AFECCIONES PSICOLÓGICAS EN ENFERMERAS/OS DE UNIDADES CRÍTICAS DURANTE LA PANDEMIA COVID19 EN QUITO by Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo PUCE SD

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección de Investigación y Postgrados

AFECCIONES PSICOLÓGICAS EN ENFERMERAS/OS DE UNIDADES CRÍTICAS DURANTE LA PANDEMIA COVID19 EN QUITO ECUADOR PSYCHOLOGICAL CONDITIONS IN NURSES OF CRITICAL UNITS DURING THE COVID19 PANDEMIC IN QUITO ECUADOR Artículo profesional previo a la obtención del título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social y desarrollo humano.

Autoras: DAYSI ELIZABETH GUAGALANGO RUIZ NELLY CAROLINA HERRERA ROBLES Director: Mg. WALTER PATRICIO CASTELO RIVAS Santo Domingo – Ecuador Abril, 2022

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección de Investigación y Postgrados

HOJA DE APROBACIÓN AFECCIONES PSICOLÓGICAS EN ENFERMERAS/OS DE UNIDADES CRÍTICAS DURANTE LA PANDEMIA COVID19 EN QUITO ECUADOR PSYCHOLOGICAL CONDITIONS IN NURSES OF CRITICAL UNITS DURING THE COVID19 PANDEMIC IN QUITO ECUADOR Línea de Investigación: Salud integral, determinación social y desarrollo humano. Autoras: DAYSI ELIZABETH GUAGALANGO RUIZ NELLY CAROLINA HERRERA ROBLES

Walter Patricio Castelo Rivas, Mg. DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN Ana Lucia Moscoso Mateus, Mg. CALIFICADORA DEL TRIBUNAL Maricelys Jiménez Barrera, Mg. CALIFICADORA DEL TRIBUNAL Yulio Cano De la Cruz, Mg. DIRECTOR DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADOS

Santo Domingo – Ecuador Abril, 2022

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Yo, DAYSI ELIZABETH GUAGALANGO RUIZ portador de la cédula de ciudadanía No. 1723005862 declaro que los resultados obtenidos en la investigación que presento como informe final, previo la obtención del Título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos son absolutamente originales, auténticos y personales. En tal virtud, declaro que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de mi sola y exclusiva responsabilidad legal y académica. Igualmente declaramos que todo resultado académico que se desprenda de esta investigación y que se difunda, tendrá como filiación la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo, reconociendo en las autorías al director del Trabajo de Titulación y demás profesores que amerita. Estas publicaciones presentarán el siguiente orden de aparición en cuanto a los autores y coautores: en primer lugar, a los estudiantes autores de la investigación; en segundo lugar, al director del trabajo de titulación y, por último, siempre que se justifique, otros colaboradores en la publicación y trabajo de titulación.

Daysi Elizabeth Guagalango Ruiz CI. 172300586- 2

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Yo, NELLY CAROLINA HERRERA ROBLES portador de la cédula de ciudadanía No. 172432375- 1 declaro que los resultados obtenidos en la investigación que presento como informe final, previo la obtención del Título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos son absolutamente originales, auténticos y personales. En tal virtud, declaro que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de mi sola y exclusiva responsabilidad legal y académica. Igualmente declaramos que todo resultado académico que se desprenda de esta investigación y que se difunda, tendrá como filiación la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo, reconociendo en las autorías al director del Trabajo de Titulación y demás profesores que amerita. Estas publicaciones presentarán el siguiente orden de aparición en cuanto a los autores y coautores: en primer lugar, a los estudiantes autores de la investigación; en segundo lugar, al director del trabajo de titulación y, por último, siempre que se justifique, otros colaboradores en la publicación y trabajo de titulación.

Nelly Carolina Herrera Robles CI. 172432375- 1

INFORME DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESCRITO DE POSTGRADO Yulio Cano De la Cruz, Mg. Dirección de Investigación y Postgrados Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo De mi consideración, Por medio del presente informe en calidad del director/a del Trabajo de Titulación de Postgrado de UNIDADES

MAESTRÍA EN GESTIÓN DEL CUIDADO CON MENCIÓN EN UNIDADES DE EMERGENCIA Y

CUIDADOS

INTENISVOS,

titulado AFECCIONES PSICOLÓGICAS EN

ENFERMERAS/OS DE UNIDADES CRÍTICAS DURANTE LA PANDEMIA COVID19 EN QUITO ECUADOR realizado por las maestrantes Daysi Elizabeth Guagalango Ruiz con cédula: No 1723005862 y Nelly Carolina Herrera Robles con cédula: No 172432375-1, previo a la obtención del Título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos, informo que el presente trabajo de titulación escrito se encuentra finalizado conforme a la guía y el formato de la Sede vigente. Santo Domingo, 25 abril del 2022 Atentamente,

Walter Patricio Castelo Rivas, Mg. Profesor Titular Auxiliar I

AGRADECIMIENTOS

Agradezco a Dios por brindarme la salud y la vida necesarias para ver que el sueño propuesto hace tiempo atrás hoy se convierte en una realidad. También agradezco de manera especial a las personas que hoy conforman mi familia: Fanny, Michelle, Thais, Gabriela, Carolina y Geovana por transitar junto a mí en este proceso brindándome su apoyo, su amor, su confianza y su comprensión. Daysi Guagalango

Agradezco primeramente a Dios por ser mi guía y haberme otorgado la fortaleza para poder cumplir mis metas, agradezco también a mi familia y amigos por cada palabra de apoyo especialmente agradezco a mi compañera de tesis por ser esa amiga incondicional sin su apoyo nada de esto sería posible. Carolina Herrera

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DEDICATORIA

A mi madre y hermanas que son el pilar fundamental en mi vida y a mi compañera de tesis y amiga incondicional Carolina, por demostrarnos mutuamente que el esfuerzo personal y la perseverancia son el camino para construir nuevas metas. Daysi Guagalango

A mi madre, familia y a mi amiga Daysi porque una vez más tenemos la oportunidad de compartir un sueño y verlo hacerse realidad, a Geovanna por estar en los momentos más importantes de mi vida y por su ayuda desinteresada, este nuevo logro es en gran parte gracias a ustedes y de manera especial dedico este trabajo a la memoria de mi abuelo quien ahora nos cuida desde el cielo. Carolina Herrera

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RESUMEN Introducción: La pandemia COVID 19 generó un enorme impacto en la sociedad a nivel mundial ocasionando varias afectaciones relacionadas con la salud mental especialmente en los profesionales de enfermería que trabajaron durante la pandemia COVID 19. Objetivo: identificar las afecciones psicológicas de los enfermeros/as que trabajaron en las unidades críticas durante la pandemia COVID 19 en la ciudad de Quito. Metodología: Se utilizó un enfoque cualitativo con un diseño fenomenológico, el tipo de investigación es descriptivo y de campo, para la población se aplicó un muestreo no probabilístico por conveniencia y se obtuvo la muestra conformada por 14 enfermeros/as que trabajan en las unidades de cuidados intensivos de la ciudad de Quito a los cuales se les aplicó unas entrevistas semiestructuradas para obtener su percepción con respecto al tema. El análisis de datos se realizó mediante la aplicación del software Maxqda. Resultados: Se identificó que en los enfermeros/as existieron afecciones psicológicas como la ansiedad, depresión, miedo, cansancio físico, problemas de salud, también se determinó que en la vida social y familiar de estos profesionales existió la falta de interacción con las personas provocada principalmente por el temor al contagio; con respecto a la vida laboral predominó el trabajo en equipo y la oportunidad de aprendizaje. Conclusiones: entre las afecciones psicológicas que se identificaron la que predominó fue la ansiedad y la depresión acompañadas del miedo al contagio. Palabras clave: afecciones psicológicas; personal de enfermería; pandemia COVID 19; cansancio; miedo.

ABSTRACT Introduction: The COVID 19 pandemic generated a huge impact on society worldwide, causing several effects related to mental health, especially in nursing professionals who worked during the COVID 19 pandemic. Objective: to identify the psychological conditions of nurses who they worked in the critical units during the COVID 19 pandemic in the city of Quito. Methodology: A qualitative approach with a phenomenological design was used, the type of research is descriptive and field, for the population a non-probabilistic convenience sampling was applied and the sample made up of 14 nurses who work in the nursing units was obtained. intensive care in the city of Quito, to whom semi-structured interviews were applied to obtain their perception regarding the subject. Data analysis was performed using the Maxqda software application. Results: It was identified that in the nurses there were psychological conditions such as anxiety, depression, fear, physical fatigue, health problems, it was also determined that in the social and family life of these professionals there was a lack of interaction with people caused mainly due to fear of contagion; regarding working life, teamwork and learning opportunities prevailed. Conclusions: among the psychological conditions that were identified, the one that predominated was anxiety and depression accompanied by fear of contagion. Keywords: psychological conditions; nursing staff; COVID 19 pandemic; tiredness; afraid.

ÍNDICE DE CONTENIDOS

Introducción…………………………………………………………………….1

Revisión de la literatura..................................................................................... 6

Materiales y métodos ....................................................................................... 13

Resultados ......................................................................................................... 18

Discusión ........................................................................................................... 26

Conclusiones ..................................................................................................... 28

Referencias bibliográficas ............................................................................... 29

Anexos ............................................................................................................... 38

INTRODUCCIÓN

El inicio del COVID 19 se establece en diciembre del 2019 en la cuidad de Wuhan – China donde se reportó 27 casos relacionados a una neumonía con etiología desconocida, el 30 de enero del 2020 el director de la Organización Mundial de la Salud declara a la epidemia de COVID 19 como una emergencia de preocupación internacional y la caracterizó como una pandemia. (Organización Panamericana de la Salud, 2020) La pandemia como menciona (García, Gómez, Martín, & Fagundo, 2020) es la propagación de una enfermedad a nivel mundial afectando a la población en una dimensión mayor con un alto índice de mortalidad, en este contexto la COVID 19 es ocasionada por el virus identificado como SARS CoV2 que provoca infecciones respiratorias acompañadas de fiebre, tos y disnea y que rápidamente progresa a una neumonía siendo esta la mayor complicación (Mayo Clinic, 2021) llegando a requerir atención sanitaria por parte del equipo de salud, dentro de este equipo encontramos al personal de enfermería que son aquellos profesionales con preparación académica y práctica que se encargan del cuidado de la salud en todos los ciclos de vida de las personas. Este personal de enfermería es quien desde primera línea combaten esta enfermedad y forman parte de la población que están más expuestos a padecer de afecciones psicológicas entendiéndolas como trastornos que afectan el estado emocional, metal y de comportamiento de las personas. (García, Gómez, Martín, & Fagundo, 2020).

1.1.

Antecedentes De acuerdo a la investigación realizada por (Villegas, Moreno, Gomez, & Vargas,

2021) desarrollado en Cochabamba Bolivia sobre influencia de la pandemia del COVID-19 en la salud mental de los trabajadores en salud donde realizó una revisión bibliográfica que le permitió analizar la salud mental del personal sanitario frente a la pandemia del COVID-19 obtuvo como conclusiones que el personal, principalmente el personal que trabajo en primera línea, se ha visto afectado a causa de la escasez de material e insumos médicos conjuntamente con el exceso de trabajo que trajo la pandemia, estando relacionado con síntomas como el insomnio, ansiedad, el temor al contagio, estrés postraumático, ideaciones suicidas y depresión, y otros.

2 Por otro lado (Montes & Ortuñez, 2021) menciona en su estudio acerca de los efectos psicológicos de la pandemia COVID 19 en el personal de ámbito sanitario, detalla que por lo general el personal de la salud se siente muy desamparado, con miedo, estresado y lo atribuyen al miedo de contagio propio que al contagio de terceros; además evidencian que el trabajo de este personal durante la pandemia es más eficaz, beneficioso, activo, útil entre muchos otros argumentos positivos. Argumenta también que las enfermeras, y después los técnicos en cuidados de enfermería se sienten más útiles, valientes, importantes que otros profesionales sanitarios. De esta investigación su autor concluye que el personal de salud se siente bastante desprotegido, con miedo y estresado; y que el temor del contagio es más grande que el temor de contagiar a sus amigos y familiares. Tambien (Martín & Pacheco, 2021) en su investigación para examinar el impacto psicológico en profesionales del ámbito sanitario durante la pandemia de COVID 19 desarrolla una revisión literaria obteniendo que, con mayor frecuencia el personal manifiesta síntomas de ansiedad, depresión, insomnio, estrés, de igual manera se identificaron profesionales que presentan factores de riesgo de episodios de deterioro en su salud mental. Concluyendo en esta investigación que la situación provocada por la pandemia ha generado importantes impactos psicológicos en los profesionales sanitarios donde ha sido necesario que se detecten y a su vez se traten estas sintomatologías.

1.2.

Descripción del problema La pandemia provocó un gran impacto en la sociedad y aún más en el personal de salud

quien desde la primera línea combate a esta enfermedad, la rapidez de la propagación y lo inesperado de la situación impidió que esté grupo vulnerable este preparado profesional y psicológicamente. En un estudio realizado con el personal sanitario de la ciudad de China se identificó la presencia de síntomas de depresión (50,4%), ansiedad (44,6%), insomnio (34,0%) y angustia (71,5%) además este estudio indica que las enfermeras formaron parte del grupo con más severidad de síntomas de salud mental. (Lai, y otros, 2020). En otro estudio bibliográfico realizado por (Garcia, y otros, 2020) en el personal de salud de España se observó niveles medio-altos de ansiedad (26,5%-44,6%), depresión (8,1%25%), preocupación e insomnio (23,6%-38%). En Ecuador el diario el Universo desarrolló un análisis donde el personal de salud estaría al borde de padecer ataques de pánico, ansiedad y

3 depresión por COVID-19, además se refiere a que parte del personal de salud como doctores, enfermeras, los conductores de ambulancias, personal que brinda primeros auxilios, bomberos o aquellos que levantan cadáveres no cuentan con recursos para obtener una adecuada estabilidad emocional, incluso la estabilidad laboral necesaria” (El Universo, 2020, parrafo tercero). En otro estudio desarrollado en un hospital privado de Quito se determinó que 10 de los 12 trabajadores de salud presentaron afecciones de estrés y 11 de los 12 trabajadores presentaron posible depresión y ansiedad (Flores & Jácome, 2020). El presente trabajo de investigación se realizará en la ciudad de Quito con la participación de los Enfermeros/as que trabajaron en las unidades críticas de los distintos hospitales públicos y privados durante la pandemia, la recolección de la información se realizó en el mes de enero del 2022 con el objetivo de identificar como la pandemia COVID 19 repercutió en la salud mental de estos profesionales.

1.3.

Formulación y sistematización del problema

1.3.1. Formulación del problema. Para la formulación del problema se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿Qué afecciones psicológicas presentó el personal de enfermería de las unidades de unidades críticas durante la pandemia COVID 19? 1.3.2. Sistematización del problema. Preguntas específicas. ¿Cómo las afecciones psicológicas incidieron la vida laboral del personal de Enfermería de las unidades críticas durante la pandemia COVID 19? ¿Cómo afectó la pandemia COVID 19 las relaciones intrafamiliares del personal de enfermería de las unidades críticas durante la pandemia? ¿Cómo indició el trabajar en la pandemia en la salud física del personal de Enfermería que trabajó en las unidades críticas? ¿Qué efecto tuvo trabajar en la pandemia COVID 19 en la vida social del personal de Enfermería que trabajó en las unidades críticas?

1.4.

Justificación de la investigación Considerando que la salud es el estado de completo bienestar físico, así como también

mental y social y no únicamente la ausencia de enfermedades (Organización Mundial de la Salud, 2017, párrafo quinto) y en cumplimiento de lo que establece el Plan de Creación de Oportunidades que consiste en garantizar a todos los trabajadores el libre derecho a un trabajo saludable y libremente escogido (Secretaria Nacional de Planificación, 2021) busca que de alguna manera siempre el trabajo sea dignificado y se cumpla con los derechos que el trabajador, independientemente del sector al que se desempeñe, se respeten y se cumplan. Este trabajo es relevante en el ámbito investigativo debido a que engloba el tema central de la pandemia COVID 19 con la particularidad de que está centrado en la percepción, la vivencia y el pensamiento propio del personal de Enfermería que trabaja en áreas críticas con pacientes COVID 19 positivos generando así resultados basados en la realidad de Ecuador. El presente estudio es viable debido a la situación actual que atraviesa el sector de la salud, cuenta con los recursos económicos, humanos y fuentes de información necesarios para su desarrollo teniendo como resultado que ayuden a mejorar la situación de las Enfermeras/os quienes serán los principales beneficiarios e incluso se obtendrán un beneficio de manera indirecta los pacientes y los servicios de salud en los que se desempeñan, el trabajo tiene una utilidad metodológica ya que permitirá contribuir con futuras investigaciones de carácter similar.

1.5.

Objetivos de la investigación

1.5.1. Objetivo general. Identificar las afecciones psicológicas de los Enfermeras/os que trabajaron en las unidades críticas durante la pandemia COVID 19 en la ciudad de Quito. 1.5.2. Objetivos específicos. Conocer la influencia del trabajar en la pandemia COVID 19 en la vida laboral de las Enfermeras/os de las unidades críticas.

5 Descubrir la intervención que el trabajar durante la pandemia COVID 19 tuvo en la vida familiar de las Enfermeras/os de las unidades críticas. Identificar la influencia del trabajar durante la pandemia COVID 19 en la salud física de las Enfermeras/os de las unidades críticas. Conocer el efecto ocasionado en la vida social de las Enfermeras/os que trabajaron en las unidades críticas durante la pandemia COVID 19.

2.1.

REVISIÓN DE LA LITERATURA

Fundamentos teóricos

2.1.1. Teoría de adaptación de Callista Roy Callista Roy es una de las teorizantes de enfermería que ha centrado su trabajo en los modelos de adaptación describiendo problemas, niveles y modos de adaptación a determinados estímulos a través de procesos de afrontamiento propios o adquirido en los seres humanos a los cuales considera como sistemas holísticos. (Hernandez J. , y otros, 2016) El modelo de adaptación de esta teorizante es aplicable en diversas situaciones clínicas, comunitarias y en circunstancias de adaptación que vive el personal de Enfermería en el desarrollo de sus funciones siendo una base teórica importante para este trabajo de investigación debido a que la investigación se desarrolló en las unidades críticas consideradas como servicios expuestos a un nivel alto de estrés. (Hernandez J. , y otros, 2016) Desde la percepción de modelo teórico, Callista Roy menciona que el proceso de adaptación o afrontamiento interviene un sistema regulador el cual es innato y se refiere a la neuroquímica fisiológica del organismo y un sistema relacionador en el cual intervienen los factores psicológicos, sociales y ambientales. Dentro del modelo interactúan el aspecto fisiológico que le permite generar al organismo los mecanismos necesarios al momento de enfrentarse a los estímulos o factores externos, también interviene el autoconcepto relacionado con las creencias y sentimientos propios centrándose en espiritual y psicológico, otro aspecto es el rol y la interdependencia que en conjunto contribuyen a lograr una adaptación eficaz. (Erro, 2018)

2.2.

Marco legal En el Ecuador, el 12 de marzo del 2020 se publicó el Decreto presidencial N° 00126 -

2020 en el que se declara el “estado de emergencia sanitaria en todos los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, en los servicios de laboratorio, unidades de epidemiologia y control, ambulancias aéreas, servicios de médicos y paramédicos, hospitalización y consulta

7 externa por la inminente posibilidad del efecto provocado por el coronavirus COVID- 19, y prevenir un posible contagio masivo en la población. (Presidencia de la República del Ecuador, 2020). En este acuerdo también se describen las medidas encaminadas a controlar la propagación de la pandemia entre las cuales se estableció que los centros de salud procedan a priorizar los recursos económicos, de talento humano y demás medidas necesarias para afrontar la pandemia; dispone también que los prestadores de salud de la Red Pública y complementaria garanticen la oportuna y eficaz atención medica integral de los usuarios o pacientes relacionados con el COVID- 19. (Presidencia de la República del Ecuador, 2020).

2.3.

Marco Referencial

2.3.1. Definición de Enfermería La Organización Panamericana de la Salud (2018) define a la enfermería como la disciplina propia del cuidado autónomo y colaborativo de personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos y en todos los entornos en los que se desarrolla la humanidad. La Enfermería es una ciencia antigua que con el transcurso del tiempo va ganando espacio protagónico en los sistemas de salud, pues al ser el cuidado el eje central de esta profesión, los enfermeros y enfermeras desempeñan sus funciones en todos los niveles de atención como la promoción, prevención, curación y rehabilitación de salud en todos los grupos etarios. La enfermería brinda un cuidado desde la perspectiva holística del ser humano y no solo se centra en el paciente o usuario sino también en la familia y su comunidad logrando que la atención sea humanizada y encaminada siempre al cuidado de la vida y de los derechos del paciente. (Equipo Editorial Etecé, 2021) 2.3.2. Definición de las unidades de cuidados intensivos (UCI) Las Unidades de Cuidados Intensivos son áreas altamente especializadas que requieren de recursos arquitectónicos, tecnológicos y humanos para brindar una atención coordinada y multidisciplinaria a aquellos pacientes hemodinámicamente inestables en los que la vida está gravemente comprometida y la posibilidad de recuperación es incierta. La complejidad de estas

8 áreas exige también que los profesionales de esta sala cuenten con sólidos conocimientos y habilidades para brindar una atención eficaz y de calidad. (Aguilar & Martinez, 2017) Es necesario también definir al paciente crítico como aquél que presenta una alteración fisiopatología inestable que compromete gravemente la vida y que requiere un soporte vital avanzando ligado a una atención médica especializada. (Semicyuc, 2020) 2.3.3. Pandemia por SARS COV-2 Una pandemia es considerada la afectación de una enfermedad infecciosa en los seres humanos a lo largo de un área geográficamente extensa, lo que significa que se extiende a varios países o que por otro lado afecta a casi todos los individuos de una localidad o región. (Organización Panamerica de la Salud,2022) Según la Organización Mundial de la Salud, para que se genere una pandemia se necesita: la aparición de un nuevo virus o una nueva mutación de uno ya existente, a su vez que no haya circulado anteriormente y que la población no sea inmune a él, este virus debe tener la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz, provocando un rápido contagio entre la población (Organización Mundial de la Salud, 2020, párrafo quinto). 2.3.3.1.

Tipo de pandemia actual

Por primera en enero de 2020 se reporta el brote de una enfermedad respiratoria grave en Wuhan, China, tras el desconocimiento el mundo reaccionó con indiferencia; cuando se describió que la enfermedad llamada COVID-19 era causada por un virus denominado SARSCoV-2, su dispersión ya era irreprimible. (Cabezas, 2021) La pandemia actual fue producida por la cepa perteneciente a la familia de los coronavirus específicamente por el virus SARS – COV2 el cual tiene las características de ser altamente contagioso y con una rápida transmisión entre las personas, su contagio se produce mediante secreciones respiratorias mediante gotas respiratorias de más de 5 micras, también se trasmite a una distancia menor de dos metros y mediante el contacto con las manos o con los fómites que están contaminados. (Maguiña, Acosta, & Tequen, 2020) La transmisión y contagio de este virus continua al mantener contacto con las mucosas de la boca, la nariz o los ojos y es de esta manera el virus ingresa al organismo, este virus tiene

9 cierta selectividad por las vías respiratorias generando automáticamente una respuesta inmune de tipo inflamatoria en la persona ya contagiada. (Organización Panamerica de la Salud, 2020) La familia de los coronavirus son los causantes de la mayoría de resfriados respiratorios que pueden ser de leve intensidad o llegar a ocasionar una grave infección de las vías respiratorias bajas asociándolos a problemas de neumonías que por lo general atacan a las personas vulnerables como los adultos mayores o las personas inmunodeprimidas. (Cabezas, 2021) A lo largo del mundo se encendieron las alarmas y se alertó a la comunidad, el brote de manera rápida se convirtió en una pandemia reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Al 29 de noviembre del mismo año ya se habían notificado a dicha organización, 61 869 330 casos confirmados de la COVID-19 y 1 448 896 muertes. (Cabezas, 2021) 2.3.3.2.

Perfil de los pacientes con diagnóstico de COVID 19

La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias indica que el 15% de los pacientes infectados por el SARS COV- 2 desarrollan cuadros clínicos de gravedad que requieren atención en las Unidades de Cuidados Intensivos. (Semicyuc, 2020) Esta sociedad ha realizado un registro acerca del COVID- 19 en España y proporciona datos en cuanto al perfil de estos pacientes, establece que esta enfermedad mayormente se presenta en el género masculino (71.1%) con una media de edad entre los 53 y 71 años durante la primera ola de contagio, luego el panorama cambió ya que era más predominante entre los 31 y 50 años. La estancia media en la UCI es de 13 a 14 días, la mortalidad oscila entre el 30 y 36 % con un crecimiento significativo en los pacientes con edades entre los 41 y 60 años. (Fantin, Gilbert, & Barboza, 2021) En cuanto a las comorbilidades indica que los pacientes ingresados presentaban hipertensión arterial (44,2 – 48,1%), obesidad (32,2 a 41,5%) y diabetes (20,7 a 25,9%), en relación al soporte ventilatorio establece que los pacientes críticos que requirieron oxigenación de alto flujo son del 50,9 % en comparación con los pacientes que necesitaron de ventilación mecánica invasiva fue de 68.6%. (ConSalud, 2021, párrafo sexto). En el Ecuador, un estudio realizado en el Hospital Vozandes indica que dentro de los pacientes con COVID- 19 hubo un predominio de casos en el género masculino, la forma de

10 contagio se realizó al estar en contacto con personas positivas, en cuanto a las comorbilidades se presentan la hipertensión arterial y la diabetes como principales factores de riesgo. (Rosero, 2020) 2.3.4. Enfermería y la pandemia La pandemia del COVID-19 produjo un cambio global en el que se evidenció significativamente la importancia de la salud, la asistencia sanitaria y la del profesional de la salud ante la sociedad. Dentro de estos profesionales, un gran grupo pertenece a los enfermeros y enfermeras quienes acompañados de un gran equipo enfrentaron la pandemia desde la primera línea atendiendo a pacientes sospechosos y con diagnóstico de COVID-19. (Bortoli, Munar, Umpiérrez, Peduzzi, & Leija, 2020) A nivel mundial se estima que existen alrededor de 28 millones de profesionales de enfermería, un número que representa más de la mitad de los profesionales de la salud y cuyo déficit mundial se mantiene en 5,9 millones sobre todo en los países como África, Asia Sudoriental, la Región del Mediterráneo Oriental y en algunos países de América Latina (Organización Panamericana de la Salud, 2018, párrafo dos). En el Ecuador se estima que existen 16.931 enfermeras y a su vez un promedio de 5,5 enfermeras por cada 10.000 habitantes, lo cual refleja el déficit de este personal en el sistema de salud. (Coello, 2016) Actualmente la pandemia COVID 19 representa un momento crítico en el personal de salud, principalmente en enfermeros y enfermeras generando como consecuencia ansiedad, depresión, estrés, insomnio y fatiga por lo que se debe implementar estrategias de asesoramiento e intervención psicológica. (López & López, 2020) En el ámbito laboral se observa mayor rango de malestar emocional en profesionales de enfermería que trabajaron en actividades relacionadas directamente con pacientes positivos de COVID 19 este tipo de pacientes generaron síntomas que anteriormente no se habían producido principalmente desencadenados por las muertes y el confinamiento. (Erquicia J. , y otros, 2020) 2.3.5. Impacto psicológico de la pandemia en el personal de enfermería

11 De acuerdo con investigaciones el bienestar psicológico del personal sanitario depende de la experiencia adquirida durante sus jornadas de trabajo y la relación del individuo con el medio que lo rodea, depende también de diversos factores demográficos y estimulación, esto permite enfrentarse de manera adecuada a situaciones que se le presenta en diferentes ámbitos durante el ejercicio de su profesión. (Peñafiel, Ramírez, & Mesa, 2021). 2.3.6. Salud mental en tiempos de pandemia El personal sanitario durante la pandemia de COVID 19 está sufriendo un desgaste psicológico procedente de la vivencia de importantes acontecimientos vitales estresantes y estamos lejos aún de una recuperación psicológica total, ya que las largas jornadas de trabajo y la situación ha empeorado considerablemente. (Robles, 2021)

2.4 Marco conceptual Dentro de las principales palabras técnicas se puede destacar las siguientes: ➢ Salud mental: La salud mental es el completo estado de bienestar en el que las personas realizan sus capacidades y son capaces de enfrentar al estrés normal de la vida, de trabajar de forma

productiva

y de contribuir

comunidad

(Organización Mundial de la Salud, 2020) ➢ Estrés: Conjunto de reacciones las mismas que son fisiológicas que preparan al organismo para el accionar en la supervivencia de situaciones o cambios que se presentan en nuestra vida, dependen también del estado físico y psíquico de las personas. (Organización Mundial de la Salud, 2020) ➢ Fatiga: Según (Gelfand & Douglas, 2018, párrafo dos) define a la fatiga como una experiencia subjetiva de cansancio extremo que puede ser físico o mental, también la define de manera más común y en términos sencillos como la dificultad para iniciar o mantener la actividad física o mental de manera voluntaria. ➢ Insomnio durante la pandemia COVID 19: El insomnio se cree que está asociado principalmente con el sexo femenino y a una edad joven, de igual manera se asocia a personas con antecedentes psiquiátricos y a la forma como se perciben el estrés por miedo a situaciones. (Medina, 2020)

12 ➢ Cefalea: Término médico utilizado para referirse al dolor de cabeza recurrente independientemente de su intensidad, se considera uno de los trastornos más frecuentes del sistema nervioso y puede asociarse con enfermedades subyacentes o a situaciones como insomnio, estrés, ruidos fuertes o el uso de gorros ajustados. (Organización Mundial de la Salud, 2018) ➢ Ventilación mecánica: Procedimiento que consiste en proporcionar una respiración artificial mediante el empleo de un ventilador que suple la función de los pulmones mejorando la oxigenación y la mecánica respiratoria. (Patel, 2020)

2.4.

Predicción científica La pandemia COVID 19 presentó en el personal de enfermería que trabajó con

pacientes positivos en áreas críticas diversos trastornos psicológicos en los que destacaron entre ellos la depresión, ansiedad, insomnio, anorexia, y no todos los profesionales recibieron tratamiento o seguimiento.

3.1.

MATERIALES Y MÉTODOS

Enfoque, diseño y tipo de investigación

3.1.1. Enfoque Esta investigación se realizó con una metodología cualitativa debido a que los resultados se obtendrán del análisis de las descripciones de cada una de las narraciones obtenidas de las enfermeras y enfermeros a los cuales se les aplicó la entrevista. (Hernández, Fernández, & Baptista, 2014) 3.1.2. Diseño El diseño que se empleó en esta investigación es el fenomenológico ya que está orientado a conocer, describir y comprender las experiencias percibidas por los enfermeros y enfermeras que durante la pandemia trabajaron al cuidado de los pacientes con COVID 19 en las unidades críticas identificando también, datos o elementos que resulten comunes dentro de estas vivencias. (Hernández, Fernández, & Baptista, 2014) 3.1.3. Tipo de investigación El tipo de investigación que se ejecutó es descriptivo debido a que se detalla como los enfermeras y enfermeros vivieron la experiencia de trabajar en las unidades críticas con los pacientes con COVID 19 describiendo la postura de cada uno en relación a la repercusión en situaciones como el ambiente y vida laboral, en las relaciones con sus familiares y en su salud física y mental en el transcurso de la pandemia. La investigación también es de campo ya que la información se recabó directamente de los profesionales que trabajan en las unidades de críticas en el auge de la pandemia, siendo la fuente primaria de información. (Hernández, Fernández, & Baptista, 2014)

3.2.

Población y muestra La población que participó en este estudio estuvo conformada por las enfermeras y

enfermeros de la cuidad de Quito que trabajaron en las unidades críticas durante la pandemia

14 de COVID 19, para la selección de la muestra se utilizó el muestreo no probabilístico a conveniencia, pues por decisión de las investigadoras se contactó a la primera participante considerando criterios establecidos en la investigación consiguiendo así, una muestra de 14 enfermeros y enfermeras. (Hernández, Fernández, & Baptista, 2014)

Tabla 1. Participantes de la investigación y seudónimos. Número de entrevistado 1

Seudónimo Enfermera 1

Enfermera 2

Enfermera 3

Enfermera 4

Enfermera 5

Enfermera 6

Enfermera 7

Enfermera 8

Enfermera 9

Enfermera 10

Enfermera 11

Enfermera 12

Enfermera 13

Enfermera 14

Elaborado por: Guagalango, D. 3.2.1. Criterios de Inclusión En este estudio se aplicó a la muestra los siguientes criterios de inclusión: ➢ Profesionales de enfermería que trabajaron durante la pandemia con un tiempo mínimo de 6 meses.

15 ➢ Profesionales de enfermería que trabajaron en las unidades de cuidados intensivos de los hospitales públicos de la ciudad de Quito. ➢ Profesionales de enfermería que accedan a participar en la investigación firmando un consentimiento informado 3.2.2. Criterios de exclusión También se consideraron criterios de exclusión como: ➢ Personal de enfermería que cumplió con funciones administrativas durante la pandemia COVID19. ➢ Personal de enfermería que no cuenten con la modalidad de contrato de nombramiento definitivo.

3.3.

Técnicas e instrumentos de recogida de datos Entrevista Utilizando la técnica de entrevista se recopiló información subjetiva y objetiva de la

percepción de cada participante en relación a los objetivos planteados en la investigación, se propició una conversación en la que se intercambió información a través de preguntas y respuestas referentes a las distintas dimensiones del tema. (Hernández, Fernández, & Baptista, 2014) En relación a la naturaleza de la investigación, se desarrolló una entrevista semiestructurada basada en una guía de preguntas preestablecidas pero que también tienen la facilidad de que el entrevistador añada preguntas que durante el discurso sean necesarias para obtener mayor información de los participantes o entrevistados. (Hernández, Fernández, & Baptista, 2014) La entrevista constó de 4 apartados en los que se agruparon preguntas relacionadas a las dimensiones de afectación en el ambiente laboral, en las relaciones familiares, en la salud física y en el ámbito psicosocial o en las actividades de la vida social. El instrumento fue

16 validado mediante el método de agregados individuales en el cual participó un profesional experto en Psicología para garantizar la confiabilidad del instrumento. La recolección de la información se desarrolló de la siguiente manera: Inicialmente se contactó mediante llamada telefónica a la primera participante de la investigación, se estableció un conversatorio realizando la explicación de la finalidad de la investigación y su rol como entrevistado, mediante correo electrónico se compartió el consentimiento informado para que sea revisado y previamente firmado. La participante proporcionó el listado con los nombres y números telefónicos de los posibles profesionales que desean participar en la investigación, se estableció contacto con los trece participantes restantes procediendo a aplicar los instrumentos vía telefónica entre las dos últimas semanas del mes de enero y las dos primeras semanas del mes de febrero del 2022. Otro aspecto importante de la investigación que se detalla también en el consentimiento informado son las consideraciones éticas en las cuales se especifica que a todos los participantes se les garantizará que la información es de uso exclusivamente investigativo y que se asegura la confidencialidad de los datos personales.

3.4.

Técnicas de análisis de datos Con la finalidad de evidenciar y documentar el trabajo de campo realizado se utilizó un

dispositivo electrónico (laptop) modelo Lenovo de octava generación en la cual se generó el almacenamiento de los audios de las entrevistas desarrolladas. Para la organización y el análisis de los datos obtenidos se realizó la trascripción escrita de los audios a un documento de Word, posterior se procedió a la lectura e interpretación de cada discurso para empezar a crear los códigos respectivos que generarán las futuras categorías y subcategorías de la investigación; las categorías son segmentos, apartados o etiquetas que hacen referencia a una misma temática o un mismo fenómeno. (Hernández, Fernández, & Baptista, 2014) Dentro del software Maxqda se codificó de manera manual cada testimonio de los participantes, agregándoles un color específico de codificación que facilitaría la conformación

17 de las categorías, además se consideró las dimensiones de estudio que se plantearon en los objetivos de la investigación.

3.5.

3.5 Aspectos éticos y de rigor científico. En la investigación se consideró aspectos éticos importantes como la autonomía pues

cada profesional de manera libre y voluntariamente aceptó participar en la investigación después de recibir información concreta de su rol como entrevistado, el respeto a este principio éticos se plasmó en la firma del consentimiento informado. También se garantizó la confidencialidad pues la información obtenida de los participantes será utilizada únicamente para de investigación, además para proteger la identidad se asignaron seudónimos a cada uno de los participantes. Para el principio de beneficencia se garantizó el bienestar físico y emocional de cada participante y finalmente el principio ético de justicia se aplicó al momento de seleccionar la muestra de estudio respetando la equidad y obedeciendo a los criterios de inclusión de la investigación. En lo que respecta al rigor científico, a la confiabilidad y a fiabilidad de la investigación se realizó la validación del instrumento a aplicarse en los participantes garantizando que éste cumpla con los objetivos de la investigación desde el punto de vista de otros profesionales expertos en el tema a investigar, en cuanto a la confiabilidad de los resultados se utilizó fragmentos de los testimonios que aportan los participantes para mayor sustento.

RESULTADOS

La presentación de los resultados se describe mediante el análisis de los testimonios verbales obtenidos en la entrevista semi estructurada aplicada a los enfermeros y enfermeras que trabajaron en las unidades críticas durante la pandemia COVID 19 en donde se extrajo información acerca de las vivencias de estos participantes, la información se analizó mediante la conformación de categorías considerando la frecuencia, la concurrencia y el cruce de información significativa a través del software Maxqda. Además, para aportar rigor científico al trabajo investigativo se plasmó algunos de los relatos que fueron trascritos y que generan respaldo y permiten conocer una realidad existente de la población de estudio. A continuación, se detallan las características sociodemográficas de los participantes de esta investigación: Tabla 2 Datos sociodemográficos

VARIABLE

CANTIDAD

PORCENTAJE

Masculino

71%

Femenino

29%

TOTAL

100%

20 – 30 años

50%

31 – 40 años

43%

41 – 50 años

51 – 60 años

GÉNERO

EDAD

TOTAL

100%

Tercer nivel

86%

Cuarto nivel

14%

TOTAL

100%

NIVEL DE INSTRUCCIÓN

Fuente: Entrevistas Elaborado por: Guagalango, Daysi Mediante la obtención de categorías desarrolladas se determinó lo siguiente: Categoría 1: Afecciones psicológicas del personal de Enfermería durante la pandemia. Los entrevistados en relación al conocimiento sobre afecciones psicológicas manifiestan que son daños mentales que afectan a sus emociones, al pensamiento e incluso a su salud física y que generalmente las relacionan con la ansiedad y la depresión. Esto se vio manifestado en expresiones como: “Para mí, afección psicológica significa daños que pueden afectar en el estado de ánimo, el comportamiento y la personalidad de la persona”. (Enfermera 13). Además, se pudo determinar varias afecciones psicológicas ocasionadas por la presencia de la pandemia COVID 19 y que estas afecciones están acompañadas por el desarrollo de varias emociones o sentimientos atribuidos a un agente externo, en este contexto el personal de enfermería experimentó el miedo, la tristeza y la preocupación. El miedo es el mayor sentimiento expresado y su concurrencia se relaciona con el contagio pues los participantes expresaron que el miedo a contagiar o a contagiarse era el sentimiento que predominó en la pandemia; el miedo ocasionado por el desconocimiento también tuvo una relación significante entre el personal de Enfermería manifestando que:

20 “Miedo porque es una enfermedad nueva la que se presentaba, existía el miedo a contagiarnos además de angustia de no saber que esperar de la enfermedad y del virus”. (Enfermero 7). Entre los factores estresantes que el personal de enfermería identificó se encuentra la demanda de pacientes, el exceso de trabajo, las jornadas extenuantes, el desconocimiento, la falta de insumos, el uso de las prendas de protección, y con mayor frecuencia el tener que enfrentarse a la muerte de los pacientes, esta situación influyó en el estado mental de los enfermeros y enfermeras y en su trabajo durante la pandemia pues la gravedad de la enfermedad en sus inicios ocasionó pérdidas humanas en gran dimensión, un enfermero expreso: “Tratar a pacientes jóvenes que se morían ese fue el primer acontecimiento psicológico que genera estrés en nosotros yo tuve un antecedente una pacientita de 23 años que ingreso con COVID y lamentablemente a los 7 días de ingresada falleció entonces fue de gran impacto porque era una persona que tenía toda su vida por delante ese fue el grado de estrés más alto que percibí y viví dentro de la atención a pacientes COVID” (Enfermero 9). La ansiedad, depresión y bipolaridad son las afecciones psicológicas que más significancia tuvieron al ser experimentadas por el personal de Enfermería, predominando más la ansiedad que fue desencadenada por la tristeza vivida, por el desconocimiento, por la ira y por el aislamiento que se suscitó durante la pandemia COVID 19. De lo que se obtiene expresiones como: “Entre esa ansiedad, tristeza y a veces alegría además de llanto, predominó la ansiedad, debido a que en la pandemia nosotros desconocíamos ciertas cosas y no sabíamos cómo actuar ante los pacientes y nuestras familias eso creo que es lo que más me afecto”. (Enfermera 8) EL cambio de ánimo fue una de las experiencias que marcaron el diario vivir del personal de Enfermería durante la atención de pacientes con COVID 19 pues el conjunto de actividades realizadas muchas veces no se reflejaba en el resultado que obtenían, sus cuidados iban encaminados a la recuperación de sus pacientes, pero no siempre los pacientes lograban restablecer su salud, las emociones variaban de una a otra. Esto se vio manifestado en las siguientes expresiones:

21 “Durante varias veces debido a que los pacientes estaban estables estaba tranquilo conversando con ellos y posteriormente fallecían, ahí nuestras emociones cambiaban a tristeza, miedo, compasión”. (Enfermero 7) “Podía pasar de una emoción de alegría porque algún procedimiento que hicimos salió bien a pasar a tristeza porque de pronto un paciente se descompensó y murió, entonces en muchas ocasiones me sentí muy afectada por esto” (Enfermera 13). Categoría 2: Desempeño laboral de los Enfermeros y Enfermeras durante la pandemia COVID 19. En lo que se refiere al desempeño profesional en gran medida estuvo influenciado por la predisposición que el personal de enfermería presentaba para generar nuevos conocimientos y obtener un aprendizaje significativo en el aspecto profesional y también personal, un entrevistado expresó: “Teníamos más práctica y aprendizaje en cuanto a protocolos de aislamientos, el personal empezó a buscar capacitaciones al momento en el que se presentó el virus, luego ya todos estaban capacitados para poder atender a los pacientes, se nos entrenó y no solo se entrenó, sino que se aplicó y se aumentó las capacidades de cada enfermero” (Enfermero 7). En lo que se refiere al ambiente laboral de manera general el personal de enfermería expresó que fue frustrante y lo asociaron con la exposición a factores estresantes como la demanda de pacientes y el exceso de trabajo. Esto lo podemos evidenciar en el relato: “Primero sacrificado, feo porque aparte de estar trabajando con una enfermedad nueva, teníamos que sumarle el exceso de trabajo por el exceso de pacientes” (Enfermero 9). Además, dentro del desempeño laboral un aspecto importante a considerar es la relación laboral existente entre los compañeros de un equipo de trabajo, se determinó que a pesar de la pandemia y de los cambios que esto ocasionó, la relación es percibida en términos positivos pues fomentó el compañerismo, el trabajo en equipo, la solidaridad, la mejor comunicación y el compromiso que tenían con los pacientes y con su trabajo. “Aumentó el compañerismo, era ayudarnos mutuamente para poder salvar las vidas de los pacientes” (Enfermera 14)

22 “Sumamos y trabajamos a la par ya que a la larga recuerde que es un equipo, al final del turno hubo el compañerismo entre enfermeros y logramos sacar nuestros turnos y salvar muchas vidas”. (Enfermero 9). El personal de enfermería percibió que la atención de salud que pudieron brindar a los pacientes durante la pandemia no siempre fue la adecuada, esto lo evidenciamos en lo expresado: “En realidad, si influyó en la parte de que existió una sobrecarga de trabajo y por ende no se pudo brindar una atención de calidad a cada uno de los pacientes, prácticamente se trabajó mecánicamente, pero sin dejar a un lado la parte profesional, pero si influyo en el desempeño profesional porque no se brindó una adecuada atención a cada uno de los pacientes, esta influencia fue negativa en mi desempeño”. (Enfermera 5). “No hubo nadie tampoco que se preocupe en fortalecer o mejorar la salud física y mental de cada trabajador” (Enfermera 5). Categoría 3: Salud física del personal de Enfermería que trabajó durante la pandemia COVID 19 en las áreas críticas. En lo que respecta a la salud física y a su afectación en el contexto de la pandemia, el personal de enfermería expresó que evidenciaron un cansancio extremo, variaciones en el peso corporal, problemas gástricos como la gastritis, problemas genitourinarios especialmente las infecciones de las vías urinarias y problemas respiratorios que, en la mayoría de los casos lo asocian con el contagio de COVID 19. El cansancio es el síntoma que más lo destacan dentro de la afectación en la salud física, en un relato expresaron: “En la primera etapa en la que el COVID llegó si me afectó por el cansancio el cual era un cansancio inexplicable que al llegar a casa no pensaba ni en el hambre y solo quería dormir y descansar” (Enfermera 6). “Eran largas jornadas de trabajo lo que impedía tener una buena alimentación lo mismo que provocó problemas de salud tal como la gastritis e incluso una baja de peso considerable ya que no había tiempo a alimentarse correctamente” (Enfermera 14). “Repercutió porque al inicio nos aguantábamos mucho las ganas de ir al baño entonces si me produjo infección de vías urinarias también, me sentía más agotada porque no

23 podíamos salir a tomar agua a veces en las 24 horas, solo tomábamos agua en el momento del almuerzo que era poca para que no nos dé ganas de ir al baño” (Enfermera 13) Además, el personal de enfermería expresó que durante la pandemia buscaban desarrollar actividades que les ayuden al afrontamiento no solo de la situación sino también de las molestias que su labor diaria les ocasionaba, entre estas actividades se destacan la realización de ejercicios físicos, el compartir y propiciar momentos en familia y el salir a aires abiertos, obviamente esto se cumplía pese a las limitaciones que la pandemia impuso. “Los primeros meses me concentre en hacer ejercicio y si me ayudo en ciertos momentos hacer más ejercicio porque necesitabas sacar todo lo que había pasado” (Enfermero 2). “Realizar cosas con los familiares con los que vivíamos en nuestra casa, eso ayudaba a distraernos porque en realidad todos estábamos super preocupados” (Enfermera 1). Categoría 4: Relación familiar de las Enfermeras y Enfermeros de las áreas críticas durante la pandemia COVID 19. La vida familiar de los enfermeros y enfermeras durante la pandemia si presentó varias repercusiones tanto positivas como negativas, en el análisis se identificó que esta relación familiar se vio condicionada por el temor al contagio que el personal experimentaba al momento que se relacionaba ya sea con su núcleo familiar o con su familia más cercana, una enfermera expresó lo siguiente: “Sí porque no poder compartir con ellos no poder estar con ellos cerca ya que como soy una persona que trabaja en el área de salud tenía más riesgos de contagiarme y por ese miedo de contagiarles a ellos prefería estar sola (Enfermera 12). Por otro lado, dentro de sus experiencias en el ámbito familiar se evidenció el rechazo al que estuvieron expuestos en ocasiones, pues la estrecha relación con el temor del contagio aumentaba la experiencia de esta situación, esto lo evidenciamos mediante el relato: “Si influyó de manera negativa porque llegaba a casa y no todos querían relacionarse, no querían estar junto a ti, sino que primero tenías que desinfectarte y bañarte y de ahí cualquier cosa, si trabajas con COVID y trabajas en el hospital había una especie de alejamiento y de rechazo”. (Enfermera 4)

24 Al contrario de lo mencionado anteriormente, también los enfermeros y enfermeras tuvieron la experiencia de contar con su familia como su fuente principal de apoyo y respaldo durante su trabajo en la pandemia COVID 19, una de las enfermeras entrevistadas recalcó: “En cuanto a mi familia mis papás, mi hermana, mi esposo y mi hija nos unimos mucho más porque sentí muchísimo apoyo de su parte para poder sobrellevar porque al inicio si era muy deprimente llegar todos los días del trabajo (Enfermera 13). Categoría 5: Vida social de los Enfermeros y Enfermeras durante la pandemia COVID 19 Los enfermeros y enfermeras manifiestan que su vida social se vio influenciada de una manera no tan favorable y lo mismo sucedió en la sociedad en general, pues la pandemia ocasionó un encierro obligatorio y a la privación de realizar actividades cotidianas, en este apartado analizamos que el personal de enfermería experimentó un aislamiento no solo familiar sino también social por el hecho de trabajar con los pacientes COVID 19. En un relato se recalcó: “No podíamos salir porque personalmente uno era la que se sentía culpable porque decía no si yo estoy llevándoles el virus y no me sentía segura entonces eso de compartir con la gente no era de lo mismo entonces si interfirió” (Enfermera 6). Centrados en la vida social del personal de enfermería dentro de su ámbito laboral se resalta que la condición de trabajar en la pandemia de cierto modo influenció en el aumento de su círculo social dentro de su lugar de trabajo, esto se expresa en el siguiente relato: “Bueno acá como se cerraron algunas áreas en el hospital, entonces todo era el hospital COVID entonces movieron personal talvez se conoció más personas, enfermeras y profesionales de salud de otros servicios y es como que se aumentó el circulo social”. (Enfermera 1). Categoría 6: Experiencia en un contexto general de la pandemia COVID 19 en los Enfermeros y Enfermeras de las áreas críticas. En esta categoría se valoró la experiencia general que tuvieron los participantes acerca del trabajar en la pandemia COVID 19 en base a las vivencias personales de cada uno, esta información la abordamos desde los códigos positivo y negativo con la particularidad que

25 ninguna predominó. En lo que se refiere a la experiencia desde la perspectiva positiva guarda una estrecha relación con el aprendizaje experimentado durante el trabajo en la pandemia y al aumento de los conocimientos y las capacidades de los enfermeros y enfermeras de las áreas críticas. Uno de los enfermeros mencionó: “Fue bastante placentera porque después que nosotros comenzamos a tener un conocimiento más amplio de cómo era el tratamiento hacia los pacientes COVID y su tasa de mortalidad, entonces era la motivación de saber que esos pacientes salieron con vida. Entonces esa es la satisfacción que uno se lleva como profesional de salud de que el paciente salga restablecido”. (Enfermero 9). De acuerdo a la percepción negativa de la experiencia en general de la pandemia encontramos que esta se relaciona con el enfrentamiento a la muerte que tuvo el personal de enfermería mientras realizaba sus actividades de cuidado, seguido estuvo el temor al contagio personal y a sus familiares, un testimonio recalca: “Fue en general por un lado como preocupante por tantos contagios por el riesgo que corre uno, bueno en mi caso yo me preocupaba más por mi familia que por mí misma, porque tengo también personas vulnerables en mi casa entonces eso me preocupaba más y de ahí en el ámbito profesional también super preocupante porque había muertes diarias” (Enfermera 1).

DISCUSIÓN

De acuerdo al conocimiento sobre afecciones psicológicas el personal de enfermería refiere que son daños a nivel emocional y mental que se manifiestan por situaciones como las que se presentaron durante sus jornadas de trabajo como la muerte súbita de pacientes por complicaciones en su salud, la demanda de pacientes, largas jornadas de trabajo, mencionan afecciones como ansiedad, depresión, miedo y cambios en el estado físico esto a su vez se relaciona con lo que menciona (Arias & Tabueca, 2021) en donde detectaron que la amenaza percibida de contagio de los profesionales sanitarios ante el Covid-19 se encontraba relacionada con la presencia de ansiedad, depresión y cansancio emocional. El desempeño de los profesionales de enfermería durante la pandemia COVID 19 estuvo influenciado en parte por la necesidad de nuevos aprendizajes y a su vez reconocen que la demanda de pacientes, el exceso de trabajo y la falta de recurso no permitió que se brinde una atención de salud adecuada relacionado con (Capella, 2020) quien en su investigación concluye que la crisis sanitaria por la pandemia de COVID 19 ha causado diversos problemas entre ellos éticos en la prestación de los cuidados de enfermería, esta problemática está ligada a la prestación de cuidados en contextos de escasez de recursos y alto riesgo de contagio. El cansancio físico es uno de los factores que se identificaron el mismo que estaba ligado a las largas jornadas de trabajo y la demanda de pacientes de acuerdo a (Andreu, Ochando, & Limón, 2020) menciona que en la etapa inicial de la pandemia existe fatiga física por el aumento en las cargas de trabajo. En mención a la relación familiar que mantuvo el personal de Enfermería durante la pandemia se encontró que, al inicio fue distante existiendo incluso un rechazo por parte de sus familiares pues el miedo al ser contagiados y a contagiar interferían en el vínculo familiar. Pero también hubo casos en los que la familia representaron el apoyo incondicional para el personal de salud, estos resultados son similares con el estudio realizado por (Mero & Olmedo, 2021) en el cual se observó que durante la pandemia los lazos familiares con cada uno de los miembros que la conforman se fortalecieron aún más logrando un funcionamiento armónico dentro del núcleo familiar. En lo que se refiere a la vida social que mantuvo el personal de Enfermería durante la pandemia estuvo caracterizada por el confinamiento, el aislamiento familiar y social y la

27 privación de realizar actividades cotidianas, además en forma general llegaron a sentir que por el hecho de ser personal de la salud y que trabar con pacientes COVID 19 les limitaba también a interactuar con la sociedad, estos resultados son similares con el estudio realizada por (Andreu, Ochando, & Limón, 2020) en el cual manifiestan que las enfermeras en la etapa inicial de la pandemia sintieron la solidaridad de la sociedad pero después también llegaron a sentir rechazo y discriminación por la actividad profesional que realizaban. En el contexto general de la pandemia COVID 19 la percepción del personal de enfermería reconoce que tuvo aspectos positivos y negativos entre los positivos destacan el fortalecimiento de conocimientos y el desarrollo de sus capacidades y entre los negativos el hecho del temor al contagio. Debido a que los participantes son enfermeros y enfermeras de cuidado directo y trabajan en áreas de cuidados intensivos el poder contactarlos de forma presencial resulto ser la mayor limitación al obtener la información, el no poder entrevistar a los participantes de forma presencial debido a sus horarios de trabajo por lo que se optó por llamadas telefónicas.

CONCLUSIONES

En lo que se refiere a las afecciones psicológicas se concluye que la ansiedad y la depresión fueron las que más se desarrollaron en el personal de enfermería que trabajó en las unidades críticas durante la pandemia COVID 19. En cuanto a la vida laboral del personal de enfermería se determinó que el trabajar en la pandemia COVID 19 tuvo una influencia positiva debido a que predominó el interés por aprender, desarrollando mejores capacidades profesionales, además, en las relaciones interpersonales con sus colegas se fomentó el compañerismo y el trabajo en equipo lo cual facilitó el poder desempeñar sus funciones diarias. El trabajar en la pandemia COVID 19 influyó significativamente en la vida familiar del personal de enfermería predominando el miedo a contagiar y a contagiarse lo cual limitaba la interacción familiar, por otra parte, al inicio de la pandemia el personal llegó a experimentar sentimientos de rechazo y aislamiento por parte de sus familiares cercanos. La influencia del trabajo durante la pandemia COVID 19 en la salud física del personal de enfermería de las unidades críticas se evidenció por la presencia de problemas de salud concluyendo que, los gastrointestinales como la gastritis y los genitourinarios como las infecciones de vías urinarias estuvieron presentes en la mayoría de casos, además, que el cansancio atribuido a la demanda de pacientes y el exceso de trabajo fue el factor común dentro de este grupo de profesionales. La vida social del personal de Enfermería que trabajó en la pandemia también se vio perjudicada por el mismo hecho de ser profesionales que estaban a cargo del cuidado de los pacientes COVID 19 generando un aislamiento por parte de la sociedad, también el confinamiento y el no poder realizar actividades cotidianas influyeron en este ámbito.

29 7.

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ANEXO 3. VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO

Anexo 4. GRÁFICOS SOFTWARE MAXQDA Figura 1. Red de categoría 1: Afecciones psicológicas del personal de Enfermería durante la pandemia.