Argos 248

Anestesia

Realización de triple bloqueo locorregional dentro de un protocolo multimodal para una ablación total del conducto auditivo (TECA) y pinectomía en un perro Manejo anestésico de pacientes sometidos al procedimiento de colocación de un stent traqueal Seguridad del paciente en anestesia

¡Que no te dé miedo la omnicanalidad!

Manejo médico en una gata con hipertensión por hiperaldosteronismo primario

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

• Gestión y marketing

• Pediatría

• Oncología

• Patología ortopédica

• Medicina de exóticos

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

“El enfoque One Health debe ser una pieza clave y formar parte de las estrategias corporativas de las compañías” Entrevista a José Luis Ibáñez (Ceva Salud Animal)

“La finalidad de la gama Govet es ayudar a la recuperación de las patologías más frecuentes de conejos y roedores” Entrevista a Pilar González-Iglesias

“El principal objetivo del comité científico de VetPartners es apoyar a los equipos para que puedan tomar las mejores decisiones clínicas y así prestar el mejor servicio posible a nuestros pacientes”

Frutos de la ciencia

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Ha llovido mucho desde que el médico escocés James Young Simpson utilizó por primera vez, a mediados del siglo XIX, cloroformo para aliviar el dolor de las mujeres durante el parto.

Para la misma finalidad se usaría también, ya en el siglo XX, una combinación de morfina y escopolamina que originaba en las parturientas el llamado “sueño crepuscular”, un estado de somnolencia y “consciencia confusa” como resultado del cual resistían el dolor mientras seguían diligentemente las directrices médicas. Y después no recordaban nada gracias a la dosis de escopolamina, que actuaba como un amnésico. Así se garantizaba el “olvido absoluto del transcurso del parto”, según los doctores Krönig y Gauss, que recurrieron a menudo a esta combinación. Por entonces era la bomba.

Ahora sabemos que aquella técnica era, digamos, mejorable. Y es que la historia de la ciencia está llena de pasos más o menos acertados pero necesarios para llegar a la situación actual, cuando la analgesia y la anestesia han mejorado sustancialmente en procedimientos de todo tipo. En Veterinaria se aplican técnicas que hasta hace no mucho parecían ciencia ficción en nuestro sector. Por su parte, en su programa de este año el congreso de la SEAAV trata aspectos como la sostenibilidad ambiental o la ingeniería biomecánica. Van siempre a la vanguardia, ¿verdad?: si alguien representa esa pieza clave de la anestesia veterinaria que reflejamos en nuestra portada de este mes son ellos, sin duda.

¿Qué puede aportar Argos en este contexto? Decía Da Vinci que “la ciencia más útil es aquella cuyo fruto es el más comunicable”, así que aquí estamos, comunicando. En concreto, sobre triple bloqueo locorregional dentro de un protocolo multimodal; manejo anestésico de pacientes sometidos a la colocación de un stent traqueal; y la muy importante (y a menudo olvidada) seguridad durante la anestesia.

Confiamos en que les resulte útil, que es siempre nuestro principal objetivo. Además, sabemos que su lectura no les provocará ningún tipo de sueño o confusión, ni crepuscular ni matutina. A ciencia cierta.

Sheila Riera Veterinaria Coordinadora Medios de Comunicación s.riera@grupoasis.com

“El enfoque One Health debe ser una pieza clave y formar parte de las estrategias corporativas de las compañías”

José Luis Ibáñez afronta su nueva etapa como business unit manager de Animales de Compañía de Ceva en un sector cada vez más competitivo y en constante evolución. El equipo, la estrategia empresarial y la capacidad de adaptación al cambio son, en su opinión, las claves para marcar la diferencia.

la oportunidad de aplicar otros conceptos en el desarrollo del negocio en el canal veterinario. Por último, mi última posición en Distrivet-Covetrus me ha aportado esa visión desde el interior de la distribución, muy complementaria y de gran ayuda para comprender cuando estás en una empresa farmacéutica.

“Me gustaría aportar una visión diferente para desarrollarnos de manera ágil y ser la referencia en categorías como comportamiento, cardiología, dermatología y antiparasitarios”.

Ahora mismo estoy muy contento de volver a estar en una empresa 100 % veterinaria.

y la prevención de enfermedades zoonósicas están, no solo en manos de los veterinarios, sino también de los tutores y sobre todo en las nuestras como compañía y esto es parte de nuestro compromiso One Health.

¿Qué objetivos se ha planteado?

En primer lugar y a corto plazo, aprender, ya que apenas llevo dos meses en la compañía. También me gustaría aportar una visión diferente para desarrollarnos de manera ágil y ser la referencia en categorías como comportamiento, cardiología, dermatología y antiparasitarios, y convertirnos en la empresa número 4 del sector a corto plazo.

En su opinión, ¿vamos por el buen camino en lo que a One Health se refiere?

Ceva Salud Animal ha reforzado su estructura en España con la incorporación, el pasado mes de marzo, del doctor en Veterinaria José Luis Ibáñez como nuevo business unit manager de la Unidad de Animales de Compañía. Con cerca de 30 años de experiencia en el sector de la salud animal y la gestión empresarial, cuenta con una amplia trayectoria en la dirección de equipos y la planificación estratégica.

“El bienestar animal y la prevención de enfermedades zoonósicas están, no solo en manos de los veterinarios, sino también de los tutores y sobre todo en las nuestras como compañía y esto es parte de nuestro compromiso One Health”.

¿Cómo resumiría su trayectoria profesional hasta ahora?

Intensa, con un aprendizaje enorme y en la que he tenido el privilegio de trabajar en diferentes empresas, geografías, culturas y países, lo que aporta una visión muy amplia. El haber trabajado también en canales como retail, con estructuras altamente profesionalizadas, me da también

¿Qué implica para usted esta nueva etapa en Ceva Salud Animal?

Todo un reto, ya que es una empresa que ha crecido de manera exponencial y a doble dígito desde su fundación y actualmente es la número cinco del mundo. Poder mantener y superar eso es el objetivo y el reto.

En la parte personal, trabajar con un equipo como el que hay en Ceva, ser parte de esa unión y espíritu de equipo, ayudar y contribuir al desarrollo de profesionales, jóvenes, con una proyección enorme que, sin lugar a duda son una de las razones del éxito, es un auténtico placer.

¿A qué retos se enfrenta?

A un sector cada vez más competitivo y en constante evolución, donde no solo cuenta el portfolio de productos del que dispongamos, sino también el equipo, la estrategia que desarrollemos y la capacidad de adaptación al cambio de todos estos. Esto es lo que marcará la diferencia.

Y, sin lugar a duda, que los veterinarios nos consideren la empresa deseada como partner, y trabajar codo con codo con ellos para ayudarles en su día a día, en este entorno cambiante.

También nos corresponde a todos seguir trabajando para aumentar la confianza de los tutores de mascotas en su veterinario, para concienciarles de que la visita al veterinario es más que una vacuna o una revisión al año. El bienestar animal

En tiempos donde el cambio climático es más que un hecho y donde contamos con grandes amenazas para la salud global, el enfoque One Health, que considera la conexión entre la salud humana, animal y medioambiental, debe ser una pieza clave y formar parte de las estrategias corporativas de las compañías.

“Las resistencias antimicrobianas y la expansión de ciertas enfermedades vectoriales son dos grandes desafíos que tenemos en la clínica de pequeños animales y, para combatirlos, se deben abordar claramente desde un enfoque One Health”.

Aunque aún queda mucho por hacer, poco a poco se va avanzando en la colaboración e integración de las diferentes disciplinas con proyectos transversales. Por ejemplo, en Ceva Salud Animal llevamos años trabajando con el proyecto GRAM. Un proyecto que nació con el objetivo de ayudar a los veterinarios a implementar un uso racional de antibióticos en la clínica diaria, para reducir las resistencias antimicrobianas, consideradas por la OMS una de las mayores amenazas a las que nos hemos enfrentado. También, contamos con el proyecto myVBDmapTM. Una plataforma de mapas interactivos para dar visibilidad a diferen-

tes enfermedades vectoriales que se están expandiendo, que pueden ser graves para los perros e incluso afectar a las personas. Este proyecto colaborativo consiste en compartir y ver la casuística de ciertas enfermedades para, en un futuro, ayudar a frenar su expansión mediante protocolos de prevención individualizados. Cuanto mejor las conozcamos mejor las podremos prevenir.

“Tendremos el reto de adaptarnos a un nuevo perfil de tutor, que vela por el bienestar y la salud de su mascota. Un tutor informado, que busca una confianza en el profesional y en los productos”.

Bajo mi punto de vista, las resistencias antimicrobianas y la expansión de ciertas enfermedades vectoriales son dos grandes desafíos que tenemos en la clínica de pequeños animales y, para combatirlos, se deben abordar claramente desde un enfoque One Health.

¿Cómo cree que evolucionará el sector veterinario español de los animales de compañía en los próximos años?

Hacia la concentración de negocios, ya sea tanto por la irrupción de los corporates en el canal veterinario, como por la concentración del retail o de los distribuidores.

Todo ello está haciendo cambiar el mercado de como lo conocíamos hace 5 años y exige a los veterinarios, las empresas, y los distribuidores trabajar de un modo distinto, adaptándose a una nueva reglamentación y statu quo

Por último, pero no menos importante, tendremos el reto de adaptarnos a un nuevo perfil de tutor, que vela por el bienestar y la salud de su mascota.

Un tutor informado, que busca una confianza en el profesional y en los productos, concienciado de que la salud animal, la salud humana y el media ambiente forman parte de la salud de todos.

EXPERIENCIAS PRÁCTICAS

USO DE LA FOTOTERAPIA COMO ADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO DE LAS FÍSTULAS PERIANALES DEL PASTOR ALEMÁN

Autor: GUSTAVO MACHICOTE GOTH

• Acreditado AVEPA en dermatología.

• Máster en Oncología por la UMC.

• Certificado ESAVS en dermatología.

• Responsable del servicio

DERMAPET en Vilanova de Arousa y Santiago de Compostela.

HISTORIA CLÍNICA Y RESEÑA

Pastor alemán macho de 5 años de edad, entero. Vivía solo en un jardín con un muy buen estado general. Vacunado y desparasitado al día.

ANAMNESIS

Los tutores comentaron que desde hacía 2 meses el paciente se lamía mucho la zona anal, con heces que terminaban siendo blandas y con arrastre de la zona de vez en cuando. Manifestaron que ya había tenido dos episodios de dermatitis piotraumáticas lumbares y en las nalgas en los dos últimos meses. También que las heces no eran lo regulares que se debería esperar.

INSPECCIÓN GENERAL

El paciente presentaba un estado nutricional óptimo, con ganglios, mucosas, auscultación y palpación abdominal normales.

El pelaje de la zona lumbar estaba un poco revuelto y se observaba una hipotricosis regional que podría ser producto de las antiguas dermatitis piotraumáticas.

INSPECCIÓN DERMATOLÓGICA

Se observaba la zona lumbar con cierta tricorrexis y al observar la zona anal, se presentaban fístulas en diferentes zonas del ano, con eritema y exudación.

En ventral de la base de la cola también se presentaba eritema y exudación. El resto del cuerpo no presentaba lesiones evidentes.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

En esta raza y con esta presentación clínica, se consideraba bastante evidente

que el diagnóstico era una enfermedad que ha recibido varios nombres como forunculosis anal, fistulas perianales o celulitis anal.

La opción de fistulización de sacos anales por impactación de los mismos, no se tuvo en cuenta ya que el agujero de la fístula no coincidía ni a las 4 ni a las 8 de las agujas del reloj. Igualmente, el cuadro clínico era tan evidente que se podía considerar prácticamente un diagnóstico seguro (Figura 1).

MÉTODOS LABORATORIALES

O COMPLEMENTARIOS

La presentación clínica era muy evidente y lo único que se debía confirmar era si la enfermedad estaba acompañada de colítis que podía ser origen o agravante de la misma.

La citología del exudado no era muy útil debido a que esta zona siempre estaría poblada de abundante flora coliforme.

MANEJO TERAPÉUTICO

La presentación era tan evidente que excusaba del uso de obtención de muestra histopatológicas o de cultivos y antibiogramas.

Dada la etiopatogenia inmunomediada, se decidió instaurar el uso de un inmunomodulador inhibidor de calcineurina como la ciclosporina a 5 mgs/kg/ SID y la aplicación tópica de tacrolimus al 0,1% una vez al día.

Según varios estudios la dieta alta en ácidos grasos omega 3 podía ser beneficiosa, por lo que se instauró.

BIBLIOGRAFÍA

1. García-Sancho, Mercedes, Ángel Sainz Rodríguez, and Fernando Rodríguez Franco. “Aplicación de ciclosporina a diferentes dosis en el tratamiento de fístulas perianales en el perro.” Clínica veterinaria de pequeños animales 29.3 (2009): 0147-153.

2. Machicote Goth, G. “Uso de la ciclosporina en el tratamiento de las fístulas perianales caninas a propósito de cuatro casos clínicos.” Clínica veterinaria de pequeños animales 24.3 (2004): 0167-173.

3. Jiménez, A., and F. Guerrero. “Células madre mesenquimales como nueva terapia en dermatología: conceptos básicos.” Rev clínica dermatología Vet 9 (2017): 8-18.

4. Marchegiani, A., et al. (2020) Management of canine perianal fistula with fluorescence light energy: preliminary findings. Vet Dermatol, 31: 460-e122.

5. Marchegiani, A., et al. (2021) Applications and Future Perspectives of Fluorescence Light Energy Biomodulation in Veterinary Medicine. Vet. Sci., 8, 20.

Sabiendo que el período de recuperación podía alargarse varios meses, se inició el tratamiento adyuvante con la fototerapia FLE, aplicando el gel cromóforo en la zona anal, semanalmente, en dos sesiones de dos minutos (Figura 2).

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

La experiencia indica que estos casos son muy variables con respecto al tiempo necesario para la recuperación parcial o total.

En este caso la lámpara Phovia parecería haber acelerado el resultado de la terapia con una mejoría evidente al mes de tratamiento (Figura 3).

DISCUSIÓN

Se sabe que esta enfermedad es inmunomediada, que se caracteriza por la disbiosis del microbioma regional y que en medicina humana va muy relacionada a la enfermedad de Crohn u otro tipo de colitis.

Se sabe que la inmunomodulación con ciclosporina u otros inhibidores de calcineurina tópicos puede ser beneficiosa.

En otros casos el uso de células madre, la dieta alta en omega 3 o, en algunos casos, las dietas hidrolizadas, pueden ser efectivos.

En casos graves puede ser necesario el uso de laser terapia o crioterapia, pero, en casos no muy marcados como es este, la inmunomodulación con ciclosporina y la utilización de la lámpara de energía FLE, parece ser muy recomendable.

En este caso, la estimulación de la cicatrización con energías lumínica FLE y su efecto antibacteriano pueden ser de gran ayuda.

¿Conoces Phovia?

LA EVIDENCIA CLÍNICA MUESTRA QUE LOS TIEMPOS DE REPARACIÓN DE LA PIEL SE REDUCEN A LA MITAD CUANDO SE USA PHOVIA.1-7

Phovia es una nueva y revolucionaria solución para los problemas de piel de las mascotas.

Consta de una lámpara específicamente diseñada para mascotas con la que se ilumina un gel que se aplica sobre la piel dañada.

Dos sesiones de 2 minutos consecutivas una vez a la semana acelerarán drásticamente la regeneración natural de la piel.

La lámpara LED proporciona luz azul y el gel cromóforo absorbe esta luz azul, emitiendo energía lumínica FLE policromática.

¿CÓMO FUNCIONA?

Los estudios realizados han puesto de manifiesto que la energía lumínica FLE ha demostrado:

• Tener capacidad antiinflamatoria

• Tener actividad sobre las bacterias

• Incrementar la síntesis de colágeno

• Estimular la angiogénesis Hay evidencia científica sólida de que la energía FLE acelera la reparación de afecciones cutáneas crónicas, heridas agudas y crónicas.

Las longitudes de onda más largas (rojas) penetran mejor en el tejido y las más cortas (azules) tienen más impacto en las estructuras de la superficie. A diferencia de los sistemas monocromáticos, Phovia genera un rango de 400 a 700 nm, activando múltiples respuestas celulares simultáneamente.

La evidencia clínica muestra que los tiempos de reparación de la piel se reducen a la mitad cuando se usa Phovia. 1-7

¿CÓMO UTILIZAR PHOVIA?

Phovia está diseñado para ser rápido y fácil de usar. Cada ciclo de aplicación dura sólo 2 minutos, y la preparación y la limpieza son casi igual de rápidas.

Mira el vídeo para comprobar lo sencillo y fácil que es para el veterinario, la mascota y el propietario.

“La finalidad de la gama Govet es ayudar a la recuperación de las patologías más frecuentes de conejos y roedores”

Bunny Nature se caracteriza por tener como objetivo principal la producción de alimentos de máxima calidad para conejos y roedores, basándose en sus necesidades naturales. En el caso de la gama Govet, la formulación se basa en una selección de plantas de eficacia farmacológica demostrada.

mentos de máxima calidad para conejos y roedores, basándose en sus necesidades naturales.

En el caso de la gama Govet, la formulación se basa en una selección de plantas de eficacia farmacológica demostrada que tienen como objetivo aliviar los síntomas de las patologías más habituales en estas especies y favorecer una recuperación más rápida de dichas patologías. El objetivo fundamental es respaldar de un modo natural la terapia convencional con complementos alimenticios vegetales.

¿Cómo se presentan los productos?

Todos los productos de la gama vienen envasados en paquetes de autocierre opacos, con interior de aluminio y atmósfera modificada que permite preservar al máximo sus características.

Rescue Feed y Energy Dental están pensados para casos de falta de apetito y pérdida de peso. ¿Qué puede decirnos de ellos?

Tanto Rescue Feed como Energy Dental están pensados para procesos en los que el animal precisa un mayor aporte energético: recuperación de cirugías, problemas dentales, animales de edad avanzada con pérdida de masa muscular, etc. Y más concretamente, en el caso de Rescue Feed, para la alimentación mediante jeringuilla de aquellos animales que tienen problemas para alimentarse por sí mismos. Esto se consigue gracias a la selección de diversos componentes vegetales, como son la lenteja de agua, valiosa fuente de proteínas con todos los aminoácidos esenciales, así como ácidos grasos omega 3 y 6; y antioxidantes naturales. O la espirulina,

En el caso concreto de la vitamina C, se debe suministrar a las cobayas para garantizar su aporte diario pues, al igual que ocurre con los humanos, son incapaces de sintetizarla y han de ingerirla. Es especialmente interesante su suplementación cuando sufran cualquier patología, ya que es en esos momentos cuando los requerimientos de la misma son más altos y, en ocasiones, no es suficiente con el aporte habitual de verdura fresca o incluso de piensos bien formulados como Bunny Guinea Pig Dream.

¿En qué consiste su nueva línea de productos?

Distrivet es el distribuidor oficial de Bunny Nature y su nueva línea de alimentación y complementos alimenticios vegetales Govet. Los productos Govet son una línea de alimentación y complementos alimenticios de prescripción veterinaria destinados a conejos y roedores, cuya finalidad es ayudar a la recuperación de las patologías más frecuentes en la clínica diaria de estas especies.

¿Qué destacaría en lo que respecta a sus componentes?

Bunny Nature se caracteriza por tener como objetivo principal el producir ali-

“Distrivet es el distribuidor oficial de Bunny Nature y su nueva línea de alimentación y complementos alimenticios vegetales Govet”.

La gama de productos Govet viene en tres presentaciones distintas:

• Las vitaminas se presentan en forma de pastillas masticables que se pueden ofrecer como premio.

• El Rescue Feed es polvo para mezclar con agua y formar una papilla que se puede dar en cuenco si el animal come por sí mismo, o con jeringuilla en caso de que el animal no coma solo.

• El resto de la gama se presenta en pellets de tamaño pequeño que facilita su aceptación por parte del animal.

que además de proporcionar aminoácidos esenciales es un precursor natural de la vitamina A y tiene poder antiinflamatorio.

¿En qué casos se recomendarían los comprimidos vitamínicos Multi-Vitamin y Vitamin C?

Los comprimidos multivitamínicos están indicados en estados carenciales secundarios a una dieta inapropiada o a una patología prolongada, y se deberán mantener hasta recuperar esas carencias, siempre acompañados de una corrección de la dieta.

Además de Rescue Feed y Energy Dental, ¿qué otros complementos alimenticios contiene la línea?

La gama Govet contiene además los siguientes productos:

• Arthroplex mejora la funcionalidad articular en animales con artritis postraumática o artrosis degenerativa gracias a las propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antioxidantes de sus componentes.

• Bronchoplex es apropiado para procesos que cursen con rinitis o tos de origen irritativo o alérgico por su efecto calmante y expectorante.

• Hepaplex está indicado para procesos en los que se necesita una protección hepática, bien por sufrir alguna afección hepática o, también, para prevenir la aparición de hígado graso en animales obesos que deben ser sometidos a un proceso de pérdida de peso.

• Gastroplex, con una selección de hierbas con efecto carminativo y antiespasmódico que mejoran el malestar digestivo junto con otras que regulan el tránsito intestinal y estimulan el apetito, es perfecto para recuperaciones de trastornos digestivos tan frecuentes en conejos y cobayas.

• Inmonuplex, con polen y propóleo entre otros componentes, que estimulan la funcionalidad del sistema inmunitario. Recomendado en procesos de recuperación en casi cualquier enfermedad o si el animal va a estar sometido a periodos de estrés (cambio de domicilio, animales o personas nuevos en casa, viajes, etc).

• Uroplex favorece la limpieza de las vías urinarias. Es especialmente interesante en animales mantenidos con dietas ricas en calcio que favorecen la formación de cristales de calcio en la orina, provocando en muchos casos la formación de cálculos obstructivos.

cedidas por Distrivet

una nueva generación de suplementos para cuidar la salud articular

Iberzoo + Propet sirvió como escenario para la presentación de este nuevo producto, que cuenta con una combinación sinérgica de ingredientes, el 97 % de los cuales son de origen natural. Además de ser muy sabroso, su formato se adapta a todos los perros adultos de más de un año.

Texto e imágenes

Virbac España

Virbac España estuvo presente en el Congreso VetMadrid de AMVAC, que se celebró en el contexto de la feria Iberzoo+ProPet. Durante el mismo aprovechó para presentar a todos los veterinarios y veterinarias la gran novedad de la compañía: MOVOFLEX® Soft Chews, la nueva generación de suplementos para la salud articular.

Durante el congreso contaron con la presencia de todo el equipo comercial de Animales de Compañía y tuvieron a un invitado especial: Rafa Durán, presentador y showman, que animó a los asistentes a acercarse al stand de Virbac a conocer el innovador producto y a sacarse una foto divertida en el fotomatón que colocaron en el espacio.

Importancia del cuidado articular

La osteoartritis es una enfermedad degenerativa compleja y progresiva que afecta a toda la articulación sinovial. Es la enfermedad articular más frecuente en perros:

• Puede aparecer desde el primer año de vida.

• Se estima que afecta al 20 % de los perros adultos y hasta a un 80 % de los mayores de 13 años.

• Más del 50 % de los perros diagnosticados tienen entre 8 y 13 años.

Los factores de riesgo relacionados con su aparición son: edad avanzada, sobrepeso, razas grandes, gigantes y puras (Labrador Retriever, Golden Retriever, Pastor Alemán y Boyero de Berna, entre otros), la actividad intensa y repetitiva, la castración o la esterilización, especialmente cuando se realiza antes de la madurez esquelética, así como cualquier trastorno osteoarticular que pueda padecer el perro previamente.

El impacto que genera esta patología en el perro afecta al animal a varios niveles:

• En la movilidad, ya que aparece dificultad para caminar, correr, saltar o jugar.

• En la calidad de vida: dolor y ansiedad.

• En el vínculo propietario-perro y en la calidad de vida del primero, lo que reduce las interacciones entre ambos.

Está disponible en envases de 30 comprimidos masticables, en tres tamaños adaptados al peso de cada perro: pequeños (menos de 15 kg), medianos (entre 15 y 35 kg) y grandes (más de 35 kg).

MOVOFLEX® Soft Chews

Una mezcla sinérgica de 5 ingredientes

MOVOFLEX® Soft Chews cuenta con una fórmula única y completa de ingredientes sinérgicos de alta calidad que refuerzan la salud articular y la movilidad, en perros adultos de todas las edades:

• La combinación de membrana de cáscara de huevo, ácido hialurónico de alto

Puntos clave de MOVOFLEX® Soft

Chews

• Proporciona una mejora significativa de la movilidad en tan solo 7 días.12

• Cada ingrediente ha sido seleccionado por sus beneficios propios y sinérgicos.

• Es fácil de administrar: un comprimido masticable al día.

• No requiere dosis de carga, a diferencia de muchos otros suplementos para las articulaciones.

• Para perros adultos de todos los tamaños, edades y niveles de actividad: cuenta con 3 tamaños diferentes para una dosificación óptima.

¿Por qué recomendarlo?

• Combinación sinérgica de ingredientes: una mezcla perfecta que funciona con gran eficacia.

• De origen natural: 97 % de los ingredientes son de origen natural.

• Muy sabroso: 94 % de los propietarios afirma que a su perro le gustó.

• Universal: para perros adultos de todas las edades y razas (a partir de un año).

• Aprobado por los propietarios de mascota: probado en perros con problemas de movilidad.

• Probado científicamente: bien tolerado y eficaz en la mejora de la movilidad del perro a partir del día 7.

peso molecular, extracto de Boswellia serrata y astaxantina ha demostrado mejorar la movilidad de los perros.6

• La combinación de krill, astaxantina y ácido hialurónico de bajo peso molecular refuerza la respuesta inflamatoria normal y ayuda a mantener un cartílago sano y una buena función articular.7

• Los fosfolípidos del krill mejoran la capacidad de absorción de la astaxantina y del ácido hialurónico.8,9

Además, el 97 % son de origen natural.

Membrana de cáscara de huevo (MCH)

Es un innovador ingrediente derivado del huevo de gallina, rico en varios elementos que se encuentran en las articulaciones. Favorece la flexibilidad y la elasticidad articular con resultados probados en la movilidad de los perros (y los humanos).4

Contiene diferentes biomoléculas activas naturales y elementos que contribuyen al mantenimiento de la salud articular: colágeno tipo I (35 %)2, ácido hialurónico (4 %)1, glucosamina y sulfato de condroítina (4 %)3, elastina (20 %)4 y otras proteínas y aminoácidos (37 %).

Ácido hialurónico (de bajo y alto peso molecular) Mejora la lubricación y viscoelasticidad del líquido sinovial y conserva la estructura articular.3

El ácido hialurónico (AH) está presente en el cartílago y en el líquido sinovial de las articulaciones. El AH de alto peso molecular tiene un papel importante en la lubricación y viscoelasticidad del líquido sinovial, mientras que el AH de bajo peso molecular

ayuda a mantener la estructura del cartílago.3

Extracto de Boswellia serrata

Conocida y utilizada desde hace tiempo, cuida la salud articular y mejora la movilidad.1

Es bien tolerada y tiene beneficios probados para las articulaciones, gracias a su contenido en ácidos boswélicos.1

Harina de krill Rica en ácidos grasos omega-3, que vienen en forma de fosfolípidos de rápida absorción para mejorar su biodisponibilidad y mantener la salud articular2 Tiene una acción beneficiosa para las articulaciones, probada en modelos animales y humanos10,11. También facilita la absorción de astaxantina y AH8,9

Además, el método usado para la recogida del krill es ecológico: la innovadora técnica utilizada para cosecharlo reduce a casi 0 el riesgo de captura accidental de otras especies, y es capturada menos del 1 % de la biomasa de krill disponible.

Astaxantina

Es un potente antioxidante, más que otros carotenoides y que la vitamina E, que protege del estrés oxidativo.5

Se extrae del alga Haematococcus pluvialis, una de las fuentes más ricas en astaxantina.5

Fácil administración

MOVOFLEX® Soft Chews es fácil de administrar, como demuestran los resultados a los 30 días12:

• Al 94 % de los perros les encanta.

• El 94 % de los propietarios afirma que es fácil de administrar.

• El 74 % de propietarios lo volvería a comprar.

Está disponible en envases de 30 comprimidos masticables, en tres tamaños adaptados al peso de cada perro:

• Perros pequeños (menos de 15 kg)

• Perros medianos (entre 15 y 35 kg)

• Perros grandes (más de 35 kg)

Además, su embalaje es ecológico, ya que su envase y su tapa son totalmente reciclables y una cuarta parte del recipiente está elaborado con materiales reciclados.

Ingredientes con eficacia probada

La MCH por sí sola puede ayudar a mejorar la movilidad del perro y su calidad de vida, como demuestran los resultados de un estudio realizado para conocer su efecto en la displasia de cadera canina4

Durante 40 días se administró suplemento de MCH (15 mg/kg/día) y placebo a 40 perros con osteoartritis derivada de la displasia de cadera. Cada 10 días se evaluó la limitación funcional y la movilidad articular, la atrofia muscular y el rango de movilidad. Además, los propietarios también valoraron el desempeño de la actividad de sus mascotas.

Los resultados del estudio demostraron que el uso de MCH mejoró significativamente varios aspectos (vs. placebo):

• Perímetro muscular (+5 %).

• Rango de movilidad (+7 %).

• Limitaciones funcionales (-10%): cojeras al empezar a caminar, resistencia a correr y jugar o realizar solo pequeños saltos.

• Actividades con el propietario (+16 %).

• Comportamiento positivo (+20 %).

• Escala visual de dolor (+21 %).

Rapidez de acción

Se administró MOVOFLEX Soft Chews durante 2 meses a 53 perros con problemas articulares (un comprimido masticable al día)12. Los cuestionarios enviados regularmente a los propietarios para valorar

la acción sobre la movilidad de los perros incluían: movilidad general, puntuada de 0 (nada buena) a 10 (muy buena); cuestionario LOAD (Liverpool Osteoarthritis in Dogs); y puntuación de movilidad global basada en 8 parámetros que evalúan los movimientos e interacciones del perro con la gente (caminar, correr, jugar, saltar, etc.).

Con respecto a los resultados obtenidos, cabe destacar que el 94 % de los propietarios consideró que a sus perros les gustaron los comprimidos masticables y los tomaron fácilmente.

Además, comparado con el día 1, durante el estudio mejoró significativamente:

• La movilidad general a partir del día 7, con un incremento de la puntuación en un 40 % a partir del día 15.

• El cuestionario LOAD a partir del día 15, con una mejora máxima del 6 % a partir del día 30.

• La puntuación de la movilidad global, el día 30 (+9%).

Al final del estudio, los propietarios consideraron que:

• Su perro había mejorado (62 %).

• La movilidad de su perro era buena o muy buena (60 %).

• Volverían a comprar los comprimidos masticables (74 %).

• La puntuación media de satisfacción global fue de 8/10.

Por tanto, la movilidad del perro mejora con MOVOFLEX® Soft Chews, y esta mejora es percibida por los propietarios a partir del día 7.

La MCH por sí sola puede ayudar a mejorar la movilidad del perro y su calidad de vida, como demuestran los resultados de un estudio realizado para conocer su efecto en la displasia de cadera canina4.

y así prestar el mejor servicio posible a nuestros pacientes”

Entre otras labores, este comité formará y coordinará grupos con intereses comunes y también participará en la formación de los equipos, con un enfoque de mejora continua. Trasladar la medicina basada en la evidencia a la práctica diaria será una parte fundamental de su función.

para atender a nuestros clientes siempre de la mejor manera posible.

¿Quiénes lo conforman?

El comité estará formado por:

• Cristian de la Fuente: Neurología (Barcelona).

• Miguel Valdés: Cirugía equina (Manilva, Málaga).

• Jaume Fatjó: Comportamiento y Bienestar (Barcelona).

crearemos guías y protocolos según la medicina veterinaria basada en la evidencia científica para que estén disponibles para los equipos de los más de 70 centros que forman VetPartners.

Además, coordinaremos grupos de interés, asesoraremos en la adquisición de equipamiento en los centros, así como en estudios de investigación, y seremos soporte técnico y ayuda para la resolución de casos clínicos.

“Coordinaremos y crearemos guías y protocolos según la medicina veterinaria basada en la evidencia científica para que estén disponibles para los equipos de los más de 70 centros que forman VetPartners”.

• Francisco Martínez: Cirugía y mínima invasión (Murcia).

• Pedro Sousa: Anestesia y analgesia (Barcelona).

¿Con qué objetivo han creado este nuevo comité científico?

El principal objetivo del comité científico de VetPartners es apoyar a los equipos clínicos para que puedan tomar las mejores decisiones clínicas y así prestar el mejor servicio posible a nuestros pacientes. Una parte esencial de este objetivo consiste en trasladar la medicina basada en la evidencia a la práctica diaria.

El comité científico formará y coordinará grupos con intereses comunes y también participará en la formación de los equipos, con un enfoque de mejora continua, algo fundamental para mantener actualizados a nuestros equipos de todos los centros y

• Fernando Pérez: Oftalmología, cirugía, traumatología y neurocirugía (Madrid).

• Mónica de León: Oftalmología (Las Palmas de Gran Canaria).

• Juan Carlos Giménez: Nutrición (Madrid).

• Susana García: Medicina Felina y Cardiología (Madrid). Directora Científica VetPartners.

• Carlos Melián: Endocrinología, (Las Palmas de Gran Canaria). Presidente del comité.

¿Cuáles serán las funciones del comité? Desde el comité llevaremos a cabo varias funciones. En primer lugar, como comentábamos antes, coordinaremos y

Finalmente, dado que sabemos que la comunicación es crucial para que esto funcione, mantendremos el contacto constante con los comités científicos de VetPartners en otros países.

Además, supervisaremos los contenidos científicos del área de comunicación y formación y seremos soporte en las comunicaciones a congresos y medios de comunicación.

¿Cómo ayudará el trabajo de este comité a los veterinarios y auxiliares?

Consideramos que las mejores ideas surgen de la práctica diaria, por lo que el comité se centrará en aquellos aspectos que propongan los equipos del grupo. Queremos que todos nuestros profesionales puedan plantear temas, dudas y casos y trataremos de ayudarles mediante el desarrollo de guías, actualizaciones y formación específica.

El comité también participará en el desarrollo de las carreras profesionales y en la ayuda en la resolución de casos clínicos siempre que sea necesario. Además, les animaremos a participar y ayudaremos para la representación científica en congresos, a través de pósteres, conferencias y también publicaciones.

Con respecto a la instauración de protocolos, ¿cree que es una ventaja pertenecer a un grupo como VetPartners?

Sí, porque pertenecer a un grupo como VetPartners supone la ventaja de disponer de la ayuda de soporte del comité científico, de los grupos de interés, así como el de otros equipos de soporte de VetPartners como Comunicación, Marketing, Formación, Personal, etc.

Un objetivo fundamental de VetPartners es que los equipos se sientan arropados y que trabajen unidos siempre, como en las mejores familias.

Al margen del propio comité, ¿van a instaurar algún tipo de sistema de colaboración entre profesionales del grupo?

Sí, se crearán grupos de interés en los que podrán participar todos los miembros de los equipos y será un espacio donde compartir conocimiento mediante reuniones de trabajo, cursos y materiales científicos. También tendrán la función de elaborar guías y protocolos y prestar ayuda en la resolución de casos clínicos complejos a los centros de VetPartners que lo requieran.

“Supervisaremos los contenidos científicos del área de comunicación y formación y seremos soporte en las comunicaciones a congresos y medios de comunicación”.

Los grupos de interés son esenciales en el proceso de mejora continua y desarrollo profesional, reforzando la cohesión entre compañeros que trabajan en su campo de interés. Con esto queremos aprovechar las sinergias entre centros y que los profesionales potencien y valoren sus capacidades resolutivas y las de todos sus compañeros.

¿Qué implica la creación de este comité en la estrategia global de VetPartners?

El comité científico está comprometido con la estrategia global de VetPartners, basada en los valores de dedicación, cercanía, respeto, colaboración y apoyo, y su creación tiene como objetivo prestar el apoyo científico para que los equipos puedan ofrecer el mejor servicio posible y suponga una ayuda en la mejora continua y en el desarrollo profesional de todos los miembros de los equipos de cada centro.

“El principal objetivo del comité científico de VetPartners es apoyar a los equipos para que puedan tomar las mejores decisiones clínicas

Cómo reforzar el sistema inmunológico en perros y gatos con InmunoGreen

Disponible en formato comprimido y solución oral, InmunoGreen by Drasanvi está compuesto por una mezcla de equináceas, astrágalo, lactoferrina y quercetina, entre otros ingredientes.

Es relativamente frecuente, en el día a día de la consulta veterinaria, la necesidad de reforzar el sistema inmunitario de los perros y gatos en ciertas ocasiones, como ocurre con las enfermedades infecciosas recurrentes, en aquellas permanentes o en otras enfermedades crónicas no infecciosas pero desgastantes para el animal.

Por este motivo, Dr.Green by Drasanvi, ha lanzado al mercado un innovador suplemento llamado InmunoGreen, destinado a cumplir esta función y a convertirse en un apoyo para el animal gracias a su formulación a base de extractos secos estandarizados y disponible en dos formatos: comprimidos y solución oral. Entre sus principales ingredientes, cabe destacar una mezcla de equináceas, combinando la raíz de Echinacea angustifolia y de Echinacea purpurea. Ambas refuerzan el sistema inmunitario para luchar contra bacterias, virus y hongos:

• E. angustifolia contiene echinacósido, con propiedades antivirales y antibacterianas demostradas en estudios in vitro. Sin embargo, este principio activo está demostrado que no es el responsable de las cualidades inmunológicas de la planta. La presencia de polisacáridos tipo arabinoga-

lactanos es la responsable, por su parte, del efecto inmunoestimulante.

• La raíz de E. purpurea resulta fundamental porque es rica en polifenoles y es muy útil en infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior y las vías urinarias inferiores.

Entre sus principales ingredientes, cabe destacar una mezcla de equináceas, combinando la raíz de Echinacea angustifolia y de Echinacea purpurea Ambas refuerzan el sistema inmunitario para luchar contra bacterias, virus y hongos.

En este producto, además, se encuentra el Astrágalo. Su raíz es muy empleada en la Medicina Tradicional China, con propiedades inmunoestimulantes, antibacterianas y antivirales, entre otras, gracias a su contenido en polisacáridos. Entre sus principales funciones, se encuentra la producción de leucocitos, TNF-α, interleucina-6

e interferón. Debido a esto, no se recomienda en animales con patologías autoinmunes o en tratamiento con inmunosupresores. También, es útil en casos de debilidad o falta de apetito.

¿Qué diferencia hay entre la solución oral y comprimidos?

Radica, fundamentalmente, además de en la forma de consumo, en uno de sus ingredientes principales de su composición:

• La presentación en comprimidos incluye Lactoferrina. La glicoproteína, extraída en este caso de la leche bovina, con actividad antimicrobiana frente a diversos patógenos como hongos, bacterias y virus, actúa afectando la superficie de estos microorganismos o secuestrando el hierro que necesitan para su metabolismo. Es eficaz frente a Herpesvirus, Calicivirus, virus de inmunodeficiencia felina y adenovirus, entre otros, impidiendo la entrada de éstos a las células hospedadoras. Además, tiene acción inmunomoduladora, aumentando los niveles de Ig A e Ig G, células NK, linfocitos T CD4+ y CD8+.

• Por su parte, la presentación en solución oral sustituye la Lactoferrina por la Quercetina. Hablamos, por tanto, de un flavonoide con acción antioxidante y antiinflamatoria, presente, de forma natural, en varios vegetales. Completan la fórmula de ambos tipos las vitaminas y minerales como el Zinc, Selenio, vitaminas E, C y del grupo B. El Zinc es necesario para un funcionamiento correcto del sistema inmunitario. Favorece la producción de citoquinas, linfocitos B y anticuerpos, especialmente las IgG. Incrementa el número y la actividad de los macrófagos. Es, además, un antiviral directo porque impide la acción de enzimas necesarias en la replicación viral, en diferentes especies de virus.

Especificaciones

Aunque InmunoGreen esté formulado a base de ingredientes de origen natural, también tiene unas advertencias de uso. Como es lógico, no debe administrarse en animales que estén en tratamiento con inmunosupresores y, si hablamos de animales con diabetes, debe darse con precaución, ya que el Astrágalo tiene acción hipoglucemiante.

Modo de uso

InmunoGreen comprimidos debe administrarse una vez al día, bien sea un comprimido por 10 kg de peso del animal o 3 ml por 5 kg de peso. Precisamente, el formato en líquido (y con jeringa dosificadora) está pensado para gatos, que son destinatarios frecuentes de este tipo de productos por sus patologías infecciosas asociadas, dado que afectan a sus defensas, como en el caso del virus de inmunodeficiencia o leucemia felinas y otros respiratorios, a veces concomitantes.

Además de estos casos, también es útil en cachorros o gatitos que reciben su primera pauta de vacunación o en animales con infecciones de repetición (urinarias o respiratorias, por ejemplo) y en micosis.

Nuevo FungoGreen a base de Coriolus versicolor Como complemento a InmunoGreen existe la administración de hongos medicinales con acción inmunoestimulante, como es el caso de FungoGreen Coriolus versicolor, a base del hongo cola de pavo o seta arco iris, en polvo y sin aditivos.

Sus compuestos de interés son sus polisacáridos, como los betaglucanos y proteoglicanos, éstos son el PSK (polisacárido krestina) y el PSP (polisacarárido péptido) y esteroles (ergosterol).

Estos 2 proteoglicanos tienen acción inmunomoduladora, antiviral (PSP) y son muy importantes como complemento en el caso de procesos oncológicos (PSK).

El PSP activa las células inmunitarias, aumenta la expresión de citocinas y quimiocinas como el TNF-α, las interleucinas (IL-1β e IL-6), la histamina y la prostaglandina E.

InmunoGreen y FungoGreen están desarrollados con fórmulas 100 % naturales para potenciar y mantener el buen funcionamiento del sistema inmunitario, además de ofrecer un apoyo a tratamientos de diversas infecciones víricas, bacterianas o fúngicas. No producen efectos secundarios.

Coriolus funciona como inmunomodulador: no tiene efecto en el sistema inmunitario de animales sanos, pero sí lo potencia en aquellos con disminución en sus defensas.

FungoGreen Coriolus versicolor va a ser muy útil en casos de:

• Presencia de tumores, sobre todo los dependientes de hormonas.

• Hepatitis (por su acción hepatoprotectora y detoxificante).

• Infecciones víricas (leucemia felina, peritonitis infecciosa felina, inmunodeficiencia felina, Herpesvirus en perros y gatos). Infecciones por hongos, micosis en la piel.

• Toxoplasmosis.

• Infecciones bacterianas, sobre todo recurrentes.

• Infecciones del sistema respiratorio superior, tracto urinario y sistema digestivo. Podemos administrar este producto al animal, directamente, en el alimento (también, en el húmedo, en caso de los gatos) y utilizando la medida de una cucharilla dosificadora por cada 25 kg de peso. En el caso de que el perro o gato pesen menos de 5 kg, se optará por la medida completa, pero de una cucharilla pequeña. Por todo ello, InmunoGreen y FungoGreen están desarrollados con fórmulas 100 % naturales para potenciar y mantener el buen funcionamiento del sistema inmunitario de perros y gatos, además de ofrecer un apoyo a tratamientos de diversas infecciones víricas, bacterianas o fúngicas. No producen efectos secundarios.

¡Que no te dé miedo la omnicanalidad!

Utilizar todos los canales de comunicación que tenemos a nuestro alcance para interaccionar con nuestros clientes nos ayudará a lograr nuestros objetivos: que tengan su mejor experiencia en nuestro centro veterinario.

Muchas veces cuando pensamos en la omnicanalidad o en la multicanalidad nos centramos en la competencia, en la venta online, y en cómo nos quitan clientes, facturación, etc. Pero ¿y si pensamos en la omnicanalidad desde el punto de vista de todas las opciones de que disponemos para interactuar con nuestros clientes?

“Pasamos del uso de la carta al SMS, de este al mail, luego vino Facebook, más tarde Instagram, etc. Sin descartar ninguna de ellas las usamos selectivamente para ofrecer la mejor experiencia posible a nuestros clientes”, Mireia Balliu.

¿Qué es la omnicanalidad?

En primer lugar, creo que es muy relevante diferenciar entre la multicanalidad y la omnicanalidad: ¿tenemos clara la diferencia? La multicanalidad se enfoca en maximizar el rendimiento del producto o servicio en cada uno de los canales por separado, mientras que la omnicanalidad posiciona el cliente en el centro de su

estrategia y deja de centrarse en maximizar los canales por donde se llega al cliente (ver figura). Por tanto, la omnicanalidad crea la mejor experiencia para el cliente buscando su fidelidad.

De forma casi inconsciente, como decía antes, tendemos a pensar en la omnicanalidad como todos los posibles canales de compra de que puede disponer un cliente. Pero creo que es más relevante pensar en la omnicanalidad como canales de comunicación que tenemos a nuestro alcance para interaccionar con nuestros clientes, para que tengan su mejor experiencia.

Al final se trata de una estrategia de marketing que busca ofrecer una experiencia única e interconectada con los clientes a través del diálogo y la alineación de los canales online y offline

¿Cómo funciona?

Veamos un ejemplo “real”:

• Un cliente se traslada a vivir a un barrio nuevo. Estando en casa, busca en internet una clínica veterinaria del barrio. En este caso elige el canal de su preferencia.

• Llega a la web de la clínica veterinaria que se encuentra muy cerca de donde él vive; lee, investiga los servicios que ofrece la clínica, navega por la web de forma rápida, y se fija en que el diseño y la imagen de la web son atractivos.

• Sin embargo, le surgen dudas sobre un servicio en concreto y decide preguntar por el chat de la web o llamar por teléfono a la clínica directamente.

• Una vez ha realizado la llamada y se le han solventado sus dudas de forma muy amable y rápida decide pedir cita y venir a la clínica, donde se le trata con amabilidad y se va satisfecho.

• En casa le surge alguna duda de cómo utilizar uno de los productos que se ha

les estáis presentes, si estos son relevantes para vuestros clientes, si harán que la experiencia que tendrán os diferencie de la competencia y, si es así, seguro que vale la pena invertir en ello, porque el éxito y la fidelidad de vuestros clientes están asegurados.

La omnicanalidad nos da la oportunidad de eliminar las barreras entre el mundo físico y el digital: hace que nuestros clientes tengan una experiencia personalizada, una experiencia de contenido que marcará la diferencia.

llevado, así que accede al Instagram de la clínica y realiza la pregunta por mensaje privado. Allí su pregunta es respondida con rapidez y eficacia.

• Después de unos días desde la clínica se ponen en contacto con el cliente por si aún sigue teniendo dudas sobre el producto y necesita alguna explicación adicional.

En este caso podemos decir que el cliente ha tenido una experiencia íntegra y satisfactoria tanto a nivel online como offline en todos los canales que usó y, además, su experiencia ha sido omnicanal.

Experiencias reales

Habrá quien piense que en muchos casos esto es inviable, que no se dispone de tiempo para estar presente en todos los canales y encima con un servicio casi inmediato. Estoy de acuerdo. Pero os invito a reflexionar sobre en qué cana-

Mireia

Balliu (Veterinaria Balliu)

En este sentido Mireia Balliu, de Veterinaria Balliu, lo tiene muy claro: “Desde nuestro centro, siempre hemos buscado la manera de llegar a nuestros clientes y potenciales clientes con el uso de todas las herramientas de comunicación que hemos tenido a nuestro alcance. Nos adaptamos al momento dando uso a las herramientas más utilizadas. Pasamos del uso de la carta al SMS, de este al mail, luego vino Facebook, más tarde Instagram, etc. Sin descartar ninguna de ellas las usamos selectivamente para ofrecer la mejor experiencia posible a nuestros clientes”. Hay que remarcar que, además de dar una fantástica atención en su clínica, llevan a cabo una buena comunicación en su cuenta de Instagram. Se comunican con su público de una forma muy próxima, teniendo siempre como protagonistas indiscutibles a sus pacientes. Para mí, esta es una herramienta que les permite

Multicanalidad Omnicanalidad

Redes sociales

Redes sociales

sin duda llegar a más clientes potenciales, dando una imagen exquisita y fidelizando a sus clientes actuales.

Tomás Escarpa (fundador de Vetyou)

También me gustaría comentar otro ejemplo más “disruptor”, como es Vetyou. Vetyou nace de la necesidad que tienen las familias de encontrar un centro veterinario recomendado, una consulta de segunda opinión o una consulta especializada. Además, los propios veterinarios que forman Vetyou ayudan mediante el teleasesoramiento a las familias a encontrar lo que están buscando.

Así me lo contaba hace unos días Tomás Escarpa, Fundador de Vetyou: “En nuestro caso lo teníamos claro, ayudamos a las familias a acceder a servicios veterinarios de calidad y apoyar al veterinario en la comunicación con su cliente o su futuro cliente. En un mundo completamente digitalizado donde las nuevas formas de interacción con el cliente han cambiado, tenemos que dar un paso hacia delante y ofrecerles la oportunidad de comunicarse con nosotros desde sus dispositivos. Aquí es donde la Telemedicina nos ayuda a mejorar la experiencia del cliente al tener una experiencia completamente diferente a la que ofrece un chat o una llamada telefónica”.

bien un apoyo a una nueva consulta en el centro o a una futura revisión del caso”. Por otro lado, hace hincapié en que “la conectividad de la agenda del centro con la agenda online optimiza la experiencia

La omnicanalidad implica compromiso por parte de todos los implicados. Es necesario trabajar en una línea estratégica bien definida, siempre con el objetivo de aportar valor añadido al cliente.

Además, Tomás explica que son “conscientes de las limitaciones existentes en veterinaria”, y que su servicio “no es un sustitutivo de la consulta presencial, más

del cliente al poder coger cita directamente desde su móvil. Y, por otro lado, mejora el rendimiento de la agenda del centro ya que, como ocurre en medicina humana,

ENCUESTA 2023

la mayoría de las consultas se reservan en horario no comercial”. En resumen, concluye, “mejoramos la experiencia del cliente, incrementamos la eficiencia y la accesibilidad que se traduce en una mayor rentabilidad al incrementar la captación de nuevos clientes y la eficacia en la gestión de las citas.”

Este también es un servicio omnicanal, ya que la interacción con el cliente muchas veces no acaba en el medio online, sino en la clínica veterinaria.

Una forma de diferenciarse

En definitiva, la omnicanalidad nos da la oportunidad de eliminar las barreras entre

el mundo físico y el digital: hace que nuestros clientes tengan una experiencia personalizada, una experiencia de contenido que marcará la diferencia.

Eso sí, la omnicanalidad requiere compromiso por parte de todos los implicados. Es necesario trabajar en una línea estratégica bien definida, siempre con el objetivo de aportar valor añadido al cliente. Hay que aprovechar que el ecosistema digital está en plena ebullición para avanzar en la implementación de nuevos canales de comunicación con nuestros clientes y generar iniciativas que aporten beneficios y nos diferencien de la competencia. Atrévete y ¡que no te de miedo la omnicanalidad!

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IVE

Este mes de mayo, Improve Veterinary Education (IVE) pone en marcha cuatro cursos dirigidos a ATV que busquen seguir creciendo y actualizándose día a día en la medicina veterinaria. Mientras que el Programa en Fisioterapia será impartido en el centro Recuperavet (Madrid), los cursos en Anestesia, Urgencias y Cuidados Intensivos y Cirugía de Pequeños Animales presentarán un formato online centrándose en aquellos ATV que prefieran flexibilidad, accesibilidad y mayor control del tiempo de estudio. Estos tres últimos cursos contarán con módulos prácticos opcionales en el Centro de Formación de Improve en Madrid. “Me gustaría destacar que, al finalizar la formación, todos los alumnos tienen la oportunidad de solicitar el Veterinary Paraprofessional Certificate (VPPCert) acreditado por la ISPVS” comentó Aram Díez, Regional Head of Operations Spain & Portugal).

Nota de Redacción

Argos informa de que las “Noticias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 125 palabras y contar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas.

actualiza el manejo de intoxicaciones en perros y gato en un VOOC abierto a todos los veterinarios

Noticia destacada

Dômes Pharma patrocina el VOOC (Veterinary Online Open Course) “Manejo de intoxicaciones en perros y gatos”, impartido por la veterinaria Beatriz Cuenca Espinosa, fundadora y directora del centro Ervet Urgencias Veterinarias (Alcorcón). La formación estará disponible hasta el 24 de julio y es gratuita para todos los veterinarios interesados. La ingestión de sustancias tóxicas es una causa frecuente de consulta de urgencias, que requiere una actuación rápida y sistemática para evitar la absorción del tóxico o estabilizar al paciente. Los alumnos revisarán las opciones actuales de descontaminación del paciente intoxicado y analizarán opciones de actuación ante pacientes inestables con diferentes presentaciones clínicas y el empleo de antídotos, si existen. Cuenca profundizará en el manejo de las intoxicaciones más frecuentes en España, como rodenticidas, marihuana y fármacos de dispensación sin receta (paracetamol, AINE, etc.). Su experiencia enriquece aún más la formación, dado que es una de las referentes en la medicina de urgencias. Los contenidos del VOOC se presentan como videolecciones elaboradas por la experta en la materia y autora del curso. La inscripción al VOOC es gratuita y puede realizarse en https://formacion.grupoasis.com/curso/1542-manejo-de-intoxicaciones-en-perros-y-gato/#!/inscripcion

Elanco refuerza su compromiso contra la leishmaniosis canina en Portugal

Con el fin de sensibilizar a los profesionales veterinarios portugueses sobre la necesidad de prevenir la leishmaniosis canina, Elanco Animal Health organizó seis conferencias sobre medidas preventivas de esta enfermedad. Las sesiones, impartidas por el doctor Xavier Roura, se enmarcaron en el compromiso de Elanco con la lucha contra esta enfermedad y reunieron a más de 400 veterinarios y al equipo local de Elanco en Lisboa, Coimbra, Covilhã, Vila Real, Oporto y Vilamoura. Durante las ponencias, los asistentes tuvieron la oportunidad de participar en un debate abierto con el doctor Xavier Roura, promoviendo el intercambio de experiencias y conocimientos entre todos los presentes.

Zoetis presenta su nueva campaña “Abrazos garantizados todo el año”

A la hora de elegir un antiparasitario para el gato siempre se habla de aspectos relacionados con su eficacia, como el espectro de acción, y la facilidad de uso para veterinario y propietario. Sin embargo, hay aspectos de los que poco o nada se habla, y que sin embargo son importantes de tener en cuenta, como el tiempo de secado o tiempo de espera para poder tocar de nuevo a la mascota y la seguridad para las personas en contacto con el animal. De ahí la importancia de disponer de un producto con un tiempo de secado de 6 horas, Stronghold Plus, que permite una interacción más cercana con la mascota, y tener abrazos garantizados todo el año.

Últimos días para inscribirse en los programas para ATV que oferta

“Nuestro objetivo es convertirnos en un laboratorio de referencia en nuestras líneas a nivel nacional”

Productos innovadores, diferenciados y orientados al veterinario son la seña de identidad de Vet Expert, un laboratorio que distribuye en exclusiva Nuzoa. Aunque aún no ha alcanzado el año de andadura, sus productos ya están en más de 1.500 clínicas en el territorio nacional.

Contamos con la gama de test de diagnóstico con mejor relación calidad-precio del mercado y productos muy diferenciados en la gama de cosméticos.

En nuestra línea de dietas destaca nuestra gama Elimination, con una doble función: tratamiento de patologías e hipoalergénico. También contamos con una dieta hipoalergénica con proteína de insectos.

En definitiva, productos que funcionan, con componentes innovadores y diferenciales en nuestro mercado.

¿Qué aporta Nuzoa a Vet Expert?

¿En qué consiste Vet Expert?

Somos un laboratorio que distribuye en exclusiva Nuzoa.

Contamos con cuatro líneas diferenciadas: suplementos, cosméticos, test de diagnóstico y dietas veterinarias. Con sede en Polonia, a nivel internacional, el laboratorio está presente en más de 48 países repartidos en cuatro continentes. Dos de nuestros lemas “basado en evidencia” y “hecho por veterinarios para veterinarios” dan buena muestra de cuál es nuestra filosofía.

¿Cuáles son sus puntos fuertes?

En el plano estratégico, estamos enfocados al canal veterinario. Para nosotros el veterinario es el prescriptor por excelencia y esta no siempre es una labor reconocida.

A nivel técnico, nuestro sistema patentado twist off en suplementos. Es una cápsula que da solución al que suele ser el mayor de los problemas: la administración del tratamiento. Con nuestro sistema twist off el propietario puede administrar el producto sobre la comida, sobre la pata, como un todo o exprimiendo el comprimido directamente en boca al animal. Su textura y palatabilidad prestan una fácil administración en cualquiera de las opciones mencionadas

Trabajar en exclusiva con un solo distribuidor nos permite tener una política de protección al veterinario y no generar una competencia desleal para nuestros clientes. Nuzoa cuenta actualmente con la red comercial más amplia en el territorio nacional, lo que nos proporciona una gran capilaridad, trabajar codo con codo con sus los delegados comerciales, cercanía e inmediatez con los veterinarios.

“Quien prueba los productos Vet Expert, repite. En un mercado tan competitivo como en el que nos movemos, la satisfacción de los clientes es nuestra mayor motivación”.

Hemos tenido el privilegio de contar con un córner en el stand de Nuzoa en AMVAC 2023 donde, junto a todo su equipo comercial y a una delegación del laboratorio, hemos podido reforzar la sólida alianza que hemos creado.

¿Qué puede contarnos sobre el equipo Vet Expert?

Actualmente contamos con un equipo de tres delegados Vet Expert que trabajan en exclusiva para el laboratorio en todo el territorio nacional.

Un enlace técnico/comercial con el laboratorio y yo como supervisor del proyecto completamos el equipo.

Desde que iniciamos el proyecto a mediados de 2022 hemos realizado multitud de formaciones telemáticas y presenciales para alcanzar un excelente nivel técnico. Esto nos ha permitido dar un soporte de calidad a los veterinarios y al equipo comercial de Nuzoa.

La buena acogida que ha tenido el laboratorio por parte de estos es la clave para la consolidación del laboratorio y la motivación del equipo.

¿Qué respuesta han obtenido por parte de los veterinarios a lo largo de este tiempo?

Quien prueba los productos Vet Expert, repite. En un mercado tan competitivo como en el que nos movemos, la satisfacción de los clientes es nuestra mayor motivación.

Nuestro enfoque está siendo del agrado de los veterinarios y la satisfacción de sus clientes con los productos Vet Expert está propiciando una excelente implantación del laboratorio.

Suplementos y cosméticos han sido nuestra carta de presentación con una excepcional acogida.

Nuestros test rápidos de diagnóstico son la línea donde más foco estamos poniendo en 2023, situándonos como la mejor opción calidad/precio del mercado. El soporte que nos proporciona el laboratorio Labopat del grupo Nuzoa aporta un elemento de valor añadido muy apreciado por nuestros clientes.

En dietas, tanto la gama Elimination como nuestra gama de húmedos nos están abriendo muchas puertas en un mercado muy saturado.

En su opinión, ¿qué evolución cree que tendrá Vet Expert? Nuestro objetivo es convertirnos en un laboratorio de referencia en nuestras líneas a nivel nacional.

El sistema patentado, de fácil administración, TWIST OFF en la línea suplementos, consiste en una cápsula blanda que puede ser exprimida directamente en boca, en la comida, en la pata o administrada como un todo

Con un enfoque distinto, productos innovadores y diferenciados y orientados al veterinario, estamos convencidos de que a medio plazo conseguiremos este objetivo.

Con nuestros productos en más de 1.500 clínicas en el territorio nacional en menos de un año de andadura, 2023 será el año de consolidación de este apasionante proyecto.

“Contamos con cuatro líneas diferenciadas: suplementos, cosméticos, test de diagnóstico y dietas veterinarias”.

AliviraLaboratorios

Karizoo lanza al mercado Thyroxavet

Alivira-Laboratorios Karizoo presenta a la comunidad veterinaria su nueva especialidad hormonal: Thyroxavet, cuyo principio activo es levotiroxina. Está indicado para el tratamiento del hipotiroidismo primario y secundario en perros y gatos.

Novedad destacada

Menforsan gel dental

Zincatriza, la crema cicatrizante con propiedades astringentes y antimicrobianas de LabianaPets

Los comprimidos de Thyroxavet son altamente palatables y se pueden dividir en 2 y 4 partes, lo que permite una mejor adaptación de la dosis al peso del perro o gato tratado. Los envases de Thyroxavet contienen 250 comprimidos (25 blísteres de 10 comprimidos). La concentración de levotiroxina de los comprimidos es de 200 μg y 400 μg y 800 μg.

La presentación de Thyroxavet para tratamiento del hipotiroidismo primario y secundario en perros y gatos responde al compromiso de Laboratorios Karizoo y el grupo Alivira con el sector veterinario a nivel mundial y mantiene a la compañía firme en su objetivo de desarrollar nuevos productos con la máxima calidad, seguridad y eficacia.

Menforsan presenta, dentro de su gama de productos de higiene bucodental, un gel dentífrico para perros formulado especialmente para la limpieza de dientes y encías. Su uso diario controla la placa dental, previene la acumulación de sarro y mantiene el aliento fresco. Con ingredientes veganos y sin colorantes, tiene sabor a menta muy suave y se puede aplicar de manera frecuente. Se presenta en envases de 60 ml con dosificador especial, estuche y dedal de silicona reutilizable incluido, para facilitar la aplicación del producto y la correcta limpieza.

■ Para más información: Laboratorios Bilper Group – Tel.: 944 520 007 – info@ menforsan.com – www.menforsan.com

Centauro presenta su completo catálogo de accesorios

Centauro presenta su nuevo catálogo de accesorios, que incluye más de 2.500 referencias.

LabianaPets sigue aportando soluciones eficaces dentro de su línea de productos de manejo de heridas y cicatrizantes tales como Zincatriza. Gracias a su composición a base de aceites de onagra y de pescado, vitamina E, óxido de zinc, dióxido de titanio y aceites esenciales de bergamota, está especialmente indicada para favorecer la cicatrización y el secado, como coadyuvante en la curación de heridas, para la recuperación de tejidos lacerados o irritados, e incluso se recomienda su uso en tejidos infectados y/o ulcerados junto con el correspondiente tratamiento antiinfeccioso.

■ Para más información: LabianaPets – www.labianapets.com

Movoflex Soft Chews, la nueva generación de suplementos que mejora la movilidad del perro

Virbac presenta Movoflex Soft Chews, un suplemento nutricio nal para perros que combina una fórmula única y completa de ingredientes sinérgicos de alta calidad para reforzar salud articular y movilidad. Adecuado para perros adultos de más de un año, el 97 % de sus ingredientes son de origen natural.

Novedad destacada

■ Para más información: contacte con su delegado de Alivira-Laboratorios Karizoo

Dechra presenta su nueva app de apoyo al veterinario Dechra Vet Coach

Dentro del proceso de transformación digital, Dechra presenta Dechra Vet Coach, su nueva app disponible para iOS y Android en la que los veterinarios pueden acceder a especialistas de las áreas de anestesia (Miguel Ángel Cabezas), antibioterapia (Cristina Pérez Vera), dermatología (Tatiana Lima), cardiología (Jordi López Álvarez) y endocrinología (Carolina Arenas) mediante un sistema tan sencillo como enviar un WhatsApp. Con ella podrán comentar casos y solucionar dudas compartiendo archivos e imágenes para tener un asesoramiento personalizado.

■ Para más información: contacte con su delegado de Dechra

Cutania Lime Sulphur, la última novedad de la línea dermatológica de VetNova

Tras el último lanzamiento de Cutania Care Caps, un suplemento dermatológico en cápsulas diseñado para fortalecer las estructuras cutáneas, llega Cutania Lime Sulphur, una solución concentrada de sulfuro de cal con efecto queratolítico, queratoplástico y antipruriginoso apta para perros, gatos y pequeños mamíferos. Cutania Lime Sulphur, de VetNova, está indicado para trastornos de la piel que puedan beneficiarse del efecto del sulfuro de cal y se encuentra disponible en una presentación de 118 ml.

■ Para más información: VetNova – Tel.: 918 440 273 vetnova@vetnova.net – www.es.vetnova.net

Entre su amplio catálogo, destacan marcas de distribución oficial como Hurtta, Rub, Rucan, Lickimat, Asan, entre muchas otras. También resalta su marca de producción y diseño propio, Milú, especializada en gamas de descanso y snacks secos y desecados para mascotas. El catálogo agrupa un amplio vademécum de correas, collares, juguetes, arneses, comederos y otros complementos de distribución exclusiva y todas las referencias activas en accesorios, que permiten ofrecer a la distribuidora ventajas muy diferenciales en el mercado.

■ Para más información: Centauro https://shop.centauro.es/

Delicat, lo último en comida húmeda saludable para gatos

La comida húmeda para gatos Delicat es la elección perfecta para quienes buscan una dieta sana y equilibrada para su mascota. Está elaborada con ingredientes naturales y frescos, sin cereales y con un alto contenido en carne fresca. Sus distintas opciones de proteína animal (pollo, cerdo Ibérico, salmón), con taurina añadida en todas las recetas, convierten a Delicat en la forma perfecta de proporcionar al gato la nutrición que necesita, con recetas específicas para gatitos y adultos esterilizados. Sus envases pouch de 70 g son fáciles de abrir y servir.

La combinación de la innovadora membrana de cáscara de huevo, harina de krill, ácido hialurónico de alto y bajo peso molecular, extracto de Boswellia serrata, astaxantina, ha demostrado mejorar la movilidad de los perros, manteniendo un cartílago sano y una buena función articular.

Movoflex Soft Chews es fácil de administrar, con un comprimido masticable al día y sin dosis de carga, y proporciona una mejora significativa en la movilidad en 7 días. Está disponible en envases de 30 comprimidos masticables en tres tamaños adaptados al peso de cada perro: pequeños (menos de 15 kg), medianos (entre 15 y 35 kg) y grandes (más de 35 kg). Además, envase y tapa son totalmente reciclables, y una cuarta parte del recipiente está elaborado con materiales reciclados.

■ Para más información: contacte con su delegado de Virbac

Fresh Arquivet, carne y pescado frescos para una alimentación natural

Arquivet presenta la nueva línea Fresh Arquivet, que consta inicialmente de Fresh Farm Poultry (carne de pollo) y Fresh Ocean Fish (pescado), en sacos de 10 kg, 2,5 kg y 100 g. Es un alimento completo para todo tipo de perros adultos, con carne y pescado frescos (75 % de carne y pescado fresco y 25 % de vegetales, frutas y hierbas medicinales). Prensado en frío, no extruido y con procesamiento mínimo, está cocinado al vapor lentamente. Sin gluten, sin harinas cárnicas, sin colorantes ni aromatizantes artificiales. Ofrece altísima apetencia y alta digestibilidad.

■ Para más información: Arquivet – www.arquivet.com

Visán Petfood lanza su nueva gama superpremium veterinaria Trovetplus

Visán Petfood presenta su gama de alimentos dietéticos para mascotas Trovetplus, elaborada a través de procesos de fabricación de vanguardia con carnes 100 % frescas y libres de harinas cárnicas. Está dirigida a mascotas que, por patologías, problemas de salud y/o alergias, necesitan una alimentación especial. Incluye 15 recetas hipoalergénicas, entre las cuales se comercializan dos referencias sostenibles: Trovetplus Hipoalergénico Vegetable Only, con el sello V-Label de la Unión Vegetariana Europea; y Trovetplus Hipoalergénico Insecto Fresco, preparado con larvas de mosca soldado-blanca que, al alimentarse de material compostable, es sostenible para el medioambiente.

■ Para más información: Gosbi www.gosbi.com

■ Para más información: Trovetplus Petfood – https://trovetplus.com

WowZen se presenta en Iberzoo+Propet

WowZen, de Soria Natural, participó, por primera vez, con enorme éxito en Iberzoo+Propet. El laboratorio de referencia en el sector de la medicina natural en España contó con un stand propio en el que presentó el catálogo completo de WowZen, la línea de productos veterinarios a base de plantas para perros y gatos, de la que forman parte, hoy en día, 13 referencias. Despertaron especial interés Ocuwow, comprimidos indicados para mejorar el confort visual en la queratoconjuntivitis, y Leishwow, formulado a base de extracto seco de Artemisia annua. Esta planta ha demostrado ser una magnífica opción para el tratamiento de animales con leishmaniosis. También se presentaron el resto de los productos de WowZen, todos elaborados con extractos naturales y aceites esenciales de plantas para reforzar la salud de perros y gatos.

Ceva Salud Animal genera gran interés con sus soluciones innovadoras en el Congreso de AMVAC

Ceva Salud Animal acompañó a veterinarios y profesionales relacionados con la salud de los animales de compañía en la pasada edición del Congreso Anual de AMVAC. Como uno de los patrocinadores del encuentro, enmarcado en Iberzoo+Propet, la empresa participó activamente y destacó por las soluciones que ofrece al sector. El stand de Ceva Salud Animal fue un éxito total de público, congregando durante los tres días del congreso a un elevado número de profesionales interesados por las novedades de la compañía y por las acciones planteadas. Es el caso del concurso Mercury Challenge 2, que recopila datos sobre el manejo de la hipertensión felina. Entre los cerca de 400 veterinarios que participaron se sorteó un medidor de presión arterial para la clínica.

VetNova patrocina un ciclo gratuito sobre trastornos relacionados con la separación

VetNova apuesta por la formación, esta vez patrocinando un ciclo de ponencias de inscripción gratuita destinadas a veterinarios acerca de los trastornos relacionados con la separación. El ponente es Jaume Fatjó, veterinario especialista en medicina del comportamiento. El ciclo comenzó el 18 de abril en el Colegio de Veterinarios de Madrid. En el presente mes de mayo, las sesiones están planteadas en los colegios de Córdoba y Málaga (día 4), de Sevilla y en un hotel en Puerto Real (18), y de Tarragona (23) y Barcelona (24). El ciclo de ponencias finalizará en junio en el Colegio de Veterinarios de Valencia (27) y de Santander y Bilbao (28).

La medicina del comportamiento, al alcance con Etolia y Hospital

Bluecare Partners

Etolia y Hospital Veterinario Bluecare Partners colaboran desde principios de 2023 para ofrecer el servicio de Medicina del Comportamiento (Etología Clínica) y Bienestar Animal a todos sus clientes, tanto veterinarios como familias con perros y gatos. Este servicio lo desarrollan Rosana Álvarez (veterinaria especializada en medicina del comportamiento y directora del departamento), Pilar Pérez (educadora canina y auxiliar de clínica veterinaria) y África Zurita (educadora canina y técnica en Intervenciones asistidas con perros). Los diferentes servicios se ofrecen en el hospital y también a domicilio y de manera telemática. Además de la consulta de especialidad en medicina del comportamiento, se desarrolla la implantación de un plan de bienestar en el centro. Más información en https:// animalbluecare.com/ y www.etologiaveterinaria.net

Artrochallenge, nuevo concurso de challenges y casos clínicos de Zoetis para aprender más sobre osteoartritis

Zoetis mantendrá activo hasta noviembre Artrochallenge, un concurso que fomenta la transmisión de conocimientos científico-veterinarios en torno a la osteoartritis (OA) felina y canina. Incluye dos categorías. En el challenge diagnóstico se publicará semanalmente un reto con la resolución de un diagnóstico y un tratamiento en función de la historia clínica e imágenes de casos clínicos relacionados con procesos articulares degenerativos. En el apartado de casos clínicos Librela y Solensia, los participantes deben subir los casos clínicos siguiendo una sencilla plantilla (incluyendo videos explicativos si así lo desean) y acumulando puntos a través de los votos obtenidos por los usuarios que reconozcan la excelencia de sus casos. Más información en www.artrochallenge.com

Acana, presente un año más en Iberzoo+Propet

Acana no faltó a su cita con Iberzoo+Propet para mostrar su catálogo de productos y últimos lanzamientos. La marca canadiense dio el protagonismo a su gama de recetas para gatos, concretamente a los beneficios de la alimentación mixta. Con Premium Cat y Highest Protein, y la gama de comida húmeda Premium Paté, Acana ofrece a los propietarios la posibilidad de nutrir a sus gatos con una alimentación completa, equilibrada y con el extra de hidratación que necesitan. El equipo de Acana en España mostró su catálogo de productos para perros, incluyendo los premios naturales High-Protein Treats. Además, recibió la visita del actor y modelo Nicolás Coronado, quien confía en la marca para la alimentación de sus perros y le da visibilidad en sus redes sociales.

MSD Animal Health lanza

MSD Animal Health, en su compromiso con la salud y el bienestar de los animales, presenta su nuevo programa de fidelización “Cambiemos el chip” para que profesionales veterinarios se sumen a la identificación inteligente de las mascotas con Thermochip, Thermochip Mini y Lifechip Petite.

Noticia destacada

AniCura Aitana Hospital Veterinario tiene nueva Unidad de Control de Peso

Con el objetivo de contribuir a la detección precoz de la obesidad y aplicar medidas para ayudar a los pacientes que la padecen, AniCura Aitana Hospital Veterinario ha puesto en marcha su nueva Unidad de Control de Peso para mascotas. “Es fundamental establecer pautas de tratamiento enfocadas en las necesidades de cada mascota. Desde la unidad revisamos cada caso desde diferentes perspectivas para asegurar que tanto el plan de alimentación y ejercicio, como los cambios en el estilo de vida que proponemos, sean aptos a sus requerimientos y les permitan alcanzar sus objetivos de control de peso”, explica Julia Ivars, veterinaria del Servicio de Medicina Interna y encargada de la Unidad de Control de Peso de AniCura Aitana Hospital Veterinario.

Elanco reivindica la importancia de la profesión veterinaria con Vetnia

Esta nueva gama de identificación supone una gran ventaja a la hora de medir la temperatura de perros, gatos, conejos y hurones, ya que facilita el manejo del animal en la consulta, se reduce su estrés y se consigue una experiencia más positiva de las familias y de la mascota en la clínica veterinaria. El programa de fidelización “Cambiemos el chip” está pensado para los veterinarios que adquieren productos de la gama de identificación de MSD Animal Health para animales de compañía. Con la compra de cada caja de Thermochip, ThermochipMini y Lifechip Petite podrán acumular puntos y utilizarlos para disfrutar de distintas soluciones de valor pensadas para ellos. Los profesionales veterinarios podrán acumular puntos escaneando el código QR impreso en las cajas de Thermochip, Thermochip Mini y Lifechip o subiendo una foto del código QR a la web www.cambiemoselchip.com

Expresar el dolor por la muerte de un animal de compañía es clave para superarlo

El duelo es un proceso por el que todo el mundo pasa cuando pierde a un ser querido, como es el caso de un perro o gato con el que se ha creado un vínculo muy fuerte. Según la Fundación Affinity, este proceso emocional de enfrentarse a una pérdida no es lineal, ni tiene un tiempo determinado. Muchos petparents comparan el impacto de la pérdida de su animal con la de un miembro de la familia. Según un estudio de Dogstrust, organización benéfica y protectora de animales británica, el 50 % de las personas iguala este dolor o afirman que incluso es peor. Además, un 38 % reconoce que no se esperaban que la muerte de su animal les afectara tanto.

Elanco Animal Health ha creado Vetnia, la comunidad de los profesionales de la salud animal. Esta iniciativa, que reivindica la importancia de la profesión veterinaria para la sociedad, apuesta por el conocimiento, la formación y la salud de los profesionales, e impulsa el negocio de la clínica. Vetnia se inspira en los valores que definen la identidad de la comunidad veterinaria: la valentía de trabajar por vocación, la constancia para hacer un trabajo bien hecho, el amor por los animales y el compromiso con la salud global. Se trata de un programa tangible para educar sobre salud animal y reconocer el rol del veterinario en la sociedad. Mas información en www.vetnia.es

Centauro adquiere la distribución oficial de Rub

Centauro ha adquirido la distribución de la marca de accesorios y snacks para mascotas Rub. Los juguetes y pelotas están hechos con materiales naturales como la resina orgánica, que procede directamente del árbol, con un color natural, sin ningún tipo de colorante y sin riesgo de intoxicación por desgaste. El diseño de los juguetes permite poner snacks en su interior, siendo perfectos para que el perro disfrute de largas horas de juego y entretenimiento. Disponen de una textura natural y con formas irregulares, para fomentar la motivación para atraparlo. Centauro se convierte en distribuidor autorizado de los productos de Rub y sigue apostando por ampliar su catálogo con productos sostenibles y materiales eco. Los productos Rub pueden adquirirse en https://shop.centauro.es/

“Cambiemos el chip” para promover la identificación inteligente de mascotas

VetNova, en el XII Congreso AVEE

VetNova colaboró un año más con el XII Congreso de la Asociación de Veterinarios Especialistas en Équidos (AVEE) sobre podriatría equina, patologías del casco y tratamientos, celebrado en Málaga del 22 al 24 de marzo. VetNova presentó Aptima Lime Sulphur, solución concentrada de sulfuro de cal con efecto queratolítico, queratoplástico y antipruriginoso, como última novedad en su Línea de Salud y Bienestar Aptima. Además, en sinergia con la temática principal del congreso, VetNova promocionó Corona Hoof Formula, suplemento complementario de alta potencia para cascos, rico en biotina, MSM, aminoácidos, minerales quelados y probiótico, premiando con una promoción muy especial a los inscritos al congreso. VetNova sorteó entre los asistentes dos lotes de productos especializados en el cuidado del casco y de la piel.

Stangest presenta oficialmente Inmunoferon Vet en Iberzoo+Propet

La Feria Iberzoo+Propet 2023 fue el evento escogido por el laboratorio Stangest para presentar en el mercado el nuevo Inmunoferon Vet, un suplemento nutricional para reforzar la función del sistema inmunitario de perros y gatos, formulado con la tecnología patentada por Cantabria Labs, AM3.

Noticia destacada

Inmunoferon Vet es un alimento complementario que apoya y optimiza la respuesta equilibrada del sistema inmunitario de perros y gatos. Su exclusiva fórmula con AM3, β-caroteno, quinoa B-complex, equinácea, minerales y aminoácidos le permite modular las diferentes respuestas inmunes y coordinar su acción, ayudando a que el sistema inmunitario esté a punto para desarrollar una respuesta eficaz y adecuada a cada situación.

Inmunoferon Vet está disponible en envases de 30 comprimidos y envases clínicos de 96 comprimidos en blíster, y forma parte de la consolidada línea Gradual Action, compuesta por suplementos altamente específicos para aportar herramientas complementarias al profesional veterinario.

Stangest, que forma parte del grupo Cantabria Labs, ha adaptado para veterinaria Inmunoferon, el conocido y prestigioso suplemento alimenticio que, gracias a sus 30 años de experiencia en el mercado español, se ha consolidado como claro referente en el segmento de inmunitarios en humana.

Biocan y Jorge Llinás presentan el innovador Bronquio K-nan para el manejo de afecciones respiratorias

Biocan presentó en el Congreso de AMVAC, junto a Jorge Llinás, Bronquio K-nan. Este es el primer producto veterinario indicado para el manejo de afecciones respiratorias como la condromalacia traqueobronquial, el síndrome braquicefálico, el colapso traqueal y la recuperación posoperatoria. Jorge Llinás, referente especialista en el tratamiento de patologías respiratorias, ofreció a los asistentes del Aula Médica del congreso las claves en el tratamiento de urgencias de patologías respiratorias: “El tratamiento médico de las patologías respiratorias es limitado y gracias a la fórmula innovadora de Bronquio K-nan se abren nuevas alternativas en el manejo médico de estos pacientes, mejorando su calidad de vida en condiciones que tienden a cronificarse en el tiempo”, expuso.

Calier presenta su nuevo nutracéutico Cardiocep Gel en Iberzoo+Propet

Calier participó un año más en Iberzoo+Propet, donde presentó novedades como Cardiocep Gel, su nuevo nutracéutico para el mantenimiento de la función cardiaca en perros y gatos.

Cardiocep Gel está compuesto por hidrolizado de levadura S. cervisiae, L-carnitina y taurina. Con una presentación única en gel de 121 ml y jeringa dosificadora, está diseñado para cualquier raza, tamaño y peso del animal. Además, su fórmula en gel y alta palatabilidad evita derrames y facilita la completa absorción del producto tanto en perros como en gatos. Este nuevo nutracéutico se suma a Banacep, producto farmacológico indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva en perros y para la reducción de la proteinuria asociada a la enfermedad renal crónica en gatos.

Centauro es el distribuidor oficial de la marca de fungibles Mila International

Centauro se consolida como distribuidor oficial de la marca Mila Internacional, especializada en material clínico y fungible. Fundada hace más de 25 años, esta compañía estadounidense es fabricante de material veterinario. Cuenta con una amplia gama de sondas, drenajes, catéteres y otros tipos de materiales imprescindibles para cuidados intensivos en urgencias, UCI, cirugía y anestesia. Su catálogo está enfocado en atender las necesidades de la veterinaria de pequeños animales, especialmente de perros, gatos y algunos exóticos. También dispone de una gama de productos especializada en caballos. Mediante este acuerdo, Centauro refuerza su clara intención hacia la especialización y ampliación de las gamas para veterinarios. Los productos de Mila están disponibles en https://shop.centauro.es/

Mónica Cruz se convierte en embajadora de Orijen, marca superpremium de alimentación natural para perros gatos

Orijen presentó en Iberzoo+Propet a su nueva embajadora, la actriz y bailarina Mónica Cruz, quien acudió al evento acompañada por Pandora, uno de los seis perros que tiene adoptados. “Estoy muy contenta e ilusionada por la oportunidad de ser la nueva imagen de la marca. Sé que juntos podemos asegurarnos de que nuestras mascotas crezcan felices y saludables”, señaló Mónica Cruz durante el encuentro. Orijen estuvo presente en la séptima edición de Iberzoo+Propet de la mano de Masale Productes, su empresa distribuidora en España desde hace más de 23 años. La marca también presentó durante la feria dos nuevas recetas para perros de razas pequeñas: Small Breed Puppy y Small Breed Marine Fish.

Elanco organiza el simposio de expertos en antiparasitarios en Vetmadrid

Elanco Animal Health organizó en el marco de Vetmadrid 2023 el simposio “Parásitos intestinales y cardiopulmonares del perro. ¿Cómo adaptarnos a la nueva situación epidemiológica?”. 80 veterinarios de España y Portugal pudieron profundizar en las actualizaciones sobre enfermedades parasitarias emergentes en la Península Ibérica y sus islas. Guadalupe Miró presentó los datos de estudios recientes sobre la presencia de parásitos intestinales, su importancia para la salud humana y cuál sería el protocolo de desparasitación más adecuado en función de los riesgos. Por su parte, Alberto Montoya compartió datos recién publicados sobre la expansión geográfica de la dirofilariosis y de la angiostrongilosis canina, la actualización epidemiológica y aspectos zoonóticos de la enfermedad. Los expertos también respondieron a las preguntas planteadas por los asistentes.

La industria española de sanidad y nutrición animal factura 1.950 millones de euros en 2022

La industria española de sanidad y nutrición animal facturó 1.950 millones de euros en 2022, con un crecimiento global del 1,49 % en comparación con 2021. Sin embargo, el mercado interno cayó un 1,32 % hasta los 1.215 millones de euros. Las exportaciones aumentaron un 6,52 %, llegando a los 735 millones de euros, lo que equivale al 38 % del total. Perros y Gatos consolidó su posición de liderazgo en el segmento de Especies con un 36,50 % del total, debido al aumento en la tenencia de estas mascotas y a su consideración como miembros de la familia. El Porcino ocupa el segundo lugar con un 23,56 % y el vacuno el tercero con un 19,80%.

Zoetis, punta de lanza de la innovación en salud, un año más en Iberzoo+Propet y Vetmadrid

La inteligencia artificial, con Vetscan Imagyst como principal exponente en diagnóstico, y los anticuerpos monoclonales, como principal innovación terapéutica, fueron los grandes protagonistas de la presencia Zoetis en Iberzoo+Propet 2023 y en Vetmadrid 2023, centrado este año en “Medicina y cirugía de atención inmediata”. La compañía contó con un stand donde brillaron algunos de sus productos estrella, como sus anticuerpos monoclonales, Librela y Solensia para aliviar el dolor en osteoartritis canina y felina, respectivamente, y Cytopoint, para tratar las manifestaciones clínicas de la dermatitis atópica en perros. Tampoco faltaron sus soluciones diagnósticas, VetScan Imagyst, que ha traído la inteligencia artificial a la clínica veterinaria, y la plataforma Digital Lab.

Abierta la matrícula para el Posgrado en Etología Clínica de pequeños animales

Improve Veterinary Education (IVE) ya tiene fecha para el Posgrado en Etología

Noticia destacada

Clínica de Pequeños Animales, que comenzará este mes de junio y será impartido por seis docentes de máximo prestigio.

Este programa semipresencial está basado en 19 módulos, de los cuales 10 serán realizados en las instalaciones del Centro de Formación Improve Veterinary Education en Madrid. Su objetivo es comentar los aspectos más relevantes de la etología a través de casos clínicos, centrándose en el diagnostico de los problemas caninos y felinos como la agresividad, miedos y fobias o estrés y conductas compulsivas aplicándolos a las situaciones clínicas más frecuentes.

Esta formación permite al alumno obtener el General Practitioner Certificate in Animal Behaviour acreditado por la International School of Veterinary Postgraduate Studies (ISVPS) y reconocido internacionalmente.

Jeniffer Giannotti, Senior Programme Coordinator de IVE, afirma que este posgrado “es una respuesta a la gran demanda de veterinarios que buscan adquirir los conocimientos necesarios para este ejercicio profesional y, ahora, de plena actualidad, dada la nueva Ley de Bienestar Animal”. Los interesados pueden beneficiarse del precio anticipado hasta un mes antes de la fecha de inicio. Más información en https://improveinternational.com/es/

Ceva Salud Animal ofrece información de interés sobre Vectra 3D en un solo documento

Ceva Salud Animal presenta un nuevo folleto informativo para la clínica sobre la protección que ofrece frente a los parásitos externos en perros Vectra 3D, pipeta que repele flebótomos y mosquitos transmisores de leishmaniosis y dirofilariosis. Además, gracias a que contiene un IGR (Insect Growth Regulator), protege el hogar de las pulgas eliminando huevos y larvas durante dos meses. Bajo el título Vectra 3D, Stop Parásitos, el documento analiza su composición con dinotefuran, insecticida de acción rápida que mata por contacto; permetrina, de eficacia repelente y acaricida por y efecto knock-dow; y piriproxifeno, IGR que evita la multiplicación de las pulgas (ovicida y larvicida). Consulte con su delegado de Ceva Salud Animal cómo conseguir un ejemplar.

Éxito total del webinar “Proceso de acreditación de asistente clínico en centros veterinarios”

Hill’s Pet Nutrition, referente en nutrición canina y felina, se marca como objetivo en el tercer año consecutivo de su campaña #MisionAmigosParaSiempre donar 200.000 raciones de alimento a protectoras de 28 países. La iniciativa pretende garantizar que los animales acogidos reciban la nutrición 100 % sana y equilibrada que necesitan mientras esperan un hogar definitivo. Desde su lanzamiento en 2021, el apoyo ha sido incondicional y se ha colaborado con más de 300 protectoras en Europa y Oriente Medio. Hill’s anima compartir fotos con la mascota usando el hashtag #MisionAmigosParaSiempre en Instagram y Facebook, y mencionando a @HillsPetEspana. Por cada publicación, Hill’s donará una ración de alimento. Más información en www.hillspet.es/mission-forever-friend

José Luis Ibáñez, nuevo business unit manager de Animales de Compañía de Ceva Salud Animal

Ceva Salud Animal ha reforzado su estructura en España con la incorporación del doctor veterinario José Luis Ibáñez como nuevo business unit manager de la Unidad de Animales de Compañía. Con cerca de 30 años de experiencia en el sector de la salud animal y la gestión empresarial, cuenta con una amplia trayectoria en la dirección de equipos y la planificación estratégica. En su nuevo cargo, José Luis Ibáñez será responsable de liderar la unidad de negocio de Ceva Salud Animal en la región ibérica, supervisando las operaciones, ventas, marketing y estrategias de la compañía en España.

Grupo Valdelvira y Comercial Valservet organizaron el 30 de marzo una nueva formación online exclusiva para veterinarios de toda España, de la mano del veterinario Miguel Ángel Hormigo Delgado, para exponer cómo puede un centro veterinario acreditar su curso para formar a asistentes de clínica veterinaria. Durante la ponencia, Miguel Hormigo, veterinario colegiado y tutor del curso de Asistente Clínico Veterinario, dio a conocer los requisitos mínimos, la tramitación y cómo revisar el plazo de convocatorias según la comunidad autónoma, para poder acreditar a un centro veterinario como adecuado para formar a personal de asistencia veterinaria.

Con su experiencia y conocimiento del sector, contribuirá significativamente al éxito continuo de la empresa. “Me uno a una compañía cuya visión es afrontar la necesidad de un nuevo enfoque de la salud en el mundo, más allá de la animal. Poder contribuir al maravilloso proyecto de Ceva Salud Animal y a su extraordinario equipo es todo un regalo”, explica el nuevo business unit manager de la Unidad de Animales de Compañía.

La #MisionAmigosParaSiempre de Hill’s Pet Nutrition apoya a las mascotas de protectoras buscando a su pareja perfecta

El Colegio de Alicante y el Seprona organizan un curso sobre periciales veterinarias en casos de maltrato animal

El Colegio de Veterinarios de Alicante y el Seprona organizaron un curso para mejorar la atención y las periciales veterinarias en casos de maltrato animal. La formación fue impartida por Antonio Rodríguez Bertos, jefe del Servicio de Patología Animal y Veterinaria Forense del Centro Visavet. El objetivo fue formar a los agentes para que los pasos dados en la investigación tengan un mayor valor probatorio en caso de un proceso judicial, así como saber identificar los indicios de un posible maltrato y cuándo se debe pedir una prueba pericial. Además, el colegio está estudiando habilitar una línea de financiación propia para necropsias en situaciones determinadas.

Fernando Ruíz asume la presidencia del Colegio Veterinario de Cantabria

El Colegio Veterinario de Cantabria ha anunciado el nombramiento de Fernando Ruíz Sarabia como nuevo presidente tras la asamblea general celebrada el 30 de marzo en Santander. Profesional altamente respetado y reconocido en la comunidad veterinaria, suma más de 24 años en la profesión, es especialista en clínica de grandes animales y también tiene experiencia en clínica de pequeños. En la actualidad, lleva más de 16 años dedicándose a la mejora genética de vacuno en AFCA, Asociación Frisona de Cantabria. El nuevo presidente se ha comprometido a trabajar por el bienestar de los animales y la salud pública en la región, así como a mejorar la calidad de vida de los veterinarios de Cantabria.

El Colegio de Veterinarios de Sevilla aprueba por mayoría sus presupuestos

El miércoles 22 de marzo tuvo lugar la asamblea general del Colegio de Veterinarios de Sevilla, en la que se aprobaron por mayoría los presupuestos para el ejercicio 2023, y con los que, manteniendo la cuota colegial, se siguen garantizando las prestaciones sociales como las ayudas por desempleo o el seguro de defunción, el asesoramiento jurídico y la formación especializada gratuita de calidad a todos los colegiados. El presidente Santiago Sánchez-Apellániz expuso además a los asistentes las acciones llevadas a cabo por el colegio y anunció que a fecha 31 de diciembre de 2022 estaban censados 1.045 colegiados. Entre otras cuestiones, resaltó la cifra actual de 44 convenios activos firmados con los Ayuntamientos de la provincia de Sevilla.

El Colegio de Veterinarios de Málaga se ha sumado al reto de formar la mayor cadena de corazones del mundo latiendo por un mismo fin. La Fundación Olivares pone “alma, magia y corazón” en todo lo que hace y en el Colegio de Veterinarios de Málaga ha puesto un punto de colaboración con esta iniciativa para que esa magia se haga realidad con las sonrisas más bonitas, las de los niños. “La Fundación Olivares es una de las entidades con las que el Colegio de Veterinarios de Málaga colabora y ahora, además, contribuimos a conseguir el récord de #corazonesconmagia de Fundación Olivares”, explican desde la entidad veterinaria.

Los veterinarios de Málaga ponen

“alma, magia y corazón” frente al cáncer infantil

En portada Anestesia

• Realización de triple bloqueo locorregional dentro de un protocolo multimodal para una ablación total del conducto auditivo (TECA) y pinectomía en un perro

• Manejo anestésico de pacientes sometidos al procedimiento de colocación de un stent traqueal

• Seguridad del paciente en anestesia

Realización de triple bloqueo locorregional dentro de un protocolo multimodal para una ablación total del conducto auditivo (TECA) y pinectomía en un perro

En procedimientos dolorosos como el de este caso, la anestesia locorregional es una excelente herramienta como parte de un enfoque multimodal. Además, la inervación de la región auricular depende de varios nervios, por lo que el uso de más de una técnica de anestesia local permite bloquear el área de forma más completa.

Evaluación previa

La otitis externa es definida como la inflamación del canal auditivo externo, que puede involucrar al pabellón auricular. La prevalencia reportada en perros se sitúa entre un el 10 % y el 20 %1

Las causas de otitis externa pueden dividirse en factores predisponentes, causas primarias y factores perpetuantes.2

Los procesos crónicos irreversibles del canal auditivo, como la presencia de epitelio hiperplásico que ocluya el conducto auditivo, el colapso o la estenosis del conducto, o la mineralización de tejidos periauriculares3 pueden requerir una resolución quirúrgica, que puede llevarse a cabo mediante diversas técnicas.

El mantenimiento anestésico se lleva a cabo con sevoflurano (Etsev 1,9-2,4 %) bajo ventilación mecánica controlada por volumen y monitorización multiparamétrica.

En el presente caso, en concreto, se realizó la ablación total del conducto auditivo (TECA) y del pabellón auricular, procedimientos dolorosos en los que la anestesia locorregional es una excelente herramienta dentro de la anestesia multimodal.

Caso clínico

Acude referido a consulta un perro mestizo de 4 años y 41,5 kg, para la realización de una TECA y pinectomía del oído izquierdo por calcificación grave de ambos. El paciente tiene un historial de otitis crónica, con múltiples tratamientos médicos previos infructuosos.

En primer lugar, se llevan a cabo una evaluación preanestésica (que permite clasificarlo como ASA II) y una tomografía computarizada (TAC) de cráneo, en la que se observa la mineralización de ambos pabellones y conductos auditivos externos, así como un osteolito en el oído medio derecho con presencia leve de material en el oído externo izquierdo.

Premedicación

Se realiza la premedicación anestésica con dexmedetomidina 5 mcg/kg junto con metadona 0,2 mg/kg por vía intramuscular.

Inducción

Posteriormente, se canaliza una vena cefálica y se procede a la inducción intravenosa con propofol a 1,7 mg/kg. Se realiza la intubación endotraqueal.

Mantenimiento

El mantenimiento anestésico se lleva a cabo con sevoflurano (Etsev 1,9-2,4 %)

Se realiza un bloqueo ecoguiado de la raíz ventral de C2 utilizando un transductor lineal que se posiciona inmediatamente debajo del ala del atlas en posición longitudinal respecto al eje de la columna cervical.

bajo ventilación mecánica controlada por volumen y monitorización multiparamétrica.

Bloqueo anestésico

Una vez en plano anestésico, se coloca al paciente en decúbito lateral derecho, se procede a la tricotomía de la región cervical en relación con C2-C5 y se realiza un bloqueo ecoguiado de la raíz ventral de C2. Para ello se utiliza un transductor lineal que se posiciona inmediatamente debajo

del ala del atlas en posición longitudinal respecto al eje de la columna cervical. Se localiza la rama ventral de C2, que se encuentra debajo del músculo omotransverso y se inyecta en el espacio interfascial bupivacaína 0,5 % 0,15 ml/kg, confirmando la hidrodisección de dicho espacio.

A continuación, se realiza la infiltración subcutánea guiada por la referencia anatómica del nervio occipital mayor y, por último, el bloqueo guiado por neuroestimulación del nervio auriculotemporal y auricular caudal, en ambos casos utilizando bupivacaína 0,5% a 0,1 ml/kg.

Rescates analgésicos durante la cirugía

Posteriormente se prepara el área quirúrgica y comienza la cirugía. Durante el transcurso de la anestesia no se producen incidencias, aunque sí son necesarios dos rescates analgésicos usando ketamina a 0,25 mg/kg cuando se realiza tracción de las estructuras profundas del conducto auditivo mineralizado.

Manejo del posoperatorio y recuperación

Hacia el final de la cirugía se inicia una infusión continua de ketamina a 4 mcg/ kg/min para aportar analgesia en el posoperatorio.

Se realiza la infiltración subcutánea guiada por la referencia anatómica del nervio occipital mayor y el bloqueo guiado por neuroestimulación del nervio auriculotemporal y auricular caudal, en ambos casos utilizando bupivacaína 0,5% a 0,1 ml/kg.

Al finalizar el procedimiento, para ayudar con una recuperación tranquila, se administra dexmedetomidina 0,5 mcg/kg vía intravenosa y se transfiere al paciente a hospitalización, donde se repite la dosis de metadona a 0,2 mg/kg por vía subcutánea una vez transcurridas más de 5 horas de la dosis anterior.

Se pauta la evaluación seriada del dolor (comenzando a las 2 horas de salir de quirófano) utilizando la escala de Glasgow modificada, en la que obtiene un valor medio de 1/24 (0-4/24) durante su hospitalización.

El tiempo anestésico total desde la sedación a la extubación es de 5 horas y 40 minutos.

La recuperación es tranquila y muy buena: el paciente muestra muy buena evolución (sin signos de dolor) y apetito y acceso a la alimentación voluntaria 5 horas más tarde de su llegada a hospitalización.

Se pauta también, en el protocolo analgésico, paracetamol a 10 mg/kg TID durante 3 días, sumado a meloxicam 0,1 mg/kg SID durante 5 días y, en caso de ser necesario un rescate analgésico, tramadol a 3 mg/kg, que finalmente no se tiene que administrar.

Durante el transcurso de la anestesia no se producen incidencias, aunque sí son necesarios dos rescates analgésicos usando ketamina a 0,25 mg/kg cuando se realiza tracción de las estructuras profundas del conducto auditivo mineralizado.

A las 24 horas se comienza a disminuir la infusión de ketamina un 25 % cada 4 horas hasta retirarla. El paciente está muy activo y con apetito. A las 48 h del procedimiento se le da el alta hospitalaria, y durante los controles posteriores se observa una buena evolución.

Discusión y conclusiones

La combinación de las técnicas de anestesia local como parte de un protocolo de anestesia multimodal en el presente caso fueron satisfactorias para el control analgésico intraoperatorio y el paciente tuvo un muy buen posoperatorio.

La inervación de la región auricular está dada por varios nervios, entre ellos el nervio auricular caudal, el auriculotemporal, el auricular mayor y el occipital mayor4. Por ende, se requerirá más de una técnica de anestesia local para bloquear el área de la manera más completa posible:

• Si bien existen técnicas descritas para bloquear el nervio auricular mayor5, la técnica ecoguiada utilizada en el presente caso de bloqueo de la raíz ventral de C2 permite bloquear no solo el nervio auricular mayor (AM), sino también el nervio cervical transverso, que tiene un área de superposición en la inervación con el AM y cuyo bloqueo podría resultar de utilidad.

• A lo anterior se une la infiltración subcutánea del nervio occipital mayor (ramo

dorsal del C2), que aporta inervación en la región dorso-rostro-medial del pabellón auricular.

• Por último, el bloqueo del nervio auriculotemporal y del auricular caudal se lleva a cabo utilizando neuroestimulación evocando, como respuesta deseada, la proyección caudal del pabellón auricular.

El tiempo total para realizar los tres bloqueos fue inferior a 15 minutos.

Los rescates analgésicos puntuales necesarios pudieron deberse a los movimientos de tracción y el abordaje profundo del canal auditivo, que estaba totalmente calcificado, lo que dificultó la escisión de dicho conducto y prolongó el procedimiento quirúrgico.

Puesto que el presente procedimiento quirúrgico está asociado a dolor intenso, el manejo analgésico multimodal posquirúrgico demostró ser satisfactorio, guiado por

la evaluación seriada de dolor mediante la escala de Glasgow modificada, que arrojó valores entre 0/24 y 4/24 (con una media de 1/24). El paciente no presentó déficits neurológicos asociados a la técnica quirúrgica. Fue dado de alta a las 48 horas de la intervención y mostró una buena evolución durante los controles posteriores.

La técnica ecoguiada utilizada en el presente caso de bloqueo de la raíz ventral de C2 permite bloquear no solo el nervio auricular mayor (AM), sino también el nervio cervical transverso, que tiene un área de superposición en la inervación con el AM y cuyo bloqueo podría resultar de utilidad.

Bibliografía:

1. Logas DB (1994): Diseases of the ear canal. Veterinary Clinics of North America: small animal practice. Volume 24, number 5.

2. Bonagura JD, Twedt DC: KIRK’S CURRENT VETERINARY THERAPY XIV (2009) Saunders Elsevier, USA.

3. Lanz OI, Wood BC (2004): Surgery of the ear and pinna. Vet Clin Small Anim34 (2004) 567–599.

4. Otero PE, Portela DA (2017): Manual de Anestesia Regional en animales de compañía. Editorial Inter-médica, Bueos Aires, Argentina.

5. Stathopoulou TR, Pinelas R, Haar GT, Cornelis I, Viscasillas J (2018): Description of a new approach for great auricular andauriculotemporal nerve blocks: A cadaveric study in foxes and dogs. Veterinary Medicine and Science(2018),4, pp. 91–97

Manejo anestésico de pacientes sometidos al procedimiento de colocación de un stent traqueal

Los pacientes con colapso traqueal presentan un incremento del trabajo respiratorio, que puede inducir a una insuficiencia respiratoria antes, durante o después de la anestesia. Además, la mayoría de los fármacos anestésicos producen una depresión respiratoria que puede empeorar el cuadro clínico.

La broncoscopia se considera el goldstandard por permitir la localización anatómica, la graduación (tabla 1) y la existencia de otras patologías de la vía aérea1,3,4

Factores que considerar en la anestesia del paciente con colapso traqueal

La colocación de un stent traqueal intraluminal es un procedimiento mínimamente invasivo cuya finalidad es reducir los signos respiratorios y mejorar la calidad de vida de los pacientes con colapso traqueal. El manejo anestésico, tanto durante el procedimiento como en las pruebas diagnósticas previas, es complejo por las alteraciones en la vía aérea y su repercusión sobre la respiración del paciente.

Fisiopatología

El colapso traqueal es una enfermedad multifactorial en la que se combinan factores intrínsecos (alteración de los anillos traqueales) y factores secundarios que predisponen al inicio y/o a la progresión del cuadro clínico (obesidad, cardiomegalia, patologías pulmonares etc.)1,2

En esta patología, la luz de la tráquea se ve disminuida por un aplanamiento dorsoventral debido a una falta de rigidez, lo que lleva a un colapso de la tráquea cervical en la inspiración y de la tráquea torácica en la espiración1,3. Estos cambios en la luz perpetúan la inflamación de la mucosa, alteran el aparato mucociliar y aumentan la secreción de moco, lo que deriva en un cuadro de inflamación crónica que cursa con tos seca paroxística intermitente, intolerancia al ejercicio y distrés respiratorio3 Estos signos se pueden ver agravados si existen enfermedades concomitantes, como otras patologías respiratorias u obesidad.

El colapso traqueal es una patología característica de razas pequeñas y toy1,3, que tienen de por sí una tendencia mayor a padecer complicaciones anestésicas como la hipotermia y la hipoglucemia6

En muchos casos, el colapso traqueal tiene buen pronóstico y puede manejarse correctamente con tratamiento médico1

La implantación del stent traqueal está indicada en pacientes con colapso traqueal torácico, que no se maneja con tratamiento médico y/o que necesitan estar intubados para garantizar una buena oxigenación1,4

4 90-100 de obstrucción o doble luz (“tráquea en forma de W”)

Adaptado de: Maggiore AD. An update on tracheal and airway collapse in dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2020. Mar;50(2):419-430.

Diagnóstico del colapso traqueal

El diagnóstico del colapso traqueal se basa en pruebas de imagen, muchas de las cuales pueden realizarse con el paciente despierto. No obstante, la sedación y la anestesia general facilitan su realización y reducen el estrés del paciente, mejorando su respiración.

La radiografía cervical y torácica no suelen ser útiles para el diagnóstico del colapso traqueal por ser este un proceso dinámico,

pero sí permite el diagnóstico de patologías cardiorrespiratorias concomitantes3,4

La fluoroscopia y la ecografía, por su parte, son más eficaces ya que posibilitan el diagnóstico del colapso en tiempo real, pero a menudo no permiten la localización anatómica de la porción de tráquea colapsada1,4,5

La tomografía axial computarizada (TAC) hace posible un diagnóstico más certero, pero no es una prueba disponible en todos los centros veterinarios y tiene un coste más elevado.

La broncomalacia se ha reportado en un 45-83 % de los pacientes con colapso traqueal1,3, así como la existencia de colapso y parálisis laríngea3, que pueden dificultar aún más la intubación de la tráquea.

Tamaño del paciente

Es una patología característica de razas pequeñas y toy (Yorkshire Terrier, Caniche, Chihuahua etc.)1,3, que tienen de por sí una tendencia mayor a padecer complicaciones anestésicas como la hipotermia y la hipoglucemia6

Edad y duración del cuadro clínico

Aunque la edad de presentación es muy variable (1-15 años), la mayoría de los pacientes son de edad media y muestran una cronificación del cuadro clínico, lo que conlleva cierto grado de hipoxia preexistente1,3

Patologías concurrentes

La broncomalacia se ha reportado en un 45-83 % de los pacientes con colapso traqueal1,3, así como la existencia de colapso y parálisis laríngea3, que pueden dificultar aún más la intubación de la tráquea. La degeneración mixomatosa de la válvula mitral se ha descrito en un 18 % de estos pacientes1

Tabla 2. Resumen de complicaciones anestésicas durante la implantación de stents traqueales.

Asociadas al paciente

Asociadas a la patología

Razas pequeñas

Edad avanzada

Respiratorias

Cardiovasculares

Sistémicas

Asociadas al tratamiento Interacción farmacológica

Premedicación

Inducción

Hipotermia

Hipoglucemia

Dificultad monitorización

Sobredosificación

Hipotermia

Hipoglucemia

Dolor articular tras el posicionamiento para el procedimiento

Hipoxia crónica Espasmo laríngeo Espasmo bronquial

Incremento del trabajo respiratorio

Cardiopatías concomitantes Arritmias (alteración de la oxigenación)

Policitemia (secundaria a hipoxia)

Alteraciones hepáticas

Reducción de la acción de ciertos fármacos (por ejemplo, butorfanol vs. opioides m puros)

Reacción adversa al medicamento Colapso

Dificultad en la intubación

Depresión respiratoria

Apnea

Hipoxia

Tos

Asociadas al procedimiento

Mantenimiento

Recuperación

Hipoxia durante la extubación Espasmo bronquial

Falta de plano anestésico si el mantenimiento se realiza con anestésicos inhalatorios

Dificultad de la monitorización

Tos Disforia Hipotermia

Colapso en caso de que el implante se movilice

Hallazgos laboratoriales

El aumento de las enzimas hepáticas y los ácidos biliares es frecuente y parece estar relacionada con la apoptosis de hepatocitos debida a la hipoxia3,4. A menudo estos parámetros se estabilizan tras la colocación del stent traqueal3

Tratamiento médico previo

Se basa en antitusígenos, corticoides sistémicos o inhalados y broncodilatadores3,7

Manejo anestésico

Los pacientes con esta patología presentan un incremento del trabajo respiratorio, que puede inducir a una insuficiencia respiratoria antes, durante o después de la anestesia3. Por otro lado, la mayoría de los fármacos anestésicos producen una depresión respiratoria que puede empeorar el cuadro clínico.

Premedicación

Es de gran ayuda en estos pacientes para reducir su estrés, disminuyendo así el esfuerzo respiratorio y, con ello, el grado de colapso1. Debe realizarse en un ambiente tranquilo y, en cuanto sea posible, se debe iniciar la preoxigenación sin estresar al paciente, así como la monitorización del patrón respiratorio y la pulsioximetría. Se debe disponer del equipamiento para intubación de urgencia1,4 Existen diversas opciones farmacológicas, que se indican a continuación.

Opioides

El butorfanol puede ser el opioide de elección en estos pacientes por sus efectos sedante, antitusígeno y broncodilatador, y su mínimo impacto cardiovascular1,6. No obstante, su antagonismo sobre receptores µ puede hacer que la analgesia de rescate con opioides puros durante el procedimiento no sea eficaz.

Benzodiacepinas

Son poco recomendables por ser relajantes musculares potentes y por su potencial efecto de sobreexcitación, que puede aumentar el grado de colapso6

Acepromacina

Reduce el estrés y no produce relajación muscular, por lo que es una buena opción1. Por su efecto vasodilatador debe usarse con precaución en casos de cardiopatía grave.

es recomendable disponer de tubos endotraqueales de varios tamaños de suficiente longitud como para sobrepasar el área de colapso en caso de ser necesario4 Mantenimiento

Durante la colocación del stent traqueal se realizará una manipulación endotraqueal con el broncoendoscopio y la prótesis que interferirá con la oxigenación y la permeabilidad de la vía aérea2

El procedimiento se realiza con el paciente en decúbito lateral derecho y el cuello extendido1,4. Si el paciente permite una intubación con un tubo endotraqueal (TET) suficientemente ancho que posibilite la entrada del broncoendoscopio a través de su luz, se pueden emplear conectores en “T” para administrar oxígeno e introducir el broncoendoscopio de forma simultánea (figura 1). Si el diámetro del TET no permite la entrada del broncoendoscopio, se puede usar una sonda con punta atraumática unida al broncoendoscopio para favorecer la administración de oxígeno a la vía aérea. Si esta última opción no es viable, el procedimiento tendrá que realizarse

La acepromacina reduce el estrés y no produce relajación muscular, por lo que es una buena opción para la premedicación1. Por su efecto vasodilatador debe usarse con precaución en casos de cardiopatía grave.

Agonistas adrenérgicos alfa-2

Producen sedación rápida y potente, pero también una fuerte depresión cardiovascular6, por lo que su uso es controvertido y se debe evaluar individualmente en cada paciente.

Inducción

Es una de las fases asociadas a un mayor número de complicaciones (apnea, obstrucción de las vías aéreas, colapso)4

La inducción debe realizarse vigilando estrechamente la aparición de apnea, y la intubación de la tráquea tiene que efectuarse de forma rápida ya que la relajación muscular puede agravar el colapso traqueal4. Los principales agentes recomendados son propofol y alfaxalona, pues ambos producen inducciones rápidas y suaves6

Conocer previamente la localización anatómica del colapso es de gran utilidad de cara a la intubación2,4, aunque siempre

con el paciente extubado, asegurando una buena oxigenación mediante flujos altos de oxígeno4 (figura 2).

El mantenimiento intravenoso continuo (TIVA) es preferible al inhalatorio para evitar una mayor irritación de las vías aéreas y la fuga al ambiente de los anestésicos inhalatorios, así como para garantizar el plano anestésico del paciente en los casos en los que sea necesaria la extubación8

La monitorización debe incluir, al menos: electrocardiograma, presión arterial, temperatura, capnografía y pulsioximetría4 Es de especial importancia el control de la pulsioximetría durante todo el procedimiento para detectar periodos de desaturación de la hemoglobina. La capnografía no estará disponible cuando sea necesario extubar al paciente, o será menor al valor real si el endoscopio está dentro del TET. El disponer de un acceso arterial permite una monitorización continua de la presión

arterial y la obtención de muestras para gasometrías seriadas.

El espasmo laríngeo y bronquial son también frecuentes durante el paso del broncoendoscopio, por lo que se debe asegurar el plano anestésico y plantear la administración previa de lidocaína, a nivel local para desensibilizar la zona, así como de corticoides tras el procedimiento4. Durante la implantación de la prótesis puede inducirse reflejo tusígeno, por lo que puede ser beneficiosa la administración de analgésicos como el fentanilo o de inductores como el propofol o alfaxalona, siempre administrados de forma lenta ya que, si se produce apnea, no será posible ventilar al paciente al no estar intubado o tener el broncoendoscopio dentro del tubo endotraqueal4 Otras complicaciones más graves incluyen la laceración/rotura traqueal2,4

Dado que estos pacientes suelen presentar hipoxemia e hipercapnia de base, que se ven agravadas durante la anestesia, a menudo pueden requerir ventilación mecánica mientras permanezcan intubados. Independientemente del modo ventilatorio elegido, los parámetros deben programarse para vencer las resistencias al paso del aire asociadas al colapso tanto traqueal como laríngeo y/o bronquial.

Recuperación

El despertar debe ser progresivo y tranquilo. Se debe mantener la suplementación con oxígeno de la forma menos estresante posible para el paciente (con mascarilla, con gafas nasales o jaula de oxígeno). Es importante el control de temperatura, evitando tanto hipotermia (ya que suelen ser pacientes de pequeño tamaño

Bibliografía:

con mayor tendencia a pérdida de temperatura durante la anestesia) como hipertermia (el jadeo por la misma puede agravar el colapso traqueal)4

La implantación de un stent traqueal tiende a producir tos durante la recuperación y, para reducirla, se puede administrar butorfanol en dosis única o infusión intravenosa continua; otros antitusígenos como codeína o hidrocodona son una alternativa cuando el paciente esté totalmente consciente4 Otros tratamientos coadyuvantes incluyen los corticoesteroides orales o inhalados para la inflamación crónica, así como los broncodilatadores para tratar o prevenir la aparición de espasmos bronquiales3,7

Agradecimientos

Al servicio de medicina interna del Hospital Veterinario Puchol por la cesión de las imágenes empleadas en este estudio.

Resumen

• Estos pacientes presentan, por su edad y raza, mayor tendencia a la hipotermia y la hipoglucemia, así como una mayor dificultad en la monitorización.

• Reducir el estrés es fundamental durante el manejo anestésico.

• La oxigenación y la permeabilidad de la vía aérea son los puntos críticos durante la anestesia de este procedimiento.

• El empleo de TIVA (mantenimiento intravenoso continuo) facilita el mantenimiento anestésico.

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4. Beal MW. Tracheal stent placement for the emergency management of tracheal collapse in dogs. Top Companion Anim Med. 2013 Aug;28(3):106-11.

5. Eom K, Moon K, Seong Y, Oh T, Yi S, Lee K,Jang K. Ultrasonographic evaluation of tracheal collapse in dogs.  Vet Sci. 2008 Dec;9(4):401-5.

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7. Raske M, Weisse C, Berent AC, McDougall R, Lamb K. Immediate, short-, and long-term changes in tracheal stent diameter, length, and positioning after placement in dogs with tracheal collapse syndrome. J Vet Intern Med. 2018;32(2):782-791.

8. Kennedy MJ, Smith LJ. A comparison of cardiopulmonary function, recovery quality, and total dosages required for induction and total intravenous anesthesia with propofol versus a propofol-ketamine combination in healthy Beagle dogs. Vet Anaesth Analg. 2015 42(4):350-359

Seguridad del paciente en anestesia

La cultura de la seguridad del paciente se ha convertido en un elemento esencial alrededor del que pivotan los estándares de calidad y protocolos de actuación en la atención clínica en todo el mundo, tanto en medicina humana como en veterinaria. Las listas de chequeo son una herramienta de gran utilidad para evitar los errores humanos en este punto crítico.

Responsable del Servicio de Anestesiología y Reanimación del HCV de la Universidad Alfonso X el Sabio.

Imágenes cedidas por la autora

La anestesia es un proceso complejo que se divide en numerosos pasos: la evaluación preanestésica, la preparación de medicamentos y equipos, la revisión de los equipos y la comunicación entre todos los miembros del equipo. Por lo tanto, la probabilidad de que el error humano se dé en algunos de estos pasos es muy elevada.

Relevancia del error humano

Un estudio retrospectivo de anestesia general en gatos y perros sanos concluyó, hace ya varias décadas, que en más del 70 % de las complicaciones anestésicas hubo un elemento significativo de error humano o de juicio clínico deficiente. Aunque no necesariamente siempre implica la muerte del paciente, ciertamente, el error humano desempeña un papel importante en el aumento del riesgo de morbilidad y mortalidad.

Por lo tanto, la cuestión no es tanto si se produce un error humano, sino cómo puede minimizarse. Por ello, es importante conocer su origen y los factores que lo desencadenan. Normalmente suele ser causado por falta de conocimiento, falta de experiencia, falta de comunicación adecuada, falta de supervisión, complacencia, saturación de tareas y fatiga personal.

Todo ello puede traducirse en la aparición de los errores más comunes, como equivocaciones en la administración de medicamentos (en particular en lo relativo a su vía de administración, su dosis, su dilución, su horario o su velocidad de infusión), errores a la hora de preparar y chequear equipos y monitores, o la mala comunicación entre los miembros del equipo.

El error humano suele ser causado por falta de conocimiento, falta de experiencia, falta de comunicación adecuada, falta de supervisión, complacencia, saturación de tareas y fatiga personal.

Papel de los anestesiólogos en la cultura de la seguridad del paciente

En las últimas décadas, a raíz del reconocimiento del papel protagonista del error humano desempeñado en la aparición de complicaciones médicas, ha surgido un cambio en el paradigma de atención médica tanto humana como veterinaria. La cultura de la seguridad del paciente se ha convertido en un elemento esencial alrededor del que pivotan los estándares de calidad y protocolos de actuación en la atención clínica en todo el mundo.

De hecho, actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la seguridad del paciente como “la reducción del

riesgo de daño innecesario asociado con la atención médica, a un nivel aceptable mínimo”. Las palabras “innecesario” y “daño” son clave en esta definición:

• “Innecesario” implica que los eventos fueron prevenibles, lo que, a su vez, sugiere que fueron iatrogénicos, causados por error, accidente o negligencia.

• “Daño” es un término muy general que abarca desde “pequeño daño” a “muerte”, una amplia gama de eventos adversos: una pequeña lesión, enfermedad, sufrimiento, discapacidad o, en última instancia, muerte.

Dentro de este marco de actuación, los anestesistas han sido centrales en el desarrollo de la cultura de seguridad del paciente en medicina humana y son reconocidos como una especialidad líder en este campo. En Europa culminó en 2010 con la Declaración de Helsinki sobre la seguridad del paciente en Anestesiología, un tratado que describe los roles y obligaciones que tienen los anestesiólogos con respecto al mantenimiento y mejora de la seguridad del paciente.

La Declaración recomienda pasos prácticos relativamente sencillos que todos los

anestesiólogos deberían incluir en su práctica clínica. Esta declaración se enmarca en la iniciativa “Cirugía segura, vidas seguras” (OMS), que tiene como principal exponente a la Lista de verificación de cirugía segura, en la que los anestesistas desempeñan un papel fundamental a la hora de su implementación.

Situación en veterinaria

En el campo de la medicina veterinaria, la cultura de seguridad del paciente se encuentra aún en un estadio embrionario,

posiblemente debido a la falta de estándares mínimos exigidos oficialmente. De hecho, la anestesiología veterinaria es un perfecto ejemplo de esta disparidad. En esta especialidad, la mayoría de los procedimientos anestésicos son realizados por no especialistas en un entorno de práctica general y solo una pequeña proporción de pacientes son anestesiados por especialistas en un entorno hospitalario con equipamiento médico sofisticado.

Esto, sumado a la complejidad multifacética de la anestesia como proceso, conduce inevitablemente a errores y accidentes y, tal vez, contribuye al aumento de los riesgos de la anestesia veterinaria en comparación con la anestesia humana.

ción de principios y prácticas relacionadas con la cultura de la seguridad del paciente. Ejemplos de medidas englobadas dentro de los principios de seguridad del paciente que pueden ayudar a reducir la incidencia de complicaciones incluyen opciones simples y económicas.

Espacio suficiente en el registro

Para empezar, el propio registro anestésico debe permitir un amplio espacio para escribir los cálculos de drogas.

Verificación de los cálculos

Los errores pueden reducirse si los cálculos se verifican dos veces por una segunda persona.

El etiquetado de las jeringas o evitar preparar la medicación con demasiada antelación antes de su administración pueden, también, ayudar a evitar errores en la medicación administración.

Puntos de mejora

Aunque se han reducido sustancialmente en los últimos 20 a 30 años, las tasas de mortalidad asociadas con la anestesia en pequeños animales siguen siendo altas. Es probable que las mejoras en las tasas de mortalidad en la anestesia de pequeños animales hayan sido impulsadas por los avances tecnológicos, farmacológicos y educativos implementados en las últimas décadas, pero aún queda mucho camino por recorrer.

Seguir mejorando requerirá más innovación, pero es posible que no sea estrictamente necesario realizar inversiones a gran escala en costosos avances tecnológicos o farmacológicos.

Posiblemente se podrán hacer grandes mejoras a través de inversión en la instaura-

Etiquetado de las jeringas

El etiquetado de las jeringas o evitar preparar la medicación con demasiada antelación antes de su administración pueden, también, ayudar a evitar errores en la medicación administrada.

Listas de chequeo

Las listas de chequeo se pueden definir como una herramienta empleada para hacer frente a los errores humanos. Se trata de una lista de pasos a seguir, y cuya realización de forma correcta debe ser verificada.

Las primeras listas de chequeo tienen su origen en el ámbito de la aviación en los años 30 del siglo pasado, tras un accidente de aviación que resultó haber sido provocado por un fallo humano del piloto. Poco tiempo después empezaron a aplicarse

a otros campos de la sociedad, incluido obviamente el ámbito médico.

Fue en el año 2001 cuando se empezaron a introducir listas de chequeo, principalmente, para evitar infecciones de catéteres centrales. No obstante, el punto clave en la introducción de las listas de chequeo en el ámbito de la medicina tuvo lugar en el año 2009 con la introducción de la Lista de chequeo de seguridad quirúrgica por parte de la OMS (figura 1).

La lista de chequeo de seguridad quirúrgica (SSC) de 19 puntos de la OMS intenta ayudar al personal hospitalario a reducir la frecuencia de los errores y complicaciones perioperatorios, aumentar una comunicación adecuada y el trabajo en equipo entre el personal de quirófano.

Estos 19 puntos están a su vez divididos en tres secciones principales:

1Antes de la anestesia (sign in), que incluye pasos como la comprobación de que se dispone del consentimiento informado, chequear el correcto funcionamiento de varios monitores o verificar la administración de fluidos y la disponibilidad de sangre en caso de posibles pérdidas superiores a los limites admitidos.

2Antes de la incisión quirúrgica (timeout), que incluye pasos como confirmar que todos los miembros del equipo sepan el correcto procedimiento que se va a realizar, confirmar la correcta administración de

Bibliografía:

3antibióticos en los tiempos correctos, comprobar que las imágenes radiológicas necesarias están disponibles o la información por parte del cirujano del tiempo estimado de cirugía y pérdidas estimadas de sangre. Después de la operación (sign out), que incluye pasos como revisar el etiquetado correcto de cualquier eventual muestra que se haya obtenido para posterior análisis o el recuento de agujas, gasas y otros instrumentos utilizados.

Una de las primeras listas de chequeo veterinarias fue desarrollada por el comité ejecutivo de la Association of Veterinary Anaesthetists (AVA) en el año 2013 (figura 2A). En ella se dan una serie de recomendaciones extrapoladas del manual de la OMS del 2009 (figura 2B). Además, incluye una lista de chequeo estándar aplicada a veterinaria, que se puede modificar a demanda de los clínicos o si la situación lo requiere.

Este artículo es un extracto de la obra Manual de anestesia y analgesia de pequeños animales, 2.ª ed Disponible en store.grupoasis.com Tel.: 976 461 480

HOFMEISTER EH, QUANDT J, BRAUN C ET AL., Development, implementation and impact of simple patient safety interventions in a university teaching hospital, Veterinary Anaesthesia and Analgesia, 2014, 41(3),243–8. MCMILLAN, M, New frontiers for veterinary anaesthesia: the development of veterinary patient safety culture, Veterinary Anaesthesia and Analgesia, 2014, 41(3), 224-226.

SEYMOUR, C., DUKE-NOVAKOVSKI, T, BSAVA Manual of Canine and Feline Anaesthesia and Analgesia, 2nd ed, British Small Animal Veterinary Association, Gloucester, 2007.

WHO PATIENT SAFETY & WORLD HEALTH ORGANIZATION, Manual de aplicación lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía 2009: la cirugía segura salva vidas, Organización Mundial de la Salud, 2009, https://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/44233/9789243598598_spa.pdf

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Para más información: sevc.info

Freeze Dried de Nature’s Variety, la revolución en alimentación para perros

Freeze Dried es una nueva gama de productos liofilizados elaborada con 100 % de ingredientes naturales, con vitaminas y minerales añadidos, para disfrutar en cualquier momento: comida diaria, para mezclar y snacks.

e imágenes de Nature’s Variety

En Nature’s Variety, queremos que los perros disfruten de una nutrición de calidad. Por ello, en todas nuestras recetas apostamos por la naturalidad y la calidad de los ingredientes. Nos diferenciamos por usar carne deshuesada o pescado sin espinas como ingrediente principal en todas las recetas de alimentación seca, es decir, la parte noble, el músculo, que se ha separado de los huesos.

Las recetas de Freeze Dried están elaboradas con carne, vísceras, frutas, verduras y superalimentos 100% naturales.

Hemos querido ir un paso más allá en la alimentación con el desarrollo de Freeze Dried. Una nueva gama mínimamente procesada elaborada con ingredientes naturales mediante liofilización (freeze dried), un proceso tecnológico conocido por su relación con la alta cocina que permite conservar al máximo los nutrientes, obteniendo unas croquetas con un sabor extraordinario.

Ingredientes naturales

Las recetas de Freeze Dried están elaboradas con carne, vísceras, frutas, verduras y superalimentos 100 % naturales complementados con vitaminas y minerales para hacer las recetas completas y equilibradas. Además, no contienen cereales. Todos los ingredientes que se encuentran en la gama Freeze Dried han sido cuidadosamente seleccionados para aportar la mayor calidad a la alimentación de los perros.

Con carne deshuesada

Todas las recetas Freeze Dried están elaboradas con fuentes de proteína que no se han procesado previamente, como la carne deshuesada y las vísceras. De esta forma elaboramos un alimento con una alta calidad nutricional y una digestibilidad excelente. Además, todos los productos de la gama Freeze Dried son ricos en proteína ya que cuentan con un porcentaje de ingredientes de origen animal de entre el 80% y el 100%, y con frutas y verduras seleccionadas de proveedores de confianza.

La liofilización

La liofilización es una tecnología revolucionaria para la industria de la alimentación para perros. El proceso comienza mezclando los ingredientes y amasando la mezcla en forma de croquetas que posteriormente se congelan a baja temperatura (-20 ºC). Las croquetas congeladas se someten al vacío para extraer suavemente la humedad. Esto da lugar al producto final que conserva al máximo los nutrientes de los ingredientes originales y tiene una excelente palatabilidad, que no dejará indiferente a ningún perro, incluso a los más exigentes. Todo ello en un producto que es fácil de usar, ya que se almacena a temperatura ambiente y está listo para servir.

Gama Freeze Dried

La gama Freeze Dried de Nature’s Variety está desarrollada por veterinarios expertos en nutrición para satisfacer las necesidades nutricionales de los perros y brindarles una alimentación de alta calidad. Es por esto por lo que lanzamos tres tipos de productos: comida diaria, complementos para mezclar y snacks

Complete Food es una gama de alimentación diaria completa y equilibrada para perros mini.

Por otro lado, Toppers es un complemento para mezclar con la comida diaria y aportar un plus de nutrientes y sabor.

Finalmente, contamos con dos tipologías de snacks liofilizados: Meat bites, para perros de todos los tamaños y Meat Chunks para perros de tamaño medio o maxi.

Además, cuenta con variedades de pollo, buey y pavo para ofrecer una diversidad de sabores que se ajuste a las preferencias e instintos de los perros.

La liofilización permite conservar al máximos los nutrientes de los ingredientes dando lugar a unas croquetas con un gran sabor.

Comida diaria - Complete Food

Para los propietarios más exigentes que buscan una alimentación natural, sin querer renunciar a la conveniencia de un producto listo para servir, nace Complete Food. Una alimentación liofilizada completa y equilibrada diseñada para perros adultos de tamaño pequeño. Una nutrición de

alta calidad a base de 100 % de ingredientes naturales con vitaminas y minerales añadidos. Sus recetas contienen un 80 % de pavo o pollo y un 20 % de frutas y verduras cuidadosamente seleccionadas por proveedores de confianza.

Para mezclar - Toppers

Cada vez son más los propietarios de perros que deciden mezclar la comida diaria de sus perros con otro tipo de alimentación. Freeze Dried Toppers es un producto que responde a esta tendencia con una receta completa y equilibrada para mezclar con cualquier comida diaria, aportando un plus de nutrientes y sabor. Está disponible en dos sabores: pollo y buey, para perros adultos de todos los tamaños.

Meat Bites y Meat Chunks

Además, Freeze Dried ofrece dos opciones de alimentación complementarias, naturales y sabrosas para premiar a los perros con ingredientes 100 % naturales:

• Meat Bites: alimentos complementarios a base de bocados de pollo o pavo liofilizados, ideales para perros de todas los tamaños y edades, incluidos los cachorros.

• Meat Chunks: alimentos complementarios a base de carne deshuesada de pollo o buey liofilizada, en forma de cubos. Por su tamaño, estos premios se recomiendan para perros adultos de tamaño médium y maxi.

La gama Freeze Dried de Nature’s Variety ya está disponible en clínicas veterinarias y tiendas especializadas.

La gama Freeze Dried de Nature’s Variety está desarrollada por veterinarios expertos en nutrición para ofrecer a los perros una alimentación de alta calidad.

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Manejo médico en una gata con hipertensión por hiperaldosteronismo primario

Probablemente el hiperaldosteronismo primario (HAP) está infradiagnosticado en veterinaria, ya que la hipertensión y la hipokalemia que se derivan de esta condición suelen asociarse a enfermedad renal crónica. Para su manejo se recomienda el uso de un antagonista de la aldosterona como la espironolactona, junto con suplementación de potasio y terapia antihipertensiva, si lo requiere.

Eva Prósper Asensi1, Jorge Castro López2 1GV, interna de especialidad; 2LV, MSc, PhD, Dipl.ECVIM-CA (Internal Medicine)

Servicio de Medicina Interna, Anicura

Valencia Sur Hospital Veterinario. Silla, 46460. Valencia.

Imágenes cedidas por los autores

El hiperaldosteronismo primario (HAP) es una enfermedad endocrina que se caracteriza por una secreción excesiva y autónoma de mineralocorticoides, principalmente de aldosterona1-4. Esto puede darse por una hiperplasia nodular unilateral, bilateral o por un tumor de la zona glomerulosa de las glándulas adrenales1-4

Tabla 1. Clasificación de la hipertensión felina según el valor de la presión arterial sistólica y riesgo de daño de los órganos diana10

Estadiaje de la International Renal Interest Society (IRIS) para la presión sistémica

PAS Categoría Riesgo de DOD

<150 Normotenso Mínimo

150-159 Hipertenso en el límite Bajo

160-179 Hipertensión Moderado

≥180 Hipertensión grave Alto

PAS= Presión arterial sistólica; DOD= Daño órgano diana

Historial y anamnesis

Se refirió una gata común europeo hembra esterilizada de 5 años al servicio de oftalmología por hifema en el ojo derecho y ceguera de aparición aguda. El ojo izquierdo había sido enucleado por desprendimiento de retina y uveítis en su centro veterinario. El estado de retrovirosis era negativo. Las vacunaciones y desparasitaciones estaban al día, convivía con otra gata, aparentemente sana. Su estilo de vida era indoor

Examen físico y oftalmológico

En el examen físico general se detectó hipertensión grave (PAS 225 mmHg) con doppler en la extremidad anterior izquierda, manguito número 2, con los propietarios y estaba ligeramente nerviosa (tabla 1). Su condición corporal estaba aumentada (6/9) y su condición muscular, disminuida ligeramente (3/4).

En el examen oftalmológico se detectó una respuesta de amenaza negativa, así como edema corneal difuso leve con anillo vascular periquerático asociado; el resto de las estructuras eran difícilmente valorables por hifema grave.

En el examen oftalmológico se detectó una respuesta de amenaza negativa, así como edema corneal difuso leve con anillo vascular periquerático asociado; el resto de las estructuras eran difícilmente valorables por hifema grave (figura 1). La presión intraocular fue de 10 mmHg. El examen funduscópico no fue realizable por la opacidad de medios.

Diagnóstico

Estos cambios eran compatibles con hipertensión sistémica, por lo que se realizaron las pruebas según el diagnóstico diferencial de hipertensión sistémica idiopática o secundaria (tabla 2). Debe tenerse en cuenta que el diagnóstico definitivo de hipertensión idiopática es por exclusión5,6 Todos los parámetros del hemograma estaban dentro de los rangos de referencia (RR). El perfil bioquímico completo evidenció creatinina en 2,1 mg/dL (RR: 0,5-1,6); la urea en 17 mg/dL (RR: 7-27); fósforo 3,5 mg/dL (RR: 2,5-6,8); calcio 8,8 mg/dL (RR: 7,9-12); Na 156 mmol/L (RR: 144-160) e hipopotasemia moderada [K 2,8 mmol/L (RR: 3,5-5,8)]. Los niveles

de fructosamina y T4 total estaban dentro del RR.

Se realizaron radiografías de tórax (2 vistas laterales y 1 ventrodorsal), que no evidenciaron alteraciones reseñables, y una ecografía abdominal donde no se observaron alteraciones en ambos riñones, en las glándulas adrenales ni en el resto del abdomen (figura 2). En la ecocardiografía tampoco se detectaron alteraciones. Dada la imposibilidad de evaluar el segmento posterior ocular, se llevó a cabo una ecografía ocular en modo B (18 MHz) en la que se observaron un incremento de la hiperecogenicidad y engrosamiento del área de proyección de iris y cuerpo ciliar compatibles con la uveítis anterior. Se obtuvo una muestra de orina por cistocentesis para el urianálisis, en el cual se detectó una densidad urinaria mínimamente concentrada (1015), pH 7, el resto de la tira estaba dentro de la normalidad y el sedimento resultó inactivo. El ratio proteinuria:creatinuria (UPC) estaba en el RR (0,18), y no se obtuvo crecimiento en el cultivo de orina. La clasificación IRIS para su enfermedad renal crónica (ERC) fue de estadio 2 con hipertensión grave y sin proteinuria7. Por la edad de la paciente y dado que no se observaron alteraciones ecográficas renales, se siguió la investigación. Se midieron la concentración de aldosterona plasmática (CAP) y la actividad de la renina plasmática (ARP). Los resultados de la CAP estuvieron en el rango de referencia superior [901,19 pmol/L (RR: >1000)]; la ARP estuvo por debajo del RR [0,07 ng/ ml/h (RR:0,4-1,9)], siendo la ratio CAP/ARP de 12,87 (>3,8 compatible con HAP). Por lo tanto, el diagnóstico final fue de hiperaldosteronismo primario, probablemente, por hiperplasia micronodular.

La hipertensión se trató con amlodipino 1,25 mg totales vía oral, ya que la paciente estaba consciente y podía tragar, y se comenzó a medir la PAS cada 2 horas.

Manejo

La paciente quedó hospitalizada para controlar la hipertensión y la hipokalemia, a la espera de los resultados de laboratorio externo. Se comenzó con fluidoterapia intravenosa de Ringer lactato y se inició una perfusión continua (CRI) de cloruro de potasio (0,5 mEq/kg/h).

A las 4 horas, se repitieron los electrolitos y el potasio estaba en 3,2 mmol/L.

Por tanto, se detuvo la CRI de cloruro de potasio y se comenzó con suplementación oral de potasio a 2 ml totales cada 12 horas. La hipertensión se trató con amlodipino 1,25 mg totales vía oral, ya que la paciente estaba consciente y podía tragar, y se comenzó a medir la PAS cada 2 horas con la misma técnica descrita previamente. A las 6 horas, la PAS había disminuido a 202 mmHg, por lo que se dio una nueva dosis de amlodipino (0,625 mg totales).

Las alteraciones más frecuentes son hipokalemia, miopatía hipokalémica, hipertensión y signos oftalmológicos. Las alteraciones oftalmológicas secundarias a la hipertensión más frecuentes son hifema, desprendimiento de retina y ceguera.1-4

Cuatro horas después, la PAS había disminuido a 178 mmHg. Por este motivo, se repitió otra dosis de amlodipino (0,625 mg totales) y, 6 horas después, la PAS había disminuido a 148 mmHg. A partir de este momento, se pautó el amlodipino en dosis de 2,5 mg totales cada 24 horas y se midieron las PAS cada 6 horas; la PAS se mantuvo entre 142 y 148 mmHg. Se prescribió tratamiento ocular tópico antiinflamatorio con acetato de prednisolona (1 gota 4 veces al día) y midriático con tropicamida (1 gota 2 veces al día), que se moduló según la respuesta.

Se le dio el alta dos días después con amlodipino 2,5 mg totales cada 24 horas y 2 ml por vía oral de suplementación de potasio cada 12 horas, y el tratamiento tópico anterior. Tras tener el diagnóstico de HAP prescribimos espironolactona a 2 mg/kg cada 12 horas como bloqueante de los receptores de mineralocorticoides.

Evolución

A las 3 semanas se observó mínimo hifema y recuperación de la respuesta de amenaza, sin que se detectaran hallazgos relevantes en el examen funduscópico ni secuelas de la uveítis. Se disminuyó progresivamente la pauta descrita hasta su retirada completa al mes, sin que se observaran recidivas posteriores.

En el examen físico la presión arterial medida con Doppler estaba en 138 mmHg. Se realizó bioquímica de control en la que la creatinina se mantenía estable [2,1 mg/dl (RR 0.8-2,4)], leve hipokalemia [3,4 mmol/L (RR 3,5-5,8)] y el UPC en 0,16.

Según estos resultados se reclasificó el IRIS como ERC estadio 2 normotensa y sin proteinuria en tratamiento7. Las revisiones fueron realizadas en su centro veterinario habitual. En el último control telefónico estaba animada, comía con apetito y había recuperado más visión.

Discusión

El HAP es el trastorno corticosuprarrenal más común en gatos y, como sucede en medicina humana, está asociado con la hipertensión arterial1-6. Sin embargo, es una enfermedad que, probablemente, es subdiagnosticada en veterinaria1-4. Esto podría deberse a la frecuente asociación de la hipertensión y/o hipokalemia con la ERC, sin que se tenga en cuenta que pueden ser consecuencia de un HAP1-4

Siempre se recomienda la medición de la ARP, ya que la combinación de una CAP en el rango superior o elevada y una baja ARP indica una síntesis persistente de aldosterona en la presencia de una nula o poca estimulación del SRAA1-4

La secreción de aldosterona normalmente está regulada por el sistema reninaangiotensina-aldosterona (SRAA) y por la concentración plasmática de potasio1-4 La secreción excesiva de aldosterona que ocurre en el HAP aumenta la secreción renal de potasio, acabando en depleción de este, y la reabsorción de sodio en la porción distal de la nefrona1-4. El aumento de sodio provoca que se incremente el volumen circulante secundario a la retención de agua, lo que produce hipertensión1-4

La edad media de presentación es de 13 años (rango: 5 a 20 años) 1-4. No existe predisposición sexual y la raza más des-

Diagnóstico diferencial de hipertensión en gatos

Enfermedad renal crónica

Hipertiroidismo

Hiperaldosteronismo primario

Diabetes mellitus

Obesidad

Hiperadrenocorticismo

Feocromocitoma

Idiopática

crita es el doméstico de pelo corto1-4 Nuestra paciente era de esta raza y tenía la edad mínima descrita. Las alteraciones más frecuentes son hipokalemia, miopatía hipokalémica, hipertensión y signos oftalmológicos1-4. Las alteraciones oftalmológicas secundarias a la hipertensión más frecuentes son hifema, desprendimiento de retina y ceguera1-4. Esta gata presentaba el hifema marcado y ceguera. Sin embargo, el desprendimiento de retina no se puede descartar solo por la ecografía ocular ya que tiene una sensibilidad del 92 %8. Los signos clínicos que produce la hipokalemia moderada a grave suelen ser debilidad, alteraciones de la marcha, plantigradismo y ventroflexión del cuello1-4

Sin embargo, estos signos pueden estar presentes o no según lo rápido que haya ocurrido la depleción de potasio o de su cronicidad. Esta paciente no presentaba signos de hipokalemia, probablemente, debido a la cronicidad y la depleción progresiva de potasio. Otros signos observados en gatos se deberán según el órgano diana dañado por la hipertensión1-6

En los gatos con tumor adrenal uni o bilateral, la CAP puede estar muy aumentada y la ARP está usualmente suprimida completamente1-4. En cambio, en los gatos con hiperplasia nodular bilateral idiopática de la zona glomerulosa, la CAP puede estar ligeramente aumentada o en el tramo superior del rango de referencia, como en nuestro caso2-4. Se debe tener en cuenta la hipokalemia porque disminuye la CAP1-4 Siempre se recomienda la medición de la ARP, ya que la combinación de una CAP en el rango superior o elevada y una baja ARP indica una síntesis persistente de aldosterona en la presencia de una nula o poca estimulación del SRAA1-4. La prueba de elección para el diagnóstico del HAP es la ratio de CAP/ARP que, en nuestro caso, estaba aumentado y era compatible con HAP1-4

espironolactona junto con suplementación de potasio (2-6 mEq VO q 12 h) y terapia antihipertensiva, si lo requiere1-4. La espironolactona se une a los receptores de aldosterona en los túbulos contorneados distales1-4. La dosis inicial es de 2 mg/kg por vía oral cada 12 horas, que se debe aumentar según sea necesario para el control de la hipokalemia teniendo en cuenta sus efectos adversos2-4. Los tiempos de supervivencia de los gatos tratados médicamente suelen oscilar entre meses y años (rango: 7 meses a 2 años) 1-4. No obstante, el pronóstico en HAP debido a la hiperplasia bilateral puede no ser tan favorable como el de la extirpación completa de una neoplasia productora de aldosterona, ya que el tratamiento médico no suprime de forma permanente el exceso de mineralocorticoides2-4

Entre el 40 y el 60 % de los gatos con HAP presentan hipertensión5,6. Las consecuencias de la hipertensión pueden ser graves en los órganos que tienen una alta vascularización y en el sistema cardiovascular; por tanto, los órganos diana son los ojos, el cerebro, el miocardio y los riñones5,6. La paciente descrita presentaba alteraciones hipertensivas como sangrado en cámara anterior y ceguera; lamentablemente, no se pudo evaluar el fondo de ojo para detectar lesiones en retina.

A pesar del papel del eje SRAA en la patogénesis de la hipertensión, los bloqueantes de los canales de calcio, específicamente el amlodipino, son el tratamiento de elección para la hipertensión en gatos5,6,9,10. El amlodipino es un vasodilatador muy potente, que actúa en la musculatura lisa de las arterias provocando la disminución de la resistencia vascular periférica, que es uno de los mecanismos más importantes en la fisiopatología de la hipertensión en esta especie, a diferencia de los caninos5,6,9. La reducción de la PAS tras el inicio de la terapia es generalmente

Entre el 40 y el 60 % de los gatos con HAP presentan hipertensión5,6. Las consecuencias de la hipertensión pueden ser graves en los órganos que tienen una alta vascularización y en el sistema cardiovascular; por tanto, los órganos diana son los ojos, el cerebro, el miocardio y los riñones5,6

Nuestra paciente presentaba, probablemente, una hiperplasia micronodular de la zona glomerulosa, la forma de presentación más frecuente en humanos1-4 La forma de diferenciarlo de una masa adrenal es a través de pruebas de imagen, aunque en nuestro caso no se observaron alteraciones en las glándulas adrenales en la ecografía abdominal1-4. Se deben tener en cuenta sus limitaciones.

El tratamiento de elección del HAP por hiperplasia micronodular es médico para prevenir y/o controlar los signos clínicos secundarios, como se realizó en esta paciente1-4. Se recomienda el uso de un antagonista de la aldosterona como la

de entre 30 a 70 mmHg y responde alrededor del 60 al 100 % de los gatos como monoterapia, aunque en algunos es necesario ajustar la dosis5-6. Se recomienda, dada la efectividad del medicamento, que las subidas de dosis se realicen de forma progresiva5,6,9

La dosis inicial recomendada en gatos con hipertensión mayor de 200 mmHg es de 1,25 mg/gato (0,25 mg/kg) vía oral cada 24 horas, y la dosis máxima recomendada es de hasta 2,5 mg/gato (0,5 mg/ kg) cada 24 h en casos refractarios como este5,6,9. Además, el amlodipino se puede utilizar como monoterapia en situaciones de urgencia con dosis de carga si la deglu-

ción es óptima5,6. El pico de concentración sérica del amlodipino ocurre entre 3 y 6 horas tras su administración5,6,9-11. Basándose en esto, Arrington recomienda dar la dosis de carga cada 6 horas, de 0,6251,25 mg totales, hasta que la PAS disminuya de 170 mmHg con una dosis diaria máxima de 2,5 mg totales como en este caso5,11. En cambio, Sanders propone un protocolo más agresivo, con una dosis de carga de 0,1-0,2 mg/kg de amlodipino cada 2 horas hasta que la presión disminuya de 170 mmHg en 6 horas10. Sin embargo, en este protocolo es más impredecible la disminución de la PAS.

A pesar del papel del eje SRAA en la patogénesis de la hipertensión, los bloqueantes de los canales de calcio, específicamente el amlodipino, son el tratamiento de elección para la hipertensión en gatos5,6,9,10

En conclusión, cuando no puede realizarse tratamiento quirúrgico en el HAP, tratando adecuadamente la hipopotasemia y la hipertensión se pueden controlar los signos clínicos y los daños producidos en los órganos diana. El tratamiento de primera opción en gatos con HAP es la espironolactona para inhibir los efectos de la aldosterona. Muchos casos se benefician de suplementación de potasio hasta corregir la hipopotasemia, junto con el amlodipino para el control de la hipertensión, como en el presente caso. Además, actualmente existe un producto con licencia veterinaria que lo hace más fácil para dosificar en gatos.

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11.Arrington K., Systemic hypertension. En: Matthew KA (ed). Veterinary emergency and critical care manual. 3a ed. Guelph, Lifelearn animal health, 2017, pp. 187-196.

Manejo nutricional de la pancreatitis felina

El alimento indicado en estos casos debe ser altamente digestible y no estimular la secreción de enzimas pancreáticas. Para ello se requiere un nivel moderado de hidratos de carbono, proteína de muy alta calidad y un aporte moderado de grasa.

Elección de la dieta adecuada

titis y, por lo tanto, están contraindicadas en gatos enfermos anoréxicos.

La pancreatitis felina es una patología que puede manifestarse clínicamente de forma inespecífica y, por tanto, puede pasar desapercibida. Se acompaña frecuentemente de enfermedades concurrentes en otros sistemas de órganos.

Las comorbilidades incluyen lipidosis hepática, enfermedad hepática inflamatoria, obstrucción del conducto biliar, diabetes mellitus, enfermedad inflamatoria intestinal, deficiencia de vitaminas (B12/ cobalamina, folato o K), linfoma intestinal, nefritis, tromboembolismo pulmonar y derrames pleurales y peritoneales. Se utiliza el término “triaditis” para describir la inflamación conjunta del páncreas, el hígado y el intestino delgado. Aparece en el 50 %-56 % de los gatos diagnosticados con pancreatitis y en el 32 %-50 % de aquellos con colangitis/enfermedad hepática inflamatoria1

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se basa en la combinación de los signos, los resultados de las pruebas de laboratorio y la ecografía. Un manejo adecuado y precoz puede conseguir una mayor tasa de recuperación. Esto conlleva la administración de los fármacos necesarios (analgésicos y antibióticos), y el soporte nutricional adecuado con una dieta especialmente diseñada utilizando, siempre que sea posible, la vía enteral.

Una característica fundamental del alimento indicado en el tratamiento de la pancreatitis es que sea altamente digestible. Debido a las mayores necesidades proteicas de los gatos, la dieta de estos pacientes debe ser alta en proteínas2. Esto implica una mayor sensibilidad de pérdida de masa muscular durante periodos de anorexia, lo que se debe evitar en la medida de lo posible. En caso de anorexia, el aporte de ciertos aminoácidos, como la arginina y la metionina, puede estar disminuido. Esto puede dar lugar al desarrollo de lipidosis hepática, al ser estos aminoácidos esenciales para formar apolipoproteínas que contribuyen a la redistribución de la grasa hepática hacia otros órganos. Cada vez hay una mayor evidencia de que otros nutrientes, como la glutamina, el triptófano y los ácidos grasos, pueden estar implicados en la regulación de mecanismos inflamatorios e inmunomediados. Se ha observado que la suplementación con estos nutrientes clave está asociada a una menor duración de la hospitalización y a un menor porcentaje de infecciones3

Lo recomendable es un alimento completo y equilibrado, altamente palatable y con un contenido moderadamente alto en materia grasa para los gatos. Las proteínas deben ser de buena calidad y en cantidad suficiente como para cubrir las necesidades de mantenimiento y de regeneración de los tejidos. Pero, al mismo tiempo, para reducir al mínimo la estimulación pancreática por los péptidos, el alimento no debe tener un contenido en proteínas extremadamente elevado.

Estimulación de la secreción pancreática

la atrofia de las vellosidades intestinales. Estas alteraciones se han asociado con un mayor índice de traslocación bacteriana y de presencia de endotoxinas en sangre periférica. Por tanto, el soporte nutricional enteral precoz es importante en cualquier gato con anorexia y, especialmente, en caso de sospecha de pancreatitis. De hecho, como la mayoría de los gatos en el momento de la consulta ya presentan anorexia de varios días de duración, la nutrición enteral se debe instaurar tan pronto como sea posible; únicamente está contraindicada cuando el gato presenta vómitos no controlados, en cuyo caso se debe intentar su manejo con antieméticos.

Alimentación por sonda

El soporte nutricional enteral precoz es importante en cualquier gato con anorexia y, especialmente, en caso de sospecha de pancreatitis.

En la elección de la dieta es importante señalar que los gatos son capaces de digerir grandes cantidades de grasa y, actualmente, no hay evidencias de que esté indicada una alta restricción de las grasas en gatos con pancreatitis. En el hombre o en el perro se recomienda reducir el contenido lipídico para disminuir la estimulación del páncreas, pero esto es menos importante en el gato que, al ser un carnívoro estricto, necesita un porcentaje de grasa más elevado, por lo que la pancreatitis felina no evoluciona de manera diferente si la alimentación es pobre en materia grasa. Algunas dietas bajas en grasa son también bajas en energía y altas en fibra, formuladas para la pérdida de peso en animales obesos. Estas dietas no son apropiadas para los pacientes críticos que se están recuperando de una pancrea-

La secreción de las enzimas pancreáticas está estimulada por diversas hormonas gastrointestinales incluyendo la gastrina, la secretina y la colecistoquinina (CKK). Estudios en gatos y perros han confirmado que la CCK y la gastrina están implicadas en la estimulación de la secreción enzimática pancreática, siendo la CKK el estimulador más potente de las secreciones pancreáticas. Los hidratos de carbono parecen tener una débil capacidad de estimular la liberación de la CCK y, por tanto, de la secreción enzimática. Sin embargo, la proteína y la grasa son estimulantes más potentes de la secreción pancreática y es más probable que favorezcan una recaída. Tradicionalmente se ha considerado el ayuno absoluto (2-3 días para no estimular la secreción pancreática exocrina), como la clave en el tratamiento de la pancreatitis aguda. Actualmente se dispone de estudios que contradicen este enfoque y que incluso indican que el ayuno, más que beneficioso, puede llegar a ser contraproducente, especialmente en gatos con alto riesgo de lipidosis hepática con ayunas de más de 48 h4

Importancia de la nutrición

Es bien sabido que el tracto gastrointestinal desempeña un importante papel en las enfermedades críticas y que, siempre que sea posible, es preferible la nutrición enteral frente a la parenteral. La ausencia de nutrición enteral puede dar lugar a una disminución de la motilidad gastrointestinal, así como a alteraciones morfológicas de la anatomía del tracto intestinal, como

Bibliografía:

La alimentación forzada por vía oral está contraindicada, porque apenas permite administrar la cantidad de energía necesaria y porque se corre el peligro de provocar una aversión al alimento. Los gatos con pancreatitis deben recibir un soporte nutricional desde la fase más temprana. Si no come espontáneamente durante tres días consecutivos, suele indicarse la colocación de una sonda de alimentación5 para prevenir o tratar la lipidosis hepática, la malnutrición proteico-calórica y la inmunosupresión. Se deben calcular las NER (necesidades energéticas en reposo) individualmente y administrarlas progresivamente durante 3-5 días para evitar el síndrome de realimentación. La colocación de una sonda esofágica o gástrica constituye una buena opción para el manejo a largo plazo; sin embargo, en ambos casos es necesario anestesiar al paciente, a veces debilitado, por lo que la sonda nasoesofágica puede ser muy eficaz, especialmente durante los primeros días de tratamiento6. También se puede recurrir a la nutrición parenteral cuando la enteral no es posible de forma inmediata o como complemento a esta. Sin embargo, esta técnica es costosa, puede resultar difícil y puede haber complicaciones sépticas.

Conclusión

El manejo nutricional de la pancreatitis felina se basa en la administración de alimento tan pronto como sea posible, preferiblemente por vía enteral. Este alimento debe ser muy digestible y que no favorezca la estimulación de la secreción de enzimas pancreáticas. Para ello es necesario un nivel moderado de hidratos de carbono, proteína de muy alta calidad y en cantidades suficientes para cubrir las necesidades y un aporte más moderado de grasa.

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4. Jensen KB, Chan DL. Nutritional management of acute pancreatitis in dogs and cats. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2014 May-Jun;24(3):240-50.

En la elección de la dieta es importante señalar que los gatos son capaces de digerir grandes cantidades de grasa y, actualmente, no hay evidencias de que esté indicada una alta restricción.

5. Klaus JA, Rudloff E, Kirby R. Nasogastric tube feeding in cats with suspected acute pancreatitis: 55 cases (20012006). J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2009;19(4):337-346. doi:10.1111/j.1476-4431.2009.00438.x

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CANIS ET FELIS nació en 1993 y se ha editado de forma ininterrumpida. Dispone de un formato optimizado para convertirse en la publicación que más y mejor contribuye a la formación de los veterinarios especialistas en animal de compañía

CARACTERÍSTICAS

Directora científica: Guadalupe Miró Ediciones monográficas (6 números al año)

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Coleccionable

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TEMAS 2023

FEBRERO 180 Exóticos María Ardiaca

ABRIL 181 Infecciones bacterianas en dermatología César Yotti

JUNIO 182 Patología digestiva en medicina felina Marina Portugués

AGOSTO 183 Odontología Javier Cucurella

OCTUBRE 184 Relación entre problemas médicos y de comportamiento Belén Rosado

DICIEMBRE 185 Neurología Xavier Raurell

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