Corazón Saludable - publicado el 16 de febrero de 2024 en Primera Hora by Suplementos GFR Media

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA VIERNES, 16 DE FEBRERO DE 2024

Corazón Saludable La prevención y el cuidado cardiovascular son prioridades para todos —no importa la edad o el género— para garantizar una vida plena

02 CORAZÓN SALUDABLE Por Karina Pérez

“

Saca el tiempo para ti, serás más feliz y saludable”, aseguró el doctor Fernando López De Jesús, especialista en cardiología invasiva y no invasiva del Hospital Menonita de Cayey. Las enfermedades del corazón son la principal causa de muerte en Puerto Rico y el mundo, sin embargo, son prevenibles. “Hay que poner el conocimiento en práctica; hay que poner de nuestra parte y reforzar a las diferentes generaciones. Todos tenemos que saber que el corazón es un músculo, incluso, el más fuerte que tiene el cuerpo. Desde que uno nace, está latiendo, un promedio de 70 años y late 60 veces por minuto, nadie hace ejercicio por esa cantidad de tiempo. Por lo tanto, desde que nacemos, el corazón es saludable, con excepción de los factores de riesgo no modificables, nosotros mismos afectamos la salud del corazón”, alertó.

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Propósitos de vida

Deja de fumar El cigarrillo es enemigo del corazón. López de Jesús destacó que eliminar este hábito disminuye grandemente el riesgo de enfermedad cardiovascular y sus complicaciones. Sin embargo, advirtió que, cada vez, esta conducta aumenta desde edades más tempranas. Son estilos de vida que se pueden mejorar y reforzar la orientación en los más jóvenes, para que sepan que se están restando vida. “Llegan muy tarde y, una vez la enfermedad cardiovascular se presenta, se

saludable y hacer ejercicios, no solo para que tengan un estilo de vida saludable, sino porque ahí empieza la enfermedad cardiovascular.

Disminuye o elimina las bebidas alcohólicas “El alcohol es tóxico y no hay un entremedio”, puntualizó. La cantidad que realmente se puede utilizar para no comprometer los organismos del cuerpo es muy poca. Además, exhortó a revisar y a tener precaución con los suplementos que consumes y las bebidas energizantes.

Aprende a manejar el estrés “Tenemos que aprender a dominar el estrés, porque le pone más sobrecarga al corazón. El corazón es el que la paga a la larga, ya sea por enfermedades del corazón, cerebrovasculares, renales o enfermedad arterial periférica”, dijo. El estrés viene de todas partes (situaciones familiares, laborales, noticias, redes sociales), hay un bombardeo constante que, inconscientemente, afecta al corazón. “A la larga, tenemos las consecuencias de infarto o arritmia, que antes se veían en pacientes de edades de 55 a 70 años o más y cada vez son más jóvenes”, añadió. Proponte conocer y aplicar técnicas que te ayuden a manejar y controlar el estrés, al igual que identificar y trabajar con los detonantes. Esta es una necesidad apremiante para el cuidado de tu corazón.

¿QUÉ PODEMOS HACER?: CAMBIAR LOS ESTILOS DE VIDA

Se puede proteger el corazón creando conciencia de su importancia para alargar la vida y del daño al que se expone con hábitos que le restan latidos. Aunque hay factores que no se pueden modificar (como la genética, la raza y la edad), puedes conectar tu corazón con tus propósitos para este año, integrando las recomendaciones del especialista:

● Aprovecha el impulso del

nuevo año para poner en primer plano tu salud cardiovascular puede controlar y evitar que se complique a largo término, pero no tiene cura”, informó.

Combate el sedentarismo ¡Elige moverte más y activar tu cuerpo! Antes, los tipos de trabajo como cultivar, permitían más actividad física diaria. En la actualidad, son diferentes, y, con el uso de las computadoras, las personas pasan más tiempo sentadas. Hay que ser consciente de la necesidad de moverse más. Por ejemplo, hacer

pausas activas como levantarse y estirarse cada hora, dar un paseo por la oficina o realizar ejercicios de estiramiento en los escritorios. Para disminuir el riesgo, hay que hacer el esfuerzo de mantenerse en movimiento, lo que, además, protege tu salud mental y emocional. La recomendación es hacer 150 minutos de actividad moderada y 75 minutos de ejercicios cardiovasculares semanalmente como caminar, correr, andar en bicicleta, nadar o bailar.

Come conscientemente Al recomendar una dieta sana, se trata de comer con conciencia; no tienes que limitarte o dejar de disfrutar las comidas. Prepara un plan con la cantidad de calorías y de proteínas y disminuye la comida chatarra. Detén el automático del ritmo de vida y sé intencional en la selección de los alimentos (menos grasas, frituras, alimentos altamente procesados o altos en sal). Evalúa e identifica dónde tienes que hacer cambios para contribuir a mejorar la salud del corazón. El cardiólogo instó a comenzar con los niños desde los cinco a los 15 años, porque el cuerpo comienza a hacer memoria. Desde pequeños, tienen que aprender a tener una dieta

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera ● BrandStudio Project Manager: Juan G. Balsa Padilla Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

Duerme más y monitorea la calidad del sueño Se necesitan entre siete a nueve horas de sueño diarias para lograr un descanso adecuado y evitar el riesgo de padecimientos cardiovasculares. Reducir las horas de sueño aumenta el riesgo de enfermedades como hipertensión, diabetes, depresión, ansiedad, enfermedad isquémica del corazón, arritmia cardíaca y fallo congestivo cardíaco. Lo ideal es hacer los ajustes para cumplir con las horas que necesitan el corazón y el cerebro. Entre estos, reducir la cantidad de cafeína, no utilizar estimulantes o bebidas energizantes, evitar el cigarrillo y crear una rutina saludable para dormir.

Sé fiel a las revisiones anuales Las revisiones anuales y laboratorios tienen que ser anuales. Se debe crear la conciencia y la rutina de cumplir con los periodos de hacerse los laboratorios y visitar al médico para conocer cómo está el sistema cardiovascular. Las enfermedades crónicas no siempre están acompañadas de síntomas, la detección temprana es crucial. La suma de estos factores que se pueden modificar es el resultado de que cada día se estén viendo pacientes más jóvenes en las oficinas de los cardiólogos y salas de emergencias. Por eso, es importante que empieces a cuidarte como un propósito de principio de año y te comprometas hasta convertirlo en un estilo de vida. “Nunca es tarde, todo el mundo puede invertir en su futuro y el efecto se verá. Sé una parte activa de tu cuidado, saca el tiempo, serás más feliz y saludable”, exhortó.

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES DE LOS PUERTORRIQUEÑOS: GENÉTICA, EDAD Y GÉNERO

● La raza tiene mayor disposición a la enfermedad cardiovascular y cardíaca. ● La edad: antes se reportaban pacientes de más de 40 a 50 años, en la actualidad, se están presentando más jóvenes. ● El género: los hombres tienden a tener más enfermedad cardiovascular, excepto después de los 55 años, que se igualan e, incluso, la mujer tiene más riesgo.

La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

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“Desde que me implantaron Nutrición: herramienta esa válvula soy otra persona” para mejorar Por Cesiach López Maldonado

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sus 75 años, Aurea Esther Andino Solís era una dama activa hasta que comenzó a experimentar un cambio drástico en sus capacidades físicas. Un sinnúmero de síntomas la llevaron a perder su estilo de vida y hasta pusieron su salud en riesgo. Este cambio fue ocasionado por una enfermedad cardiovascular llamada estenosis aórtica, una afección que ocurre cuando la válvula aórtica no se abre adecuadamente, impidiendo que una parte de la sangre del ventrículo izquierdo del corazón pase al resto del cuerpo. “Yo era una persona que hacía ejercicios y, hace como tres años, llegó el momento en que no podía caminar, me mareaba, tenía que estar sentada o acostada y casi no podía salir. Si salía, tenía que ser en carro porque no podía hacer casi nada por mí misma. Esos síntomas se fueron acrecentando más y más”, relató Andino, quien ahora tiene 78 años. La paciente había consultado estos síntomas con su cardiólogo y, tras la realización de un ecocardiograma, se percataron de que “la válvula no abría como se supone”. Según explicó, “mi cardiólogo me hizo un cateterismo para ver que no hubieran sido venas tapadas u otra cosa. Otro cardiólogo me mandó a hacer una serie de análisis y, entonces, la recomendación fue ir al Centro Cardiovascular, para ver al doctor Edwin Pérez Marrero y al doctor Iván González Cancel”. “Ahí me recomendaron hacerme el implante de la válvula aórtica vía transcatéter, porque había dos formas de hacerlo: abriendo el pecho o por la ingle [por donde] entran la válvula y la pasan, entonces, al corazón”, detalló la paciente, oriunda de San Juan. Una vez sus síntomas se agravaron, su cardiólogo le advirtió que “no podía esperar más para implantar la válvula” y, finalmente, esa intervención se llevó a cabo el pasado 21 de diciembre del 2023. “Duró entre dos a tres horas. Después de ese tiempo, te mandan a la

A sus 78 años, Aurea Esther Andino Solís experimenta una mejorada calidad de vida, gracias a la tecnología ●

sala de cuidado intensivo. Ahí estuve de un día para otro. Pero, al otro día, ya estaba en mi casa. El personal de la sala de intensivo fue excelente; [todos] muy preparados y respetuosos. Me trataron como a una reina”, comentó Andino. De hecho, la paciente cardiovascular afirmó que su recuperación fue rápida, lo que adjudica a que el procedimiento fue mínimamente invasivo. “Al siguiente día de la operación me levantaron, me senté en la cama y me sentía perfectamente bien. [La intervención] es estupenda, no sabía ni que existía. A medida que fui leyendo los libros y averiguando sobre el implante, lo quería. Hay personas que lo quieren por el pecho, a mí me encantó mi proceso. Ya al otro día estaba bien, nada de herida, nada de sangre”, recalcó la septuagenaria. A poco más de un mes de su operación, Aurea afirmó sentir un cambio dramático en su salud, el cual ya le permite tener una mejor calidad de vida. “Ya llevo más de un mes y me siento bien, gracias a Dios. Ya no me siento cansada, puedo levantarme de la cama y bañarme sin cansarme. La rutina diaria de un ama de casa puedo llevarla a cabo. Todos los síntomas quedaron atrás”, confesó Andino. Incluso, la mujer espera poder volver a llevar una vida activa como antes de que se complicara su salud cardiovascular. “Yo me siento bien. Solo estoy esperando a que mi cardiólogo me dé el visto bueno para, poco a poco, volver a caminar y hacer mis ejercicios”, comentó la sanjuanera, quien aprovechó la oportunidad para recomendar esta intervención, la cual, afirmó, le cambió la vida. “Yo la recomiendo. Es la manera más rápida de sanarte y de sentirte bien. La tecnología cada día está más avanzada y, desde que me implantaron esa válvula, soy otra persona. Recomiendo que lo consideren porque es muy buena”, concluyó la paciente. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

¡Llegó el Mes del Corazón! La nutrición es la herramienta para mejorar tu salud cardiovascular. Prepara recetas de postres ricas y saludables para controlar tu hipertensión y colesterol:

MARSHMALLOWS CON CHOCOLATE

Ingredientes: 5 onzas de leche vegetal 3.5 onzas de chocolate oscuro 85 % 3 cucharaditas de gelatina en polvo sin sabor 1 cucharadita de Stevia 1 cucharadita de extracto de vainilla Procedimiento: Mezcla y calienta la leche, Stevia y vainilla. Añade la gelatina con una batidora de mano, mezcla bien hasta que se duplique el tamaño. Echa la mezcla en moldes de cupcakes y guarda en la nevera de 2 a 3 horas. Derrite el chocolate y baña por todos lados los marshmallows, escurres, colocas en un plato y guarda nuevamente en nevera hasta que el chocolate esté duro. Sirve hasta cinco días en la nevera.

BROWNIE SALUDABLE SIN HORNO

Ingredientes: 3 onzas de harina de almendras 1 onza de cacao en polvo (sin azúcar) 1 guineo bien maduro (mediano) 2 huevos enteros 1 cucharada de nueces picadas 1 cucharadita de cocoa nibs Procedimiento: Maja el guineo y añade el resto de los ingredientes. Mezcla bien. Coloca toda la mezcla en una sartén pequeña (antiadherente) a fuego mediano. Luego, coloca por encima las nueces y los cocoa nibs, cubre con una tapa de cristal hasta que se vea cocido. Retira, y enfría. Puedes servir con un poco de yogur griego mezclado con una pizca del extracto de tu preferencia, puede ser de china o almendras. ¡Cuida tu corazón y el de los tuyos! Colaboración de Criolite. Para información accede a www.criolitepr.com o escribe a rosagarcia@criolitepr.com.

EN CARDIOLOGÍA PARA EL CUIDADO PREVENTIVO DE TU CORAZÓN

Cirugía cardiovascular

Reemplazo de válvulas cardíacas

Cirugía cardiotorácica periferovascular

Cuatro salas de cateterismo

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Unidad de cuidado intensivo cardiovascular

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EXPERTOS

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LOS

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AVANCES QUE

Por Rut N. Tellado Domenech

esde marcapasos más pequeños hasta imágenes en tercera y cuarta dimensión (3D y 4D) y la integración de la inteligencia artificial son algunas de las nuevas tecnologías —disponibles o bajo investigación— para ayudar en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades cardiovasculares. “Ahora estamos en un momento muy importante en la cardiología porque contamos con herramientas que antes no existían”, expresó el cardiólogo Juan Nieves, catedrático auxiliar del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Estas herramientas no solo ayudan a detectar enfermedades en etapas más tempranas, sino que también tienen el potencial de salvar vidas. Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en Puerto Rico y Estados Unidos, por encima del cáncer, de acuerdo con datos de la Asociación Americana del Corazón. “Alrededor del 7.1 al 7.5 % de la población las padece en Puerto Rico y el porcentaje es similar en Estados Unidos”, informó Nieves. Explicó que las enfermedades cardiovasculares son un grupo de desórdenes que involucran el sistema cardíaco (el corazón) y circulatorio (los vasos sanguíneos). Son más frecuentes en hombres mayores de 40 años y en mujeres después de la menopausia, aunque pueden ocurrir a cualquier edad. El galeno, quien es especialista en fallo cardíaco avanzado y trasplantes de corazón, mencionó que se realizan investigaciones prometedoras acerca del uso de la inteligencia artificial en conjunto con el electrocardiograma para detectar enfermedades car-

● “Ahora estamos

en un momento muy importante en la cardiología porque contamos con herramientas que antes no existían”, expresó el cardiólogo Juan Nieves, catedrático auxiliar del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico diovasculares. De hecho, la Clínica Mayo, en Estados Unidos, informó en un comunicado reciente que sus investigadores utilizaron “un estetoscopio digital impulsado por inteligencia artificial que capta sonidos cardíacos y datos de un electrocardiograma

para identificar el doble de casos de miocardiopatía del periparto en comparación con la atención médica habitual”. La miocardiopatía del periparto es un trastorno potencialmente mortal en el cual el corazón de una mujer embarazada se dilata y debilita.

La Clínica Mayo también indica en su página web que “la aplicación de la inteligencia artificial a los electrocardiogramas llevó a obtener una prueba de bajo costo que se puede implementar ampliamente para detectar un bombeo cardíaco débil”. Si no se trata a tiempo,

este síntoma puede derivar en insuficiencia cardíaca (o fallo cardíaco), que es cuando el corazón tiene problemas de bombeo de sangre y es una de las enfermedades cardiovasculares más comunes. “No dudamos que, en los próximos años, podamos em-

pezar a implementar el electrocardiograma con inteligencia artificial en nuestras prácticas diarias. Es una tecnología que está comenzando a demostrar utilidad en el diagnóstico temprano de enfermedades cardiovasculares”, manifestó Nieves.

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SALVAN VIDAS Un avance tecnológico que ya está disponible en Estados Unidos y que se espera llegue pronto a la isla, es el dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD, por sus siglas en inglés). Se trata de un artefacto que ayuda a bombear desde el ventrículo izquierdo del corazón hacia el resto del cuerpo. “Se utiliza en aquellos pacientes cuyo corazón está tan débil que no puede bombear suficiente sangre”, detalló el cardiólogo. El dispositivo se conecta directo al corazón mediante una cirugía y se suele indicar a pacientes con fallo cardíaco severo, en espera de un trasplante de corazón o que no pueden hacerse un trasplante debido a su edad u otros factores de riesgo. “En los pacientes de fallo cardíaco, la probabilidad de fallecer debido a la afección, a los cinco años de haber sido diagnosticados, es de 50 %. Estos nuevos dispositivos ayudan significativamente a mejorar la calidad de vida del paciente y a que el riesgo de muerte sea menor”, expuso el galeno. “Es una tecnología que pronto estará disponible en Puerto Rico”. Reveló que el Centro Cardiovascular, en Río Piedras, se está preparando para comenzar a realizar este procedimiento.

DISPONIBLES EN PUERTO RICO

Entre las tecnologías que ya se utilizan en la isla están las relacionadas con la detección y el tratamiento de arritmias, que son latidos irregulares del corazón. Se trata de dispositivos de monitoreo cardíaco cada vez más pequeños y eficaces. A modo de ejemplo, Nieves mencionó el loop recorder, un dispositivo del tamaño de la tapa de un bolígrafo, que se coloca en el

pecho, bajo la piel, durante un procedimiento ambulatorio, para grabar los latidos durante meses. Es particularmente útil para detectar arritmias que no están presentes todo el tiempo, sino que van y vienen. Después del procedimiento, “al paciente le dan un dispositivo, que es como un pequeño celular que se conecta al loop recorder por bluetooth y, de ahí, los datos pasan a la nube, donde los accede el cardiólogo de manera remota”, explicó. Otra opción para monitorear los latidos irregulares es la utilización de relojes inteligentes. “A pacientes con arritmias recurrentes les digo que se compren uno. Con él se pueden registrar los latidos y, cuando el paciente tiene síntomas, puede grabar el trazado de sus latidos en PDF, enviármelo por e-mail y yo lo puedo ver. Le digo lo que pasó y si debe venir a la oficina a chequearse”, detalló el experto. En cuanto al tratamiento de arritmias, mencionó el Micra Pacemaker. “Es pequeño, del tamaño de una peseta, se implanta dentro del corazón, a través de cateterismo, y hace la función del marcapasos, sin necesidad de realizar una operación grande, de pasar cables directo al corazón ni de tener una caja pegada al pecho”, expuso Nieves. El cateterismo, que es la introducción de un catéter por una vena o arteria para llegar al corazón o a los vasos sanguíneos, también se utiliza para realizar otros procedimientos mínimamente invasivos. Por ejemplo, a través del catéter se puede usar un globo diminuto para abrir una arteria tapada e insertar una malla o stent para mantenerla abierta. En ciertos casos, se puede utilizar un cateterismo para corregir la regurgitación o insu-

ficiencia de la válvula mitral, que es cuando la válvula que se encuentra entre las cavidades izquierdas del corazón no se cierra por completo, lo que permite que la sangre retroceda y provoca soplo, entre otros síntomas. En estas instancias, el cateterismo sirve para insertar el MitraClip, que es un aparato de entre seis y nueve milímetros de largo por cuatro de ancho, en forma de ‘Y’. El clip agarra las puntas de las dos compuertas de la válvula y las aproxima para que cierren. “Con los avances que tenemos en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, se hacen menos operaciones de corazón abierto porque tenemos cómo arreglar el corazón de una manera mínimamente invasiva”, aseguró Nieves. Esto reduce el riesgo de complicaciones durante y después de las cirugías, así como el tiempo de recuperación luego del procedimiento. Además de dispositivos y procedimientos de reciente creación, ha habido mejoras considerables en tecnologías existentes. “El ecocardiograma y otras pruebas se han ido perfeccionando y cada vez son más precisas para detectar enfermedades cardiovasculares, incluso antes de que se presenten los síntomas”, dijo el cardiólogo. “En Puerto Rico hay electrocardiogramas en 3D que ayudan en la evaluación de las enfermedades cardiovasculares, particularmente de problemas valvulares”, añadió Nieves. “Hay CT Scans y MRI que ayudan a ofrecer vistas en 3D y 4D para brindar imágenes diagnósticas más precisas, que son muy útiles en pacientes con afecciones congénitas”. En fin, se trata de avances tecnológicos con múltiples beneficios tanto para los galenos como para los pacientes. “Ayudan a los médicos a detectar, de forma temprana, enfermedades que pueden ser prevenibles porque, mientras más temprano se diagnostican y tratan, mejor le va al paciente”, concluyó. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

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CORAZÓN SALUDABLE

RECETAS

nutritivas ● Están científicamente

comprobados los beneficios de una alimentación saludable para el corazón Recetas recopiladas por Dra. Rosaly Cartagena

MERO A LA PARRILLA CON SALSA DE FRUTAS Tiempo de preparación: 10 minutos / Tiempo de cocción: 10 minutos / Servicios: 4 / Dificultad: mediana Ingredientes: Para la salsa: ● 1 diente de ajo picado ● 1/3 de taza de papaya o mangó picado (alrededor de 1 libra, 454 g) ● 2 cucharaditas de cilantro picado ● 1 pimiento rojo picado ● 1/3 de taza de cebollas en rodajas ● 2 jalapeños picados y sin semilla (opcional) ● ¼ de jugo de lima Para el pescado: ● 1 diente de ajo picado ● ½ cucharadita de pimienta ● Aceite de oliva en aerosol para cocinar ● 4-6 onzas (170 g) de filete de mero sin piel ● ½ cucharadita de paprika ● 1 cucharada de aceite de oliva Instrucciones: Para la salsa: En un envase de tamaño mediano, combina todos los ingredientes y revuelve para mezclar. Para el pescado: Combina el aceite de oliva, la paprika, el jugo de limón, el ajo y la pimienta en un envase, Coloca el pescado en la mezcla y déjalo marinar por 10 minutos. Añade un aerosol (spray) de cocinar a una parrilla o sartén.

Calienta a temperatura mediana alta. Coloca el pescado en la parrilla caliente después de haberlo removido del marinado. Cocina hasta que alcance el nivel de cocción deseado, aproximadamente tres minutos por cada lado. Añade la salsa y sirve. Por servicio: Calorías: 169; Grasa total: 9.9 g; Grasas saturadas: 2 g; Colesterol: 86 mg; Sodio: 45 mg; Carbohidratos: 14.45 g; Azúcar: 7 g; Proteína: 7.55 g

SALTEADO DE POLLO CON BRÉCOL (BROCCOLI) Tiempo de preparación: 10 minutos / Tiempo de cocción: 20 minutos / Servicios: 4 / Dificultad: fácil Ingredientes: ● 3 cucharadas de vinagre balsámico ● 2 pechugas de pollo deshuesadas y sin piel, cortadas en trozos ● 3 zanahorias pequeñas, cortada en rodajas ● 2 dientes de ajo, picados ● 15 onzas (425 mg) de brécol (broccoli) ● 2 cucharadas de aceite de oliva, divididas ● 227 g de castañas (chestnuts), escurridas y enjuagadas ● 2 cucharaditas de jengibre molido Instrucciones: Añade ½ cucharada de aceite de oliva a un sartén grande y calienta a fuego medio. Una vez colocado el pollo cortado en cubos, cocina de 5 a 7 minutos o hasta que esté bien cocido y tenga un color marrón claro.

Remueve el pollo de la sartén y colócalo en un envase con tapa. Añade el ajo, el aceite de oliva y las zanahorias a la sartén. Cocínalas a fuego medio durante 3 o 4 minutos o hasta que las zanahorias empiecen a ablandarse. Luego, añade el vinagre balsámico, las castañas y los ramilletes de brécol descongelados. Cocina a fuego lento durante 3 o 4 minutos adicionales. Remueve el pollo cocido hasta que quede bien cubierto, después de añadir dos cucharadas de vinagre balsámico y dos cucharaditas de jengibre molido. Acompañar con arroz integral, si se desea, y servir. Por servicio: Calorías: 189; Grasa total: 9.9 g; Grasas saturadas: 2 g; Colesterol: 33 mg; Sodio: 68 mg; Carbohidratos: 12 g; Azúcar: 3 g; Proteína: 14 g

BROCHETAS DE POLLO Y VEGETALES Tiempo de preparación: 10 minutos / Tiempo de cocción: 0 minutos / Servicio: 3/ Dificultad: fácil

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WRAP DE POLLO A LA NARANJA ENVUELTO EN LECHUGA Ingredientes: ● 2 cabezas de lechuga

1 cucharadita de ralladura de naranja ● ¼ de taza de jugo de naranja fresco ● ¼ de taza de caldo de pollo sin grasa y bajo en sodio ● 1 cucharada de vinagre de arroz natural ● 2 cucharaditas de salsa de soja (baja en sodio) ● 1 ½ cucharaditas de maicena ● ½ cucharadita de aceite de sésamo tostado (ajonjolí) ● 1 cucharadita de aceite de canola o maíz ● 1 libra de pechugas de pollo deshuesadas y sin piel cortada ● 1 pimiento mediano (preferiblemente amarillo) ● 1 taza de ensalada de brécol envasada o 1 taza de ramilletes de brécol picados ● ½ taza de castañas de agua en conserva (chestnuts), escurridas y picadas ● 2 cebollas cortadas en rodajas finas ●

MÁS RECETAS EN

Instrucciones: Corta cada cabeza de lechuga por la mitad verticalmente. Desecha los corazones. Retira con cuidado 4 hojas exteriores de cada mitad. Reserva. En un envase pequeño, bate la ralladura de naranja, el jugo de naranja, el caldo, el vinagre, la salsa de soja, la maicena y el aceite de sésamo. Reserva. En una sartén antiadherente grande, calienta el aceite de canola a fuego medio-alto, removiendo para cubrir el fondo. Cocina el pollo de 3 a 4 minutos, o hasta que esté ligeramente dorado por fuera y ya no esté rosado en el centro, moviendo constantemente. Incorpora el pimiento. Cocínalo de 1 a 2 minutos o hasta que esté tierno y crujiente, sin dejar de remover. Incorpora la ensalada de brécol (broccoli), las castañas de agua y las cebollas. Cocina durante 1 o 2 minutos, o hasta que el brécol esté tierno y crujiente, y las castañas de agua estén bien calientes. Incorpora la mezcla de ralladura de naranja reservada. Reduce el fuego y cocina a fuego lento durante 2 o 3 minutos, o hasta que la salsa haya espesado, removiendo de vez en cuando. Pásala a un plato. Coloca el envase con el relleno de pollo en el centro de un plato. Coloca las hojas de lechuga alrededor del envase. Que cada persona coloque un poco de la mezcla de pollo en las hojas de lechuga y las enrolle suavemente para envolver el relleno. Por servicio: Calorías: 98; Grasa total: 2.5 g; Grasas Saturadas: 0.5 g; Colesterol: 36 mg; Sodio: 111 mg; Carbohidratos: 6 g; Proteína: 14 g

DIP DE ESPINACA Y ALCACHOFAS Tiempo de preparación: 10 minutos / Tiempo de cocción: 0 minutos / Servicio: 3 / Dificultad: fácil Ingredientes: ● ¼ de cebolla finamente picada ● 2 dientes de ajo, picados ● 280 g de espinaca

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250 gramos de corazones de alcachofa ● 1 ½ taza de yogur griego sin endulzar ● ¼ de taza de queso parmesano rallado ● Jugo de 1 limón ● Sal y pimienta al gusto ● Aceite de oliva Instrucciones: Saltea la cebolla con el ajo en un satén caliente. Añade las espinacas y los corazones de alcachofas. Cocina por unos minutos y retira del fuego. En un envase, coloca el yogur griego, el jugo de limón, la mezcla de espinacas y alcachofas, la sal y la pimienta. Mezcla bien. Ralla queso parmesano por encima. Coloca al horno por unos minutos para gratinar. Sirve con pan pita integral. Por servicio: Calorías: 180; Grasa total: 12 g; Grasas saturadas: 0 g; Colesterol: 0 mg; Sodio: 240 mg; Carbohidratos: 15 g; Azúcar: 0 g; Proteína: 14 g ●

SOPA DE LENTEJAS Ingredientes: ● 1 cucharada de caldo de pollo bajo en sodio y sin grasa o 1 cucharada de agua ● 1 cebolla mediana picada ● 1 pimiento rojo mediano picado ● 2 dientes de ajo mediano picado o 1 cucharadita de ajo picado ● 7 tazas de agua ● 1 taza de lentejas rojas secas ● 1 ½ cucharaditas de comino molido ● ¼ cucharadita de jengibre molido ● ¼ cucharadita de clavo molido ● 1/8 cucharadita de pimienta de cayena al gusto ● 2 cucharadas de yogur griego sin grasa Instrucciones: En una olla grande, calienta el caldo a fuego medio-alto, removiendo para cubrir el fondo. Cuece la cebolla, el pimiento

y el ajo durante 3 minutos, o hasta que la cebolla esté blanda y el pimiento tierno, removiendo con frecuencia. Incorpora el resto de los ingredientes, excepto el yogur. Lleva a ebullición. Reduce el fuego y cuece a fuego lento, parcialmente tapado, durante 35 a 40 minutos, o hasta que las lentejas estén tiernas. Cubre cada ración con una cucharada de yogur. Por servicio: Calorías: 103; Grasa total: 0 g; Colesterol: 0 mg; Sodio: 10 mg; Carbohidratos: 19 g; Proteína: 8 g Referencias: Heart Healthy cookbook for beginners 2024 (Madge Jensens) The American Heart Association Cookbook (9th edition) La autora es presidenta del Colegio de Nutricionistas y Dietistas de Puerto Rico.

Beneficios del chocolate Por Dr. Ángel Ortiz El impacto del chocolate en la salud del corazón ha sido ampliamente investigado, revelando tanto beneficios como aspectos negativos. El chocolate, especialmente el chocolate negro con alto contenido de cacao, es rico en antioxidantes conocidos como flavonoides, que protegen el corazón, al reducir el estrés oxidativo y prevenir el daño celular. Además, el consumo moderado de chocolate puede mejorar la función endotelial y promover un mejor flujo sanguíneo, disminuyendo así el riesgo de enfermedades cardiovasculares como la hipertensión y la enfermedad coronaria. Estudios sugieren que el chocolate puede aumentar los niveles de colesterol HDL (bueno) y reducir los niveles de colesterol LDL (malo), lo que reduce el riesgo de enfermedades cardíacas. No obstante, el chocolate también puede tener efectos negativos en la salud cardiovascular. Es un alimento calórico y rico en grasas saturadas, lo que puede contribuir al aumento de peso y al desarrollo de enfermedades relacionadas

con la obesidad como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas. Muchos chocolates comerciales contienen altos niveles de azúcar y grasas saturadas, lo que puede elevar los niveles de glucosa en la sangre y aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas. Es importante optar por opciones de chocolate con menos azúcar y grasas saturadas. Visita nuestra clínica para realizarte chequeos de rutina y asegurar tu bienestar. Para información o cita, llama al 787-239-9333; o en las redes sociales como "Dr. Ángel Ortiz". El autor es médico primario.

Suministrada

Ingredientes: ● Pechuga de pollo (1 unidad grande) ● 1 tomate ● 1 calabacín ● 1 cucharada de aceite de oliva extra virgen ● Palitos de brocheta Instrucciones: Corta los vegetales y el pollo de forma homogénea para que queden en pedazos de similar tamaño. Con los ingredientes ya cortados, elabora las 4 brochetas, intercalando los pedazos de pollo y vegetales. Coloca los pinchos en la plancha con un chorrito de aceite de oliva para que no se adhieran. Cocina por ambos lados. Sirve caliente. Por servicio: Calorías: 244; Grasa total: 11 g; Colesterol: 83 mg; Sodio: 97 mg; Carbohidratos: 4 g; Proteína: 31 g

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CORAZÓN SALUDABLE

Suministrada

Aprende CPR Un acto de preparación y solidaridad Por Karina Pérez

n paro cardíaco súbito se origina por una disfunción eléctrica que produce latidos cardíacos irregulares, lo que causa que el corazón deje de latir y no pueda bombear sangre hacia el cerebro, los pulmones ni otros órganos. La persona colapsa de repente. Esto puede producirse de forma abrupta e inesperada en cualquier lugar.

¿POR QUÉ APRENDER RCP SOLO CON LAS MANOS?

María Rosario, directora de impacto comunitario de la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) en Puerto Rico, explicó que, “cada año, más de 350,000 personas mueren a causa de un paro cardíaco fuera del hospital, por lo que siete de cada diez emergencias suceden en el hogar, en el trabajo o en cualquier otro lugar donde nos encontremos”. Sin embargo, el 89 % de las personas alrededor del que sufre un paro cardíaco no sabe realizar reanimación cardiopulmonar (RCP) solo con las manos (CPR Hands Only, en inglés). “Tú puedes cambiar esta estadística. Al conocer sobre reanimación cardiopulmonar, RCP solo con las manos, tienes el potencial de duplicar o triplicar las posibilidades de sobrevivencia de un adolescente o adulto durante una emergencia”, sostuvo Rosario.

¿QUÉ SUCEDE?

En un paro cardíaco, cada segundo cuenta. Al comprimir fuerte y rápido el tórax de una persona, estarás realizando compresiones que actúan como un corazón externo, ayudando a bombear sangre a órganos vitales como el cerebro. RCP solo con las manos elimina las barreras que evitan que las personas actúen en caso de emergencia. De esta forma, “la persona puede pasar de espectador a actuar”, manifestó Rosario. “Solo debes seguir dos pasos: llamar al número de emergencia local 911 y comprimir el centro del tórax, fuerte y rápido”, añadió. Febrero es el Mes de los Adiestramientos de Reanimación Cardiopulmonar. Dentro de las capacitaciones, enseñan los diferentes pasos que debes seguir ante la situación de emergencia para salvarle la vida a alguien. Según la información ofrecida por la AHA, los pasos más importantes, son los siguientes:

PASO 1 Llama al 911 y ponlo en altavoz, busca el equipo de desfibrilador externo automatizado (DEA) o pídele a alguien que lo haga. PASO 2 Arrodíllate justo al lado de la persona. Coloca a la persona boca arriba en una superficie firme y plana. Posiciona las manos: pon la base de una mano en el centro del pecho y la otra mano sobre la primera, luego comprime rápido y fuerte hasta que llegue la ayuda. Es importante mantener una frecuencia de 100 a 120 por minutos y un ritmo similar a las canciones como “Crazy in Love”, de Beyonce; o “Hips Don’t lie”, de Shakira. El ritmo ayuda a recordar el entrenamiento y a mantener la confianza al realizar el RCP. La directora de impacto comunitario en Puerto Rico de la AHA invitó a observar el siguiente vídeo y conocer, en 60 segundos, cómo convertirte en un héroe que salva vida: https:// international.heart.org/es/rcpusando-solo-las-manos/

¿DÓNDE CAPACITARSE?

La AHA establece que lo ideal es que en cada hogar, por lo menos, una persona sepa cómo realizar RCP solo con las manos. La organización cuenta con Nation of Livesavers, un programa que ofrece la oportunidad de capacitar al público general para responder ante una emergencia cardiovascular. Además, la Cruz Roja Americana ofrece capacitaciones que van desde programas para escuelas y proveedores de atención médica, hasta formación de empleados. Los cursos combinan distintos componentes de primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar (RCP) y uso del desfibrilador externo automatizado (DEA) para infantes, niños y adultos. Además, todos los cursos cumplen con las normas de la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA, por sus siglas en inglés) para programas de primeros auxilios. Para inscribirse en los cursos, las personas pueden contactar a los instructores certificados en cruzrojapr.net bajo la sección “Toma Una Clase”. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

Celebra el Mes del Corazón con Betis por encima de todo ¿Sabías que la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de muertes en el mundo, y que la incidencia en Puerto Rico no es diferente? Se estima que, por el alto componente de predisposición genética y los estilos de vida poco saludables como el consumo excesivo de alcohol, fumar, la inactividad física y una dieta desbalanceada, las afecciones del corazón se han convertido en un factor de riesgo para la salud.

¿QUÉ HACER?

Celebra el Mes del Corazón con el aceite de oliva Betis en tu alacena. El aceite de oliva Betis extra virgen es un superalimento compuesto de antioxidantes y vitaminas como la E y la C. Además, es rico en compuestos naturales como los carotenos y polifenoles que ayudan a prevenir la aparición de muchas enfermedades como las cardiovasculares. En su proceso de elaboración y

obtención, el llamado “oro líquido” se extrae a través del prensado de aceitunas, fruta natural del olivo, y no se usa calor ni aditivos para preservar los beneficios de sus compuestos vegetales como los polifenoles. Estos últimos tienen la capacidad de limpiar el exceso de grasas en la sangre y evitan una posible obstrucción en el flujo de la sangre que pudiera ocasionar un ataque cardíaco. Otro componente vital en el aceite de oliva es el ácido oleico, responsable de reducir los niveles del colesterol LDL, conocido como colesterol malo, en la sangre, a la vez que aumenta el HDL, o colesterol bueno. Asimismo, los ácidos grasos del aceite de oliva extra virgen, bajan los triglicéridos, lo que reduce el endurecimiento de las arterias. El aceite de oliva extra virgen Betis es también rico en ácidos grasos omega-3, lo que lo hace rico en propiedades cardiosaludables, siendo considerados en la prevención de arritmias y reduciendo el riesgo de trombosis, entre otras enfermedades y afecciones del corazón.

CELEBRANDO MÁS DE 110 AÑOS DE HISTORIA Y TRADICIÓN CON EL ACEITE DE OLIVA BETIS EXTRA VIRGEN POR ENCIMA DE TODO

Cuando se trata de diversificarse en la cocina, la variedad de productos Betis, elevará los ingredientes de todos tus platos favoritos. Disfruta del aceite de oliva Betis 100 % extra virgen, extra virgen con sabores como ajo, ajo y ají, orégano y trufas, vinagres como el Balsamic Reserve Vinegar y el Red Wine Vinegar, entre otros. Lleva tus recetas de Cuaresma a otro nivel y ¡ponte creativo! Explora recetas fáciles de hacer como brochetas de camarones, pasta con atún, ceviche, ensalada de mariscos, arroz con jueyes, entre otros. Visita tu supermercado o comercio favorito y surte tu alacena, protegiendo el corazón de los tuyos, dándole la calidad y el amor que merecen con Betis, por encima de todo.

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA viernes, 16 de febrero de 2024

CORAZÓN SALUDABLE

Afectan las emociones al corazón ● Un profesional de la salud mental puede

ayudarte a desarrollar las estrategias personales necesarias para mejorar tu salud física y emocional Por Dra. Enid López Valentín, Psy. D., MSW

on frecuencia, las personas consideran su estrés mental y la ansiedad separados de la salud física. El término “estrés” es representativo de las experiencias en que las exigencias de nuestro medioambiente, por una situación en particular por la que podemos estar atravesando, superan la capacidad

psicológica y fisiológica para poder enfrentar la situación de manera eficaz. Existen vínculos evidentes entre la salud psicológica y el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Según estudios de la Asociación Americana del corazón, “una salud psicológica deteriorada puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas y cerebrales”. Es de conocimiento científico que las emociones son manifestadas por señales cerebrales. Emociones como la

ira, la tristeza, la angustia, el miedo y la ansiedad, entre otras que nos pueden alterar negativamente, requieren de atención psicológica y mayor cuidado para lograr su autocontrol en el momento que estén sucediendo. Básicamente, en situaciones emocionales intensas y, sobre todo, cuando se evidencia un estrés crónico y prolongado,

se liberan en sangre unas hormonas llamadas catecolaminas, que provocan cambios cardiovasculares y aumentan la frecuencia del ritmo cardíaco y la presión arterial, lo cual nos pone en riesgo de infartos al miocardio o angina de pecho. Los pacientes muy estresados pueden tener los mismos síntomas de un infarto:

1. Dolor y presión en el centro del pecho. 2. Dificultad para respirar. 3. Sudoración y vómitos. 4. Aumento de la frecuencia cardiaca. 5. Aumento de la demanda del oxígeno. Es importante aprender a manejar nuestras emociones y enfrentarlas para mantener una buena salud mental y cardiovascular. Para el manejo de las emociones y el estrés, te recomendamos lo siguiente; 1. Presta atención a cómo te sientes. Comienza identificando qué emociones están presentes en ti, y cuán intensas las sientes. 2. Dialoga con alguien de tu entorno. Compartir tus preocupaciones puede ayudarte a manejar tu situación. 3. Reduce tus niveles de activación. La respiración y el ritmo cardíaco están íntimamente relacionados; aprende técnicas de respiración y comienza a practicarlas. 4. Busca tiempo para ti. Dedícate tiempo y practica ac-

tividades que te resulten agradables. 5. Trata de manejar el coraje. Expresa tus frustraciones de forma asertiva, no confrontativa. 6. Utiliza el sentido del humor. La risa puede ser beneficiosa para la salud, ya que podría reducir el estrés y mejorar el estado de ánimo. 7. Elimina el consumo de alcohol, tabaco, estimulantes y cualquier tipo de droga que altere tu sistema fisiológico y emocional. 8. Los hábitos de alimentación son importantes para mantener un estilo de vida saludable. Para información sobre el Centro Médico Episcopal San Lucas y los servicios que ofrece, acceda a sanlucaspr.org, llama al 787-844-2080 o sigue sus páginas en Facebook, Instagram, X, LinkedIn y YouTube. La autora es directora de Operaciones del Centro de Salud Conductual del Centro Médico Episcopal San Lucas.

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA viernes, 16 de febrero de 2024

CORAZÓN SALUDABLE

El corazón “nos alerta” Síntomas que pueden presentarse semanas antes de un ataque cardíaco

Por Orlando Carrasquillo Navarro, MD

uando pensamos en un ataque al corazón, es probable que muchos recordemos imágenes de personas que se llevan la mano al pecho repentinamente, se quejan de un dolor agudo en el pecho, les falta el aire y, finalmente, pierden el conocimiento, y en ocasiones, la vida. Aunque es cierto que muchos síntomas que son indicativos de un ataque al corazón pueden o parecen presentarse de manera súbita y agresiva, en muchos casos, la persona ha experimentado síntomas o signos que preceden a un ataque cardíaco horas, días y hasta semanas antes de sufrirlo. Por ello, es importante que las personas estén alertas ante cualquier cambio abrupto o síntoma y que no subestimen estas alertas, aunque sean esporádicas. Actualmente, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en Puerto Rico y en el mundo. De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud, anualmente, cerca de 17.9 millones de personas fallecen en el mundo debido a enfermedades cardiovasculares. Una gran cantidad de estas muertes son ocasionadas por un ataque al corazón.

¿QUÉ ES UN ATAQUE CARDÍACO?

Una manera simple de explicarlo es cuando se detiene o limita drásticamente el flujo de sangre que va al músculo del corazón. Típicamente, la obstrucción puede originarse debido a la formación de un trombo (aglomeración de plaquetas) que se adhiere a una placa de grasa o colesterol (aterosclerosis) en las arterias coronarias, que son las responsables de llevar el oxígeno al músculo del corazón. Entre los síntomas de un ataque al corazón se encuentran: ● Dolor agudo en el pecho, o sensación de pesadez (como si estuvieran exprimiendo el centro del pecho). Esta sensación o molestia es

persistente y no cede con el descanso. Los síntomas pueden acompañarse de náuseas y vómitos; extenderse o sentirse también en el brazo izquierdo, en la espalda, el estómago o la mandíbula; sudor frío y excesivo, y fatiga, que se puede sentir como una sensación de cansancio, a pesar de haber dormido o no hacer ninguna actividad extenuante. ● En ocasiones, la persona podría experimentar dificultad para respirar y mareos. Este síntoma puede presentarse desde 30 días hasta 6 meses antes de que la persona sufra el ataque al corazón. ● Insomnio: el riesgo de un ataque cardíaco se ha asociado con problemas del sueño como la apnea del sueño, especialmente en la población obesa y con hipertensión. ● Arritmia o palpitaciones: cambios súbitos en los latidos del corazón, pueden ser indicios de problemas en las arterias coronarias. • Síntomas estomacales: náuseas, vómitos, dolor luego de comer e indigestión constante podrían representar problemas con el corazón.

¿QUÉ HACER SI TÚ U OTRA PERSONA PARECE TENER UN ATAQUE CARDÍACO?

Puedes tomar aspirina, si estás seguro de que NO eres alérgico o el médico te la ha recetado antes. La aspirina puede disminuir la extensión del infarto y aumentar la sobrevida. Si crees que tienes síntomas y tu médico te ha recetado antes nitroglicerina, tómala siguiendo las instrucciones, mientras alguien llama al 9-1-1 y llega la ayuda. Si la persona se desmayó o está inconsciente, llama de inmediato al sistema de emergencias 911. Si no hay una ambulancia cerca o crees que puedes llegar antes de que

llegue la ambulancia al hospital más cercano, lleva al paciente en automóvil. Si tienes los síntomas, pídele a alguien que te lleve inmediatamente. Evita conducir si estás padeciendo de dolor de pecho agudo, ya que podrías perder el conocimiento y ocasionar un accidente fatal. Si el paciente está inconsciente y no ha recibido adiestramiento para la resucitación cardiopulmonar, trata de abrir la vía respiratoria extendiendo el cuello y moviendo la mandíbula hacia

arriba; realiza compresiones en el centro del pecho lo más rápido posible y con firmeza, idealmente entre 100 y 120 compresiones por minuto. Solo usa tus manos extendidas sin flexionar los codos. Si estás instruido en resucitación cardiopulmonar, comienza el algoritmo de las guías establecidas por la Asociación Americana del Corazón. La comunidad médica, los gobiernos y las organizaciones relacionadas con la salud y la prevención de enfermedades cardiovasculares de todo el mundo y en Puerto Rico están realizando esfuerzos para orientar a la población sobre la prevención y la detección temprana de síntomas que puedan generar en un ata-

que al corazón. Pero, cada uno de nosotros puede aportar. Oriéntate sobre los factores de riesgo para sufrir un ataque al corazón; conoce los síntomas tempranos y qué hacer en caso de emergencia. Pero, sobre todo, aprende sobre cómo cambiar tus hábitos y estilo de vida para prevenir un ataque al corazón y ponlo en práctica todos los días junto a tu familia, amigos y conocidos. En el Sistema de Salud Menonita contamos con un grupo de expertos en el cuidado cardiovascular, disponibles para orientar y atender a la población. Nuestros cardiólogos, electrofisiólogos, médicos y subespecialistas en el cuidado cardiovascular tienen el compromiso de cuidar el corazón y la salud de todos los puertorriqueños. Para más información sobre los procedimientos disponibles y para coordinar una cita, llama al 787-535-1001, extensiones 4606 o 4814. El autor es cardiólogo del Centro Médico Menonita Cayey.

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA viernes, 16 de febrero de 2024

CORAZÓN SALUDABLE

Hipotiroidismo subclínico: causas, pruebas y tratamiento ● En un 60 % de los pacientes

con el padecimiento, sus niveles de TSH van a normalizarse por sí solos en un periodo de dos años Por Cesiach López Maldonado

xisten personas que tienen niveles altos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en inglés), pero tienen niveles normales de tiroxina o T4 y no presentan síntomas relacionados a una enfermedad tiroidea. Estos casos se conocen como hipotiroidismo subclínico. “Lo que sucede es que la mayoría de los laboratorios no tienen una clasificación de niveles de TSH por edad y puede que el laboratorio ponga como valores normales de TSH entre .3 a 3, pero, muchas veces,

nuestros niveles de TSH están por encima de ese valor”, explicó la endocrinóloga Leticia Hernández Dávila. Según la Asociación Americana de Tiroides, los valores normales de TSH son de 0.45 a 4.12, cuando no hay valores establecidos para la edad. “La persona necesita terapia de reemplazo de hormona tiroidea cuando los niveles de TSH están por encima de 10, cuando vemos que hay un aumento persistente en esos niveles de TSH en un periodo o cuando tenemos niveles bajos de tiroxina (T4)”, señaló Hernández. Este aumento en los niveles de TSH puede deberse a la

condición de tiroiditis de Hashimoto. “[En esta ] se desarrollan unos anticuerpos que atacan el tiroides y que destruyen ese tiroides lentamente, pero, muchas veces, ese proceso, en la mayoría de los casos, es tan lento que esa persona no desarrolla un hipotiroidismo franco. Sin embargo, los niveles de TSH se elevan un poco”, mencionó. También estos niveles pueden incrementar como consecuencia de un aumento de peso o por la edad, porque, según aumenta la edad, la glándula tiroides sufre cambios, al igual que todo nuestro cuerpo sufre cambios relacionados con la edad. “La glándula tiroides se va tornando más fibrosa y la pituitaria —que es la que controla todas las glándulas del cuerpo—, necesita liberar más TSH para hacer que la tiroides libere suficiente hormona tiroidea para suplir las demandas del cuerpo”, detalló la especialista. Sin embargo, la endocrinóloga estableció que “es un

cambio fisiológico normal, una adaptación fisiológica a cambios en el peso o en la edad”. En el caso de los pacientes cuyos niveles de TSH están por encima de esos valores, lo correcto es repetir esos niveles en un periodo de tres meses para ver qué está pasando, si esos niveles se normalizan o si aumentan.

“Hay que evaluar los niveles de hormona libre de tiroides T4 libre. Para decir que esa persona tiene un nivel de TSH un poco elevado, tenemos que ver que el TSH esté por encima de 10 o que el TSH esté elevado con unos niveles bajos de T4 libres. Si eso está persistentemente en nuestros laboratorios, podemos estable-

cer un diagnóstico de hipotiroidismo subclínico”, subrayó. Una vez se evalúan los síntomas, se analiza la tendencia de niveles de TSH y dónde está ese nivel de TSH, entonces se puede determinar si se puede “hacer un periodo de prueba con tratamiento de reemplazo de hormona de tiroides para mejorar los síntomas del paciente y normalizar los niveles de TSH”, sostuvo la doctora Hernández. Es importante mencionar que, aunque se detecten niveles altos de TSH, en la mayoría de los casos, ese hipotiroidismo subclínico se resuelve sin ningún tipo de tratamiento dentro de un periodo de dos años. “Si vemos que es un hipotiroidismo subclínico clásico, en la mayoría de los pacientes no se requiere tratamiento. En un 60 % de los pacientes con hipotiroidismo subclínico, sus niveles de TSH van a normalizarse por sí solos en un periodo de dos años. Ese paciente se evalúa, se le repiten los laboratorios de los niveles de TSH, se le hace una monitorización nueva de niveles de estas hormonas. También se evalúan otras causas, en el caso de aquellos pacientes que estén presentando síntomas que pueden estar relacionados desde el estilo de vida, o tener anemia, apnea del sueño, entre otras condiciones”, concluyó la endocrinóloga Hernández Dávila. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

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¿Qué son los defectos

CARDÍACOS CONGÉNITOS? ● Urge más educación para diagnosticar e intervenir a tiempo Por Rut N. Tellado Domenech

unque están presentes solo en el 1 % de la población, las anomalías congénitas del origen de las coronarias son la segunda causa más común de muerte súbita cardíaca entre los atletas jóvenes. “Cuando un atleta muere en medio de un evento deportivo, estas enfermedades son una de esas causas”, expuso Eugenio Mulero Portela, cirujano cardiotorácico y director del Programa de Cirugía Cardiovascular del Mayagüez Medical Center, en el oeste de la isla. Las anomalías congénitas del origen de las coronarias ocurren cuando el individuo nace con defectos en una o

más arterias coronarias, que son los principales vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Específicamente, se trata de anomalías en el lugar de donde surge la arteria coronaria. Las coronarias tienen su origen en la aorta, que es la arteria principal que transporta la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo. El especialista explicó que, en circunstancias normales, la arteria coronaria izquierda tiene un tronco principal que se ubica en la parte izquierda y posterior de la aorta, y se subdivide en otras dos coronarias. Su función es llevar sangre al ventrículo izquierdo del corazón. Mientras, la coronaria derecha se ubica en la parte anterior derecha de la aorta y su función es llevar sangre al ven-

trículo derecho y al nodo sinusal, que es el grupo de células que regula la frecuencia del ritmo cardíaco. “Las anomalías que causan síntomas ocurren cuando la coronaria izquierda sale del lado derecho de la aorta o cuando la coronaria derecha sale del lado izquierdo; es decir, cuando están cruzadas”, detalló el galeno con casi 30 años de experiencia. Al tener su origen en el lado incorrecto, las coronarias pueden obstruirse y llevar menos sangre y oxígeno al corazón. Según Mulero, aun cuando las anomalías congénitas del origen de las coronarias pueden ocurrir en uno de cada cien individuos, la mayoría son benignas, no causan síntomas y no requieren tratamiento. “La excepción son las que

causan síntomas, no son benignas y pueden causar la muerte”, sostuvo. Los principales síntomas son dolor de pecho (angina), sobre todo al hacer esfuerzo; dificultad respiratoria que no es proporcional al ejercicio realizado, palpitaciones, síncope (pérdida súbita y breve del conocimiento), infartos, fallo cardíaco provocado por infartos y, el más temido, muerte súbita. Aunque las personas nacen con estas anomalías, los síntomas suelen comenzar a presentarse durante la juventud. “Usualmente, cuando llega la adolescencia, los síntomas se manifiestan más porque los individuos están más físicamente activos y el corazón les pide más oxígeno. Como los niños no necesariamente hacen de-

portes de alto rendimiento, no se afectan tanto”, explicó. Debido a que las anomalías congénitas del origen de las coronarias no son tan conocidas como otras enfermedades cardiovasculares y la mayoría de los pacientes son jóvenes, el diagnóstico puede demorar o resultar difícil. “Si el paciente es joven, el médico puede pensar que el dolor es muscular”, dijo el experto, quien añadió que esta es una enfermedad poco común, pero no infrecuente. “Cuando hay síntomas, es difícil de diagnosticar, por la falta de sospecha de que esta condición existe”, expresó Mulero. “Piensan que puede ser costocondritis [inflamación de los cartílagos que conectan a las costillas con el esternón]”.

Para diagnosticar, el médico puede hacer primero estudios no invasivos como el ecocardiograma, prueba de esfuerzo o stress test y estudios de medicina nuclear. “Luego viene el cateterismo cardíaco, estudio que consiste en inyectar tinte por las coronarias, que se va viendo a través de rayos X y cuando vemos que el tinte no pasa es que hay una obstrucción”, detalló Mulero. “También podemos ver por el tinte si hay una salida anormal de la coronaria, si está saliendo del lugar equivocado, o si la arteria tiene una curva muy aguda”. Agregó que, “finalmente, podemos confirmar el diagnóstico con un angiograma de coronarias por CT Scan, con contraste o tinte, que nos va a definir toda esa alteración anormal”. En cuanto al tratamiento, informó que, “una vez se confirma el diagnóstico, dependiendo de cuál es la coronaria anómala, decidimos si conviene o no realizar una cirugía correctiva. Hay que abrir el pecho y llegar al corazón, pero no hay que abrir el corazón. Es una cirugía de alto riesgo y corrige la obstrucción congénita para que la sangre llegue al territorio que le corresponde a esa coronaria”. De acuerdo con Mulero, aunque es una cirugía compleja, la mortalidad está por debajo del 1 %, por lo que la gran mayoría de las intervenciones resultan exitosas. Para eso, hay que diagnosticar e intervenir al paciente a tiempo. “Si se atienden a tiempo y se evita el fallo cardíaco, estos pacientes salen bien de la cirugía y vuelven a tener una vida activa y productiva”, aseguró el galeno acerca del procedimiento, que está disponible en Puerto Rico. “Cuando son referidos muy tarde, no se puede hacer cirugía porque ya el corazón se debilitó. Ahí solo ayuda un trasplante de corazón”, advirtió. Por tal razón, urgió a pacientes y médicos a informarse más acerca de las anomalías congénitas del origen de las coronarias, de modo que más personas puedan ser diagnosticadas e intervenidas a tiempo. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.