Альфа-фетопротеин: различия между версиями
[отпатрулированная версия] | [непроверенная версия] |
Histscotl (обсуждение | вклад) Нет описания правки |
|||
(не показано 20 промежуточных версий 12 участников) | |||
Строка 1: | Строка 1: | ||
{{Ген}} |
|||
{{GNF_Protein_box |
|||
| Name = Альфа-фетопротеин |
|||
| image = |
|||
| image_source = |
|||
| PDB = {{PDB2|3MRK}} |
|||
| HGNCid = 317 |
|||
| MGIid = 87951 |
|||
| Symbol = AFP |
|||
| AltSymbols =; FETA; HPAFP |
|||
| IUPHAR = |
|||
| ChEMBL = |
|||
| OMIM = 104150 |
|||
| ECnumber = |
|||
| Homologene = 36278 |
|||
| GeneAtlas_image1 = PBB_GE_AFP_204694_at_tn.png |
|||
| GeneAtlas_image2 = |
|||
| GeneAtlas_image3 = |
|||
| Protein_domain_image = |
|||
| Function = {{GNF_GO|id=GO:0046872 |text = metal ion binding}} |
|||
| Component = {{GNF_GO|id=GO:0005615 |text = extracellular space}} {{GNF_GO|id=GO:0005737 |text = cytoplasm}} |
|||
| Process = {{GNF_GO|id=GO:0001542 |text = ovulation from ovarian follicle}} {{GNF_GO|id=GO:0006810 |text = transport}} {{GNF_GO|id=GO:0042448 |text = progesterone metabolic process}} {{GNF_GO|id=GO:0060395 |text = SMAD protein signal transduction}} |
|||
| Hs_EntrezGene = 174 |
|||
| Hs_Ensembl = ENSG00000081051 |
|||
| Hs_RefseqmRNA = NM_001134 |
|||
| Hs_RefseqProtein = NP_001125 |
|||
| Hs_GenLoc_db = hg19 |
|||
| Hs_GenLoc_chr = 4 |
|||
| Hs_GenLoc_start = 74296855 |
|||
| Hs_GenLoc_end = 74321891 |
|||
| Hs_Uniprot = P02771 |
|||
| Mm_EntrezGene = 11576 |
|||
| Mm_Ensembl = ENSMUSG00000054932 |
|||
| Mm_RefseqmRNA = NM_007423 |
|||
| Mm_RefseqProtein = NP_031449 |
|||
| Mm_GenLoc_db = mm10 |
|||
| Mm_GenLoc_chr = 5 |
|||
| Mm_GenLoc_start = 90490714 |
|||
| Mm_GenLoc_end = 90508907 |
|||
| Mm_Uniprot = P02772 |
|||
| path = PBB/174 |
|||
}} |
|||
'''Альфа-фетопротеин''' ('''АФП''') — это гликопротеин с молекулярным весом 69 000 |
'''Альфа-фетопротеин''' ('''АФП''') — это [[Гликопротеины|гликопротеин]] с [[Молекулярная масса|молекулярным весом]] 69 000 [[Дальтон (единица)|дальтон]], состоящий из одной [[Полипептид|полипептидной]] цепи, включающей ~ 600 [[Аминокислоты|аминокислот]] и содержащей около 4% [[Углеводы|углеводов]]<ref name=autogenerated3>{{Cite web |url=http://garriabelev.narod.ru/insight.html |title=Г. И. Абелев. Альфа-фетопротеин — взгляд в биологию развития и природу опухолей<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2011-05-24 |archive-date=2013-12-25 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131225234248/http://garriabelev.narod.ru/insight.html |deadlink=no }}</ref>. Образуется при развитии [[эмбрион]]а и [[плод (анатомия)|плода]]. |
||
== История открытия == |
== История открытия == |
||
АФП был открыт в 1944 году{{нет АИ|24|12|2013}}, на заре исследования белков, когда американский биохимик [[Педерсен, Чарлз|Педерсен]] обнаружил в сыворотке крови телят массивную белковую фракцию, полностью отсутствующую в крови взрослых животных. Белок был назван фетуином (от {{lang-la|fetus}} — плод). Продолжая эти исследования, С. Бергстранд и В. Цар в 1956 и 1957 годах, сравнивая составы сыворотки крови человеческого плода и взрослых людей, нашли белковую фракцию, специфичную для эмбриональной сыворотки, и назвали её α-фетопротеином (то есть белком плода). Предполагалось, что это человеческий аналог телячьего фетуина. Впоследствии выяснилось, что это совершенно различные белки. |
АФП был открыт в [[1944 год|1944 году]]{{нет АИ|24|12|2013}}, на заре исследования [[Белки|белков]], когда американский биохимик [[Педерсен, Чарлз|Педерсен]] обнаружил в сыворотке крови телят массивную белковую фракцию, полностью отсутствующую в крови взрослых животных. Белок был назван фетуином (от {{lang-la|fetus}} — плод). Продолжая эти исследования, [[С. Бергстранд]] и В. Цар в [[1956 год|1956]] и [[1957 год|1957 годах]], сравнивая составы [[Сыворотка крови|сыворотки крови]] человеческого [[Плод (анатомия)|плода]] и взрослых людей, нашли белковую фракцию, специфичную для эмбриональной [[Сыворотка|сыворотки]], и назвали её α-[[Фетопротеин|фетопротеином]] (то есть белком плода). Предполагалось, что это человеческий аналог телячьего фетуина. Впоследствии выяснилось, что это совершенно различные белки. |
||
В середине 1950-х годов [[Грабар, Пётр Николаевич|Грабар]], [[Буртен]] и [[Зелинман]] из [[Институт Пастера|Института Пастера]] в [[Париж]]е, группа учёных под руководством [[Татаринов, Юрий Семёнович|Ю. С. Татаринова]] в Астрахани и группа учёных под руководством [[Абелев, Гарри Израйлевич|Г. И. Абелева]] из лаборатории [[Зильбер, Лев Александрович|Л. А. Зильбера]] в Москве активно разрабатывали методологические подходы сравнительного анализа нормальных и опухолевых тканей с использованием [[иммунохимические методы|иммунохимических методов]]. В 1963 г. профессор Ю. С. Татаринов (Астраханский медицинский институт) обнаружил присутствие альфа-фетопротеина в крови людей, болеющих [[первичный рак печени|первичным раком печени]]. Профессором Татариновым открыто явление синтеза и секреции в кровь млекопитающих и человека этого белка. В результате исследований был обнаружен специфический антиген, присутствовавший в [[гепатома|гепатоме]] и отсутствовавший в нормальной печени человека и взрослых мышей. В ходе другого исследования этот антиген был обнаружен в мышином эмбрионе, где присутствовал не только в печени, но и во всех органах плода. Стало понятно, что данное вещество является основным компонентом эмбриональной сыворотки — эмбриональным сывороточным глобулином. Было показано, что тканевые культуры мышиной гепатомы синтезируют и секретируют в среду этот белок, позже названный альфа-фетопротеином. АФП, продуцируемый плодом и мышиными гепатомами в тканевой культуре, был идентичен. Тогда же было обнаружено, что продукция АФП временно возобновляется после частичной [[гепатэктомия|гепатэктомии]]. На этом основании было высказано предположение о том, что синтез данного белка связан с активной [[пролиферация|пролиферацией]] клеток печени любого генеза и вряд ли сможет быть использован в качестве специфического маркера злокачественных новообразований этого органа<ref name=autogenerated4>http://www.biomedservice.ru/preparat/libr_alfetin3.pdf</ref>. |
В середине 1950-х годов [[Грабар, Пётр Николаевич|Грабар]], [[Буртен]] и [[Зелинман]] из [[Институт Пастера|Института Пастера]] в [[Париж]]е, группа учёных под руководством [[Татаринов, Юрий Семёнович|Ю. С. Татаринова]] в [[Астрахань|Астрахани]] и группа учёных под руководством [[Абелев, Гарри Израйлевич|Г. И. Абелева]] из лаборатории [[Зильбер, Лев Александрович|Л. А. Зильбера]] в Москве активно разрабатывали методологические подходы сравнительного анализа нормальных и опухолевых тканей с использованием [[иммунохимические методы|иммунохимических методов]]. В [[1963 год|1963 г.]] профессор Ю. С. Татаринов (Астраханский медицинский институт) обнаружил присутствие альфа-фетопротеина в крови людей, болеющих [[первичный рак печени|первичным раком печени]]. Профессором Татариновым открыто явление [[Синтез|синтеза]] и [[Секреция (физиология)|секреции]] в кровь млекопитающих и человека этого белка. В результате исследований был обнаружен специфический [[антиген]], присутствовавший в [[гепатома|гепатоме]] и отсутствовавший в нормальной печени человека и взрослых мышей. В ходе другого исследования этот антиген был обнаружен в мышином эмбрионе, где присутствовал не только в печени, но и во всех органах плода. Стало понятно, что данное вещество является основным компонентом эмбриональной сыворотки — эмбриональным сывороточным [[Глобулины|глобулином]]. Было показано, что тканевые культуры мышиной [[Гематома|гепатомы]] синтезируют и секретируют в среду этот белок, позже названный альфа-фетопротеином. АФП, продуцируемый плодом и мышиными гепатомами в тканевой культуре, был идентичен. Тогда же было обнаружено, что продукция АФП временно возобновляется после частичной [[гепатэктомия|гепатэктомии]]. На этом основании было высказано предположение о том, что синтез данного белка связан с активной [[пролиферация|пролиферацией]] клеток печени любого генеза и вряд ли сможет быть использован в качестве специфического маркера злокачественных новообразований этого органа<ref name=autogenerated4>{{Cite web |url=http://www.biomedservice.ru/preparat/libr_alfetin3.pdf |title=Архивированная копия |access-date=2011-05-24 |archive-date=2011-11-10 |archive-url=https://web.archive.org/web/20111110094958/http://www.biomedservice.ru/preparat/libr_alfetin3.pdf |deadlink=no }}</ref>. |
||
Определение альфа-фетопротеина как [[Онкомаркеры|опухолевого маркера]] было впервые сделано Ю. С. Татариновым в 1964 году. |
Определение альфа-фетопротеина как [[Онкомаркеры|опухолевого маркера]] было впервые сделано Ю. С. Татариновым в [[1964 год|1964 году]]. |
||
15 сентября 1969 Ю. С. Татаринов и В. Н. Масюкевич установили явление синтеза и секреции в кровь млекопитающих и человека белка — трофобластического бета-глобулина, специфического для трофобластической активности клеток [[хорион]]а. В 1970 г. в Государственном комитете СССР по делам изобретений и открытий зарегистрировано открытие в области биохимии, связанное с изучением синтеза биологически активных веществ у человека и высших животных в период их эмбрионального развития. Авторы этой работы — доктор медицинских наук профессор Ю. Татаринов и кандидат медицинских наук В. Масюкевич. |
15 сентября 1969 Ю. С. Татаринов и В. Н. Масюкевич установили явление синтеза и секреции в кровь млекопитающих и человека белка — трофобластического бета-глобулина, специфического для [[Трофобластическая болезнь|трофобластической]] активности клеток [[хорион]]а. В [[1970 год|1970 г.]] в Государственном комитете [[Союз Советских Социалистических Республик|СССР]] по делам изобретений и открытий зарегистрировано открытие в области биохимии, связанное с изучением синтеза биологически активных веществ у человека и высших животных в период их эмбрионального развития. Авторы этой работы — доктор медицинских наук профессор Ю. Татаринов и кандидат медицинских наук В. Масюкевич. |
||
Профессором Татариновым открыта и описана реакция Татаринова-Абелева: [[альфа-фетопротеиновый тест]] — метод выявления эмбриональных сывороточных глобулинов (альфа-фетопротеинов) с помощью [[Преципитация (иммунология)|реакции преципитации]] в агаре. Вплоть до настоящего времени [[реакция Татаринова-Абелева]] остаётся единственным маркером при диагностике [[Гепатоцеллюлярная карцинома|гепатоцеллюлярного рака печени]]. Это открытие в области иммунохимического метода первичного лечения онкологических заболеваний внесено в [[Реестр открытий СССР]]. |
Профессором Татариновым открыта и описана реакция Татаринова-Абелева: [[альфа-фетопротеиновый тест]] — метод выявления эмбриональных сывороточных глобулинов (альфа-фетопротеинов) с помощью [[Преципитация (иммунология)|реакции преципитации]] в агаре. Вплоть до настоящего времени [[реакция Татаринова-Абелева]] остаётся единственным маркером при диагностике [[Гепатоцеллюлярная карцинома|гепатоцеллюлярного рака печени]]. Это открытие в области иммунохимического метода первичного лечения онкологических заболеваний внесено в [[Реестр открытий СССР]]. |
||
Строка 62: | Строка 22: | ||
== Области применения == |
== Области применения == |
||
Альфа-фетопротеин используется при лечении [[Бронхиальная астма|астмы]], [[гепатит]]ов, [[миома матки|миомы матки]], [[диабет]]а, [[саркоидоз]]а, онкологии, [[урогенитальные инфекции|урогенитальных инфекций]], [[рассеянный склероз|рассеянного склероза]], [[постинфекционные поражения|постинфекционных поражениях]] [[постинфекционные поражения сердца|сердца]] и [[постинфекционные поражения почек|почек]], [[постинсультные состояния|постинсультных состояний]], [[тромбооклюзионные поражения сосудов|тромбооклюзионных поражений сосудов]], [[Язва двенадцатиперстной кишки|язвенных болезней кишечника]], [[ожог]]ов, для улучшения [[потенция|потенции]], входит в состав косметики. АФП оказывает стимулирующее воздействие на рост и [[пролиферация|пролиферацию]] [[фибробласт]]ов. Обладает [[Синергия|синергизмом]] по отношению к [[эпидермальный фактор роста|эпидермальному]], [[трансформирующий фактор роста|трансформирующему]] и [[Инсулиноподобные факторы роста|инсулиноподобному]] [[факторы роста|факторам роста]], оказывает влияние на [[метаболизм стероидных гормонов]]. Способен активировать ген [[апоптоз]]а и запускать механизм [[Апоптоз|запрограммированной гибели раковой клетки]] (аналогично [[фактор некроза опухоли|фактору некроза опухоли]]). Обнаружена способность препятствовать связыванию вирусов с мембранами лимфоцитов и ограничивать атаку [[аутоантитела|аутоантител]] на специфические сайты и рецепторы клетки. Показана эффективность при лечении заболеваний с выраженным аутоиммунным компонентом ([[Аутоиммунные заболевания|аутоиммунные поражения]] [[Аутоиммунный тиреоидит|щитовидной]] и [[Аутоиммунный панкреатит|поджелудочной]] желез, [[спаечная болезнь]], [[артрит]]ы, [[артроз]]ы, [[Бронхиальная астма|астма]], постинфекционные поражения сердца и почек, [[миастения]] и т. д.), изучается возможность применения в комплексной терапии [[сахарный диабет|сахарного диабета]], [[ревматизм]]а, [[Злокачественная опухоль|злокачественных опухолей]] и ряда других заболеваний<ref> |
Альфа-фетопротеин используется при лечении [[Бронхиальная астма|астмы]], [[гепатит]]ов, [[миома матки|миомы матки]], [[диабет]]а, [[саркоидоз]]а, [[Онкологическая гипертермия|онкологии]], [[урогенитальные инфекции|урогенитальных инфекций]], [[рассеянный склероз|рассеянного склероза]], [[постинфекционные поражения|постинфекционных поражениях]] [[постинфекционные поражения сердца|сердца]] и [[постинфекционные поражения почек|почек]], [[постинсультные состояния|постинсультных состояний]], [[тромбооклюзионные поражения сосудов|тромбооклюзионных поражений сосудов]], [[Язва двенадцатиперстной кишки|язвенных болезней кишечника]], [[ожог]]ов, для улучшения [[потенция|потенции]], входит в состав косметики. АФП оказывает стимулирующее воздействие на рост и [[пролиферация|пролиферацию]] [[фибробласт]]ов. Обладает [[Синергия|синергизмом]] по отношению к [[эпидермальный фактор роста|эпидермальному]], [[трансформирующий фактор роста|трансформирующему]] и [[Инсулиноподобные факторы роста|инсулиноподобному]] [[факторы роста|факторам роста]], оказывает влияние на [[метаболизм стероидных гормонов]]. Способен активировать ген [[апоптоз]]а и запускать механизм [[Апоптоз|запрограммированной гибели раковой клетки]] (аналогично [[фактор некроза опухоли|фактору некроза опухоли]]). Обнаружена способность препятствовать связыванию вирусов с мембранами лимфоцитов и ограничивать атаку [[аутоантитела|аутоантител]] на специфические сайты и рецепторы клетки. Показана эффективность при лечении заболеваний с выраженным аутоиммунным компонентом ([[Аутоиммунные заболевания|аутоиммунные поражения]] [[Аутоиммунный тиреоидит|щитовидной]] и [[Аутоиммунный панкреатит|поджелудочной]] желез, [[спаечная болезнь]], [[артрит]]ы, [[артроз]]ы, [[Бронхиальная астма|астма]], постинфекционные поражения сердца и почек, [[миастения]] и т. д.), изучается возможность применения в комплексной терапии [[сахарный диабет|сахарного диабета]], [[ревматизм]]а, [[Злокачественная опухоль|злокачественных опухолей]] и ряда других заболеваний<ref>{{Cite web |url=http://med.genmir.ru/p1/alfetin.htm |title=Энциклопедия лекарств. Альфа-фетопротеин (Alpha-Phetoprotein) — описание действующего вещества (МНН)<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2011-05-24 |archive-date=2011-05-28 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110528002150/http://med.genmir.ru/p1/alfetin.htm |deadlink=no }}</ref>{{неаи}}. |
||
== Получение == |
== Получение == |
||
В качестве сырья для производства препарата АФП используется пуповинная, плацентарная и абортная кровь, полученная при медицинских абортах и родах, проверенная на отсутствие маркеров ВИЧ-1, 2 и гепатитов B и С. Кровь собирает медицинский персонал гинекологических и акушерских отделений. Качество крови контролируется на соответствие требованиям, предъявляемым Инструкцией по сбору и контролю плацентарной и абортной крови для изготовления препаратов иммуноглобулинов человека нормального или Инструкцией по сбору и контролю плацентарной и абортной крови, утверждённой 24.03.2000 г. МЗ РФ. Женщины, собирающиеся сделать аборт (по медицинским либо социальным показаниям), пишут расписку: «…настоящим удостоверяю добровольное согласие на использование моего плода, полученного при бесплатной операции искусственного аборта, для научно-исследовательских целей с возможностью в дальнейшем их терапевтического применения». Далее выделение АФП из сыворотки проводят методом аффинной хроматографии<ref>http://www.rjbc.ru/arc/27/4/0243-0248.pdf</ref>. |
Существует два метода получения альфа-фетопротеина: выделением из сыворотки крови (нативный АФП) и выращиванием с помощью технологий генетической модификации (рекомбинантный АФП). В качестве сырья для производства препарата нативного АФП используется [[Пуповинная кровь|пуповинная]], [[Плацента|плацентарная]] и абортная кровь, полученная при медицинских [[Аборт|абортах]] и [[Роды у человека|родах]], проверенная на отсутствие маркеров [[Вирус иммунодефицита человека|ВИЧ]]-1, 2 и [[Гепатит B|гепатитов]] B и С. Кровь собирает медицинский персонал гинекологических и акушерских отделений. Качество крови контролируется на соответствие требованиям, предъявляемым Инструкцией по сбору и контролю плацентарной и абортной крови для изготовления препаратов [[Иммуноглобулины для внутривенного введения|иммуноглобулинов]] человека нормального или Инструкцией по сбору и контролю плацентарной и абортной крови, утверждённой 24.03.2000 г. МЗ РФ. Женщины, собирающиеся сделать аборт (по медицинским ,либо социальным показаниям), пишут расписку: «…настоящим удостоверяю добровольное согласие на использование моего плода, полученного при бесплатной операции искусственного аборта, для научно-исследовательских целей с возможностью в дальнейшем их терапевтического применения». Далее выделение АФП из сыворотки проводят методом [[Аффинная хроматография|аффинной хроматографии]]<ref>{{Cite web |url=http://www.rjbc.ru/arc/27/4/0243-0248.pdf |title=Архивированная копия |access-date=2011-05-24 |archive-date=2013-12-25 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131225230442/http://www.rjbc.ru/arc/27/4/0243-0248.pdf |deadlink=no }}</ref>. |
||
== АФП-тест == |
== АФП-тест == |
||
АФП-тест (реакция Татаринова-Абелева) — это измерение уровня альфа-фетопротеина. Тройной скрининг сочетает АФП тест с определением уровня двух гормонов, несвязанного эстриола и хорионического гонадотропина человека. Его часто называют «тройной скрининг»<ref>{{Cite web |url=http://www.babyportal.ru/?p=448 |title=Анализ на АФП (тройной скрининг)<!-- Заголовок добавлен ботом --> |accessdate=2011-05-24 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120707060347/http://www.babyportal.ru/?p=448 |archivedate=2012-07-07 |deadlink=yes }}</ref>. |
АФП-тест (реакция Татаринова-Абелева) — это измерение уровня альфа-фетопротеина. Тройной скрининг сочетает АФП тест с определением уровня двух гормонов, несвязанного эстриола и хорионического гонадотропина человека. Его часто называют «тройной скрининг»<ref>{{Cite web |url=http://www.babyportal.ru/?p=448 |title=Анализ на АФП (тройной скрининг)<!-- Заголовок добавлен ботом --> |accessdate=2011-05-24 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120707060347/http://www.babyportal.ru/?p=448 |archivedate=2012-07-07 |deadlink=yes }}</ref>. |
||
Имеются два основных клинических аспекта применения АФП-теста: |
Имеются два основных клинических аспекта применения АФП-теста: |
||
* выявление и мониторинг первичной гепатоцеллюлярной карциномы, которая возникает, как правило, в цирротической печени |
* выявление и мониторинг первичной [[Гепатоцеллюлярная карцинома|гепатоцеллюлярной карциномы]], которая возникает, как правило, в цирротической печени |
||
* мониторинг эффективности терапии |
* мониторинг эффективности терапии |
||
Повышенный уровень АФП определяется приблизительно у 9 % пациентов с метастатическим поражением печени. Возможно незначительное повышение уровня АФП при злокачественных опухолях молочной железы, бронхов и колоректальной карциноме. C целью диагностики используют измерения уровня серологического АФП при гепатоцеллюлярном раке печени<ref name=autogenerated4 />. |
Повышенный уровень АФП определяется приблизительно у 9 % пациентов с метастатическим поражением печени. Возможно незначительное повышение уровня АФП при злокачественных опухолях молочной железы, бронхов и колоректальной карциноме. C целью диагностики используют измерения уровня [[Серология|серологического]] АФП при гепатоцеллюлярном раке печени<ref name=autogenerated4 />. |
||
У взрослых людей увеличение концентрации АФП бывает связано с развитием хронических гепатитов, рака печени, опухолей яичек у мужчин, особенно при наличии метастазов<ref name=autogenerated1 />. |
У взрослых людей увеличение концентрации АФП бывает связано с развитием хронических гепатитов, рака печени, опухолей яичек у мужчин, особенно при наличии [[Метастаз|метастазов]]<ref name=autogenerated1 />. |
||
При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях: |
При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях: |
||
* многоплодная беременность, крупный плод |
* многоплодная беременность, крупный плод |
||
* некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции) |
* [[некроз]] печени плода (вследствие вирусной инфекции) |
||
* порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника) |
* порок развития [[Нервная трубка|нервной трубки плода]] ([[анэнцефалия]], [[расщелина позвоночника]]) |
||
* пупочная грыжа плода |
* [[пупочная грыжа]] плода |
||
* аномалий почек и мочевыводящих путей |
* аномалий почек и мочевыводящих путей |
||
* несращение передней брюшной стенки плода |
* несращение передней брюшной стенки плода |
||
* другие пороки развития плода (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки) |
* другие пороки развития плода ([[атрезия пищевода]] и двенадцатиперстной кишки) |
||
* синдром Шерешевского-Тернера. |
* [[Синдром Шерешевского — Тёрнера|синдром Шерешевского-Тернера]]. |
||
Низкий уровень АФП позволяет предполагать: |
Низкий уровень АФП позволяет предполагать: |
||
* синдром Дауна у плода (после 10 недели беременности) |
* [[синдром Дауна]] у плода (после 10 недели беременности) |
||
* трисомию 18 |
* [[Синдром Эдвардса|трисомию 18]] |
||
* задержку развития плода |
* задержку развития плода |
||
* гибель плода |
* гибель плода |
||
* угрозу самопроизвольного выкидыша |
* угрозу самопроизвольного [[Выкидыш|выкидыша]] |
||
* пузырный занос |
* [[пузырный занос]] |
||
* ложную беременность<ref name=autogenerated1 />. |
* ложную беременность<ref name=autogenerated1 />. |
||
В Калифорнии АФП-тест проводят вместе с исследованием других маркеров<ref name=autogenerated2> |
В Калифорнии АФП-тест проводят вместе с исследованием других маркеров<ref name=autogenerated2>{{Cite web |url=http://www.lpch.org/ |title=Packard Children’s Hospital at Stanford LPCH: Northern California Children’s Hospital<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2021-03-11 |archive-date=2014-01-25 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140125104749/http://www.lpch.org/ |deadlink=yes }}</ref>: |
||
* ХГ — хорионический гонадотропин |
* [[Хорионический гонадотропин|ХГ]] — хорионический гонадотропин |
||
* эстриол — гормон плаценты |
* [[эстриол]] — гормон плаценты |
||
* ингибин — гормон плаценты |
* [[Ингибин В|ингибин]] — гормон плаценты |
||
При наличии аномалий по АФП необходимы дальнейшие исследования. Даже комплексный скрининг по многим маркерам не доказателен. Обычно для выявления дефектов используют УЗИ и пробу амниотической жидкости (амниоцентез)<ref name=autogenerated2 />. Также во время амниоцентеза в амниотическую жидкость может попадать кровь плода, вызывая ложное повышение уровня альфа-фетопротеина. Приблизительно в 5 — 10 % случаев расщелину позвоночника не удается обнаружить при амниоцентезе, поскольку отверстие в спиномозговом канале закрыто кожей, из-за чего альфа-фетопротеин не может попасть в амниотическую жидкость<ref> |
При наличии аномалий по АФП необходимы дальнейшие исследования. Даже комплексный [[скрининг]] по многим маркерам не доказателен. Обычно для выявления дефектов используют УЗИ и пробу [[Амниотическая жидкость|амниотической жидкости]] (амниоцентез)<ref name=autogenerated2 />. Также во время амниоцентеза в амниотическую жидкость может попадать кровь плода, вызывая ложное повышение уровня альфа-[[Фетопротеин|фетопротеина]]. Приблизительно в 5 — 10 % случаев расщелину позвоночника не удается обнаружить при амниоцентезе, поскольку отверстие в спиномозговом канале закрыто кожей, из-за чего альфа-фетопротеин не может попасть в амниотическую жидкость<ref>{{Cite web |url=http://www.tasmed.ru/diagnostic_researches/electrophysiological_research/index_tplid25_recid1942.html |title=Содержание альфа-фетопротеина<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2011-05-24 |archive-date=2011-08-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110826003352/http://www.tasmed.ru/diagnostic_researches/electrophysiological_research/index_tplid25_recid1942.html |deadlink=no }}</ref> |
||
А процедура амниоцентеза несёт в себе следующие опасности: |
А процедура амниоцентеза несёт в себе следующие опасности: |
||
* Выкидыш: доля выкидышей варьируется от 1 из 200 до 1 из 500. |
* Выкидыш: доля выкидышей варьируется от 1 из 200 до 1 из 500. |
||
Строка 106: | Строка 66: | ||
* Повреждение плода: существует очень малый риск того, что игла заденет жизненно важную зону плода, что станет причиной необратимого повреждения. |
* Повреждение плода: существует очень малый риск того, что игла заденет жизненно важную зону плода, что станет причиной необратимого повреждения. |
||
Отклонения концентраций АФП и ХГ в крови женщин недостаточно специфичны для хромосомных болезней и пороков развития плода. Так, хромосомная патология обнаруживается примерно у одной из пятидесяти беременных, имеющих характерные отклонения уровней АФП и ХГ. Дефекты заращения нервной трубки выявляются у одной из четырёхсот женщин с повышенным содержанием АФП в сыворотке крови, в то время как почти у 90 % таких беременных плоды не имеют пороков развития. По данным литературы, содержание маркерных белков в крови беременных зависит от их возраста, веса, данных соматического и гинекологического анамнеза. Наряду с этим, существуют данные о том, что при отсутствии хромосомной патологии и пороков развития у плода, отклонения уровней сывороточных белков (АФП и ХГ) у матери могут быть связаны с наличием акушерских осложнений, включая угрожающее прерывание беременности, преждевременные роды, гестоз, гипотрофию плода. Несмотря на то, что в литературе в течение длительного времени дискутируется взаимосвязь между изменениями (в большинстве случаев — повышением) уровней маркерных сывороточных белков (АФП и ХГ) в крови матери и патологией беременности, существующие данные крайне противоречивы, а предположения о вероятных патофизиологических механизмах такой зависимости практически не встречаются<ref>{{Cite web |url=http://www.disszakaz.com/catalog/platsentarnaya_nedostatochnost_pri_povishennom_soderzhanii_alfa_fetoproteina_i_horionicheskogo_gonad.html |title=Плацентарная недостаточность при повышенном содержании альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина в крови беременных женщин. Гагарина, Александра Владимировна<!-- Заголовок добавлен ботом --> |accessdate=2011-05-24 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20131225172527/http://www.disszakaz.com/catalog/platsentarnaya_nedostatochnost_pri_povishennom_soderzhanii_alfa_fetoproteina_i_horionicheskogo_gonad.html |archivedate=2013-12-25 |deadlink=yes }}</ref>. |
Отклонения концентраций АФП и ХГ в крови женщин недостаточно специфичны для хромосомных болезней и пороков развития плода. Так, хромосомная патология обнаруживается примерно у одной из пятидесяти беременных, имеющих характерные отклонения уровней АФП и ХГ. Дефекты заращения нервной трубки выявляются у одной из четырёхсот женщин с повышенным содержанием АФП в сыворотке крови, в то время как почти у 90 % таких беременных плоды не имеют пороков развития. По данным литературы, содержание маркерных белков в крови беременных зависит от их возраста, веса, данных соматического и гинекологического анамнеза. Наряду с этим, существуют данные о том, что при отсутствии хромосомной патологии и пороков развития у плода, отклонения уровней сывороточных белков (АФП и ХГ) у матери могут быть связаны с наличием акушерских осложнений, включая угрожающее прерывание беременности, преждевременные роды, [[гестоз]], [[Гипотрофия|гипотрофию плода]]. Несмотря на то, что в литературе в течение длительного времени дискутируется взаимосвязь между изменениями (в большинстве случаев — повышением) уровней маркерных сывороточных белков (АФП и ХГ) в крови матери и патологией беременности, существующие данные крайне противоречивы, а предположения о вероятных патофизиологических механизмах такой зависимости практически не встречаются<ref>{{Cite web |url=http://www.disszakaz.com/catalog/platsentarnaya_nedostatochnost_pri_povishennom_soderzhanii_alfa_fetoproteina_i_horionicheskogo_gonad.html |title=Плацентарная недостаточность при повышенном содержании альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина в крови беременных женщин. Гагарина, Александра Владимировна<!-- Заголовок добавлен ботом --> |accessdate=2011-05-24 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20131225172527/http://www.disszakaz.com/catalog/platsentarnaya_nedostatochnost_pri_povishennom_soderzhanii_alfa_fetoproteina_i_horionicheskogo_gonad.html |archivedate=2013-12-25 |deadlink=yes }}</ref>. |
||
Для женщин, у которых менструальный цикл значительно длиннее или короче 28 дней, и тех, у кого цикл вообще нерегулярный, определить сроки или интерпретировать результаты АФП-теста будет крайне сложно, если вообще возможно, без УЗИ, дающего возможность более точно определить возраст плода. |
Для женщин, у которых менструальный цикл значительно длиннее или короче 28 дней, и тех, у кого цикл вообще нерегулярный, определить сроки или интерпретировать результаты АФП-теста будет крайне сложно, если вообще возможно, без УЗИ, дающего возможность более точно определить возраст плода. |
||
Строка 114: | Строка 74: | ||
{{примечания|2}} |
{{примечания|2}} |
||
{{ |
{{стиль}} |
||
[[Категория:Гликопротеины]] |
[[Категория:Гликопротеины]] |
Текущая версия от 08:28, 12 октября 2023
Альфа-фетопротеин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Идентификаторы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Псевдонимы | AFPalpha-1-fetoproteinalpha-fetoproteinalpha-fetoglobulinalpha-Fetoproteins | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Внешние ID | GeneCards: [1] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Информация в Викиданных | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Альфа-фетопротеин (АФП) — это гликопротеин с молекулярным весом 69 000 дальтон, состоящий из одной полипептидной цепи, включающей ~ 600 аминокислот и содержащей около 4% углеводов[1]. Образуется при развитии эмбриона и плода.
История открытия
[править | править код]АФП был открыт в 1944 году[источник не указан 3834 дня], на заре исследования белков, когда американский биохимик Педерсен обнаружил в сыворотке крови телят массивную белковую фракцию, полностью отсутствующую в крови взрослых животных. Белок был назван фетуином (от лат. fetus — плод). Продолжая эти исследования, С. Бергстранд и В. Цар в 1956 и 1957 годах, сравнивая составы сыворотки крови человеческого плода и взрослых людей, нашли белковую фракцию, специфичную для эмбриональной сыворотки, и назвали её α-фетопротеином (то есть белком плода). Предполагалось, что это человеческий аналог телячьего фетуина. Впоследствии выяснилось, что это совершенно различные белки.
В середине 1950-х годов Грабар, Буртен и Зелинман из Института Пастера в Париже, группа учёных под руководством Ю. С. Татаринова в Астрахани и группа учёных под руководством Г. И. Абелева из лаборатории Л. А. Зильбера в Москве активно разрабатывали методологические подходы сравнительного анализа нормальных и опухолевых тканей с использованием иммунохимических методов. В 1963 г. профессор Ю. С. Татаринов (Астраханский медицинский институт) обнаружил присутствие альфа-фетопротеина в крови людей, болеющих первичным раком печени. Профессором Татариновым открыто явление синтеза и секреции в кровь млекопитающих и человека этого белка. В результате исследований был обнаружен специфический антиген, присутствовавший в гепатоме и отсутствовавший в нормальной печени человека и взрослых мышей. В ходе другого исследования этот антиген был обнаружен в мышином эмбрионе, где присутствовал не только в печени, но и во всех органах плода. Стало понятно, что данное вещество является основным компонентом эмбриональной сыворотки — эмбриональным сывороточным глобулином. Было показано, что тканевые культуры мышиной гепатомы синтезируют и секретируют в среду этот белок, позже названный альфа-фетопротеином. АФП, продуцируемый плодом и мышиными гепатомами в тканевой культуре, был идентичен. Тогда же было обнаружено, что продукция АФП временно возобновляется после частичной гепатэктомии. На этом основании было высказано предположение о том, что синтез данного белка связан с активной пролиферацией клеток печени любого генеза и вряд ли сможет быть использован в качестве специфического маркера злокачественных новообразований этого органа[2].
Определение альфа-фетопротеина как опухолевого маркера было впервые сделано Ю. С. Татариновым в 1964 году.
15 сентября 1969 Ю. С. Татаринов и В. Н. Масюкевич установили явление синтеза и секреции в кровь млекопитающих и человека белка — трофобластического бета-глобулина, специфического для трофобластической активности клеток хориона. В 1970 г. в Государственном комитете СССР по делам изобретений и открытий зарегистрировано открытие в области биохимии, связанное с изучением синтеза биологически активных веществ у человека и высших животных в период их эмбрионального развития. Авторы этой работы — доктор медицинских наук профессор Ю. Татаринов и кандидат медицинских наук В. Масюкевич.
Профессором Татариновым открыта и описана реакция Татаринова-Абелева: альфа-фетопротеиновый тест — метод выявления эмбриональных сывороточных глобулинов (альфа-фетопротеинов) с помощью реакции преципитации в агаре. Вплоть до настоящего времени реакция Татаринова-Абелева остаётся единственным маркером при диагностике гепатоцеллюлярного рака печени. Это открытие в области иммунохимического метода первичного лечения онкологических заболеваний внесено в Реестр открытий СССР.
Биологические свойства
[править | править код]По структуре и физико-химическим свойствам АФП очень близок главному белку сыворотки крови взрослых — сывороточному альбумину (СА). Функция СА транспортная, перенос низкомолекулярных веществ в ткани. АФП как бы заменяет СА у эмбриона, его часто называют эмбриональным СА, и его функция, скорее всего, тоже транспортная. АФП обладает исключительно высоким сродством к полиненасыщенным жирным кислотам (ПНЖК), веществам, необходимым для построения клеточных мембран и особого класса биологически активных веществ — простагландинов. Наиболее вероятная функция АФП — избирательное связывание ПНЖК в плаценте и перенос их из крови матери в кровь и клетки эмбриона. ПНЖК не синтезируются ни эмбрионом, ни взрослым и поступают в организм только с растительной пищей. Поэтому должна быть специальная система их переноса из крови матери в эмбрион. Для осуществления транспортной функции в клетках эмбриона должны быть рецепторы к АФП — ПНЖК, с помощью которых доставка ПНЖК осуществляется в клетки плода. Однако такие рецепторы изучены ещё очень мало[1]. К числу других вероятных функций АФП относится иммуносупрессорная, то есть, подавление иммунных реакций на антигены у развивающегося плода. Поскольку в процессе развития эмбриона появляются новые белки (антигены), то в отсутствие иммунодепрессии у эмбриона происходила бы выработка антител против этих новых белков, что могло бы привести к серьёзным осложнениям. Поэтому в эмбрионе собственная иммунная система подавлена, и это подавление, возможно, осуществляет АФП.
На первых неделях беременности АФП вырабатывается жёлтым телом яичников матери. Уже с пятой недели плод сам начинает вырабатывать АФП. Ребёнок выделяет его с мочой в амниотическую жидкость, откуда она попадает в кровь матери для экскреции (выведения). АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери[1].
При увеличении концентрации АФП в крови зародыша уровень АФП в крови матери также увеличивается. На 12-16 неделе беременности при развитии плода уровень АФП достигает оптимального для диагностики значения. Максимальный уровень АФП определяется на сроке в 32-34 недели беременности, после чего начинает постепенно снижаться. Нормальные значения альфа-фетопротеина в сыворотке крови здорового человека не превышают 15 нг/мл[3]
Области применения
[править | править код]Альфа-фетопротеин используется при лечении астмы, гепатитов, миомы матки, диабета, саркоидоза, онкологии, урогенитальных инфекций, рассеянного склероза, постинфекционных поражениях сердца и почек, постинсультных состояний, тромбооклюзионных поражений сосудов, язвенных болезней кишечника, ожогов, для улучшения потенции, входит в состав косметики. АФП оказывает стимулирующее воздействие на рост и пролиферацию фибробластов. Обладает синергизмом по отношению к эпидермальному, трансформирующему и инсулиноподобному факторам роста, оказывает влияние на метаболизм стероидных гормонов. Способен активировать ген апоптоза и запускать механизм запрограммированной гибели раковой клетки (аналогично фактору некроза опухоли). Обнаружена способность препятствовать связыванию вирусов с мембранами лимфоцитов и ограничивать атаку аутоантител на специфические сайты и рецепторы клетки. Показана эффективность при лечении заболеваний с выраженным аутоиммунным компонентом (аутоиммунные поражения щитовидной и поджелудочной желез, спаечная болезнь, артриты, артрозы, астма, постинфекционные поражения сердца и почек, миастения и т. д.), изучается возможность применения в комплексной терапии сахарного диабета, ревматизма, злокачественных опухолей и ряда других заболеваний[4][неавторитетный источник].
Получение
[править | править код]Существует два метода получения альфа-фетопротеина: выделением из сыворотки крови (нативный АФП) и выращиванием с помощью технологий генетической модификации (рекомбинантный АФП). В качестве сырья для производства препарата нативного АФП используется пуповинная, плацентарная и абортная кровь, полученная при медицинских абортах и родах, проверенная на отсутствие маркеров ВИЧ-1, 2 и гепатитов B и С. Кровь собирает медицинский персонал гинекологических и акушерских отделений. Качество крови контролируется на соответствие требованиям, предъявляемым Инструкцией по сбору и контролю плацентарной и абортной крови для изготовления препаратов иммуноглобулинов человека нормального или Инструкцией по сбору и контролю плацентарной и абортной крови, утверждённой 24.03.2000 г. МЗ РФ. Женщины, собирающиеся сделать аборт (по медицинским ,либо социальным показаниям), пишут расписку: «…настоящим удостоверяю добровольное согласие на использование моего плода, полученного при бесплатной операции искусственного аборта, для научно-исследовательских целей с возможностью в дальнейшем их терапевтического применения». Далее выделение АФП из сыворотки проводят методом аффинной хроматографии[5].
АФП-тест
[править | править код]АФП-тест (реакция Татаринова-Абелева) — это измерение уровня альфа-фетопротеина. Тройной скрининг сочетает АФП тест с определением уровня двух гормонов, несвязанного эстриола и хорионического гонадотропина человека. Его часто называют «тройной скрининг»[6]. Имеются два основных клинических аспекта применения АФП-теста:
- выявление и мониторинг первичной гепатоцеллюлярной карциномы, которая возникает, как правило, в цирротической печени
- мониторинг эффективности терапии
Повышенный уровень АФП определяется приблизительно у 9 % пациентов с метастатическим поражением печени. Возможно незначительное повышение уровня АФП при злокачественных опухолях молочной железы, бронхов и колоректальной карциноме. C целью диагностики используют измерения уровня серологического АФП при гепатоцеллюлярном раке печени[2]. У взрослых людей увеличение концентрации АФП бывает связано с развитием хронических гепатитов, рака печени, опухолей яичек у мужчин, особенно при наличии метастазов[3].
При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях:
- многоплодная беременность, крупный плод
- некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции)
- порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника)
- пупочная грыжа плода
- аномалий почек и мочевыводящих путей
- несращение передней брюшной стенки плода
- другие пороки развития плода (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки)
- синдром Шерешевского-Тернера.
Низкий уровень АФП позволяет предполагать:
- синдром Дауна у плода (после 10 недели беременности)
- трисомию 18
- задержку развития плода
- гибель плода
- угрозу самопроизвольного выкидыша
- пузырный занос
- ложную беременность[3].
В Калифорнии АФП-тест проводят вместе с исследованием других маркеров[7]:
При наличии аномалий по АФП необходимы дальнейшие исследования. Даже комплексный скрининг по многим маркерам не доказателен. Обычно для выявления дефектов используют УЗИ и пробу амниотической жидкости (амниоцентез)[7]. Также во время амниоцентеза в амниотическую жидкость может попадать кровь плода, вызывая ложное повышение уровня альфа-фетопротеина. Приблизительно в 5 — 10 % случаев расщелину позвоночника не удается обнаружить при амниоцентезе, поскольку отверстие в спиномозговом канале закрыто кожей, из-за чего альфа-фетопротеин не может попасть в амниотическую жидкость[8] А процедура амниоцентеза несёт в себе следующие опасности:
- Выкидыш: доля выкидышей варьируется от 1 из 200 до 1 из 500.
- Инфекция: процедура влечет за собой невысокую (менее 1 из 1000) вероятность заражения матки, которое может вызвать родовую деятельность. Если такая инфекция проникнет в матку, это произойдёт в течение нескольких дней после процедуры.
- Кровотечение у матери или плода.
- Повреждение плода: существует очень малый риск того, что игла заденет жизненно важную зону плода, что станет причиной необратимого повреждения.
Отклонения концентраций АФП и ХГ в крови женщин недостаточно специфичны для хромосомных болезней и пороков развития плода. Так, хромосомная патология обнаруживается примерно у одной из пятидесяти беременных, имеющих характерные отклонения уровней АФП и ХГ. Дефекты заращения нервной трубки выявляются у одной из четырёхсот женщин с повышенным содержанием АФП в сыворотке крови, в то время как почти у 90 % таких беременных плоды не имеют пороков развития. По данным литературы, содержание маркерных белков в крови беременных зависит от их возраста, веса, данных соматического и гинекологического анамнеза. Наряду с этим, существуют данные о том, что при отсутствии хромосомной патологии и пороков развития у плода, отклонения уровней сывороточных белков (АФП и ХГ) у матери могут быть связаны с наличием акушерских осложнений, включая угрожающее прерывание беременности, преждевременные роды, гестоз, гипотрофию плода. Несмотря на то, что в литературе в течение длительного времени дискутируется взаимосвязь между изменениями (в большинстве случаев — повышением) уровней маркерных сывороточных белков (АФП и ХГ) в крови матери и патологией беременности, существующие данные крайне противоречивы, а предположения о вероятных патофизиологических механизмах такой зависимости практически не встречаются[9].
Для женщин, у которых менструальный цикл значительно длиннее или короче 28 дней, и тех, у кого цикл вообще нерегулярный, определить сроки или интерпретировать результаты АФП-теста будет крайне сложно, если вообще возможно, без УЗИ, дающего возможность более точно определить возраст плода.
Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 3 Г. И. Абелев. Альфа-фетопротеин — взгляд в биологию развития и природу опухолей . Дата обращения: 24 мая 2011. Архивировано 25 декабря 2013 года.
- ↑ 1 2 Архивированная копия . Дата обращения: 24 мая 2011. Архивировано 10 ноября 2011 года.
- ↑ 1 2 3 Альфа-фетопротеин (АФП) :: Диагностика развития плода :: Анализы и цены :: Дата обращения: 24 мая 2011. Архивировано из оригинала 9 января 2011 года.
- ↑ Энциклопедия лекарств. Альфа-фетопротеин (Alpha-Phetoprotein) — описание действующего вещества (МНН) . Дата обращения: 24 мая 2011. Архивировано 28 мая 2011 года.
- ↑ Архивированная копия . Дата обращения: 24 мая 2011. Архивировано 25 декабря 2013 года.
- ↑ Анализ на АФП (тройной скрининг) . Дата обращения: 24 мая 2011. Архивировано из оригинала 7 июля 2012 года.
- ↑ 1 2 Packard Children’s Hospital at Stanford LPCH: Northern California Children’s Hospital . Дата обращения: 11 марта 2021. Архивировано из оригинала 25 января 2014 года.
- ↑ Содержание альфа-фетопротеина . Дата обращения: 24 мая 2011. Архивировано 26 августа 2011 года.
- ↑ Плацентарная недостаточность при повышенном содержании альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина в крови беременных женщин. Гагарина, Александра Владимировна . Дата обращения: 24 мая 2011. Архивировано из оригинала 25 декабря 2013 года.
Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы литературного русского языка. |