Так характеризуют состояние трудоспособных казахстанцев отечественные наркологи. По словам специалистов, сегодня в наркослужбе города на учете состоят 4579 зависимых, 3411 из которых - алкоголики, остальные - наркоманы. По сравнению с 2020 годом сегодня в мегаполисе на 7,5 процента меньше пристрастившихся к выпивке.
Однако фактически алкоголиков вряд ли стало меньше. Просто-напросто они избегают центра психического здоровья. Боятся, что их поставят на диспансерный учет, после которого трудно трудоустроиться, получить водительские права. Поэтому алкозависимые стараются идти в частные клиники, чтобы там пролечиться анонимно. Либо вовсе не доходят до реабилитационных центров.
Выпивка время от времени, по словам специалистов, вначале кажется довольно безобидной. Проблема в том, что злоупотребляющие горячительными напитками, к сожалению, не считают себя алкоголиками.
Раз, два, три
Как объясняют специалисты, алкоголизм состоит из трех стадий. Первая - начальная, когда пациент теряет количественный контроль, но еще нет физической зависимости, абстиненции, то есть на следующий день он не опохмеляется. Если человек и дальше продолжает употреблять алкоголь, у него разовьется вторая стадия - абстинентный синдром, то есть похмелье. Если он не выпьет, у него начинается тремор, поднимается давление, развивается бессонница, и за счет этого появляется алкогольный психоз. А потом наступает третья стадия. Если раньше человек мог выпить литр алкоголя и не пьянел, то теперь, чтобы уйти в забытье, ему достаточно 50 граммов водки. Как и любую болезнь, алкозависимость лучше начать лечить как можно раньше.
Для тех, кто не хочет избавляться от вредной привычки ни платно, ни в госучреждении, как и в советское время, существует принудительное лечение. В центр психического здоровья алкоголики и наркоманы направляются по решению суда на срок от шести месяцев до двух лет. Там же они проходят и трудовую реабилитацию.
Сейчас отделение принудительного лечения центра психического здоровья на 120 коек полностью заполнено. За время пребывания там зависимые, во-первых, отдыхают от алкоголя. У них появляется возможность подумать о своем состоянии, о своей жизни. Во-вторых, их родные получают возможность прийти в себя. И, конечно, главное - алкоголики бросают пить.
В отличие от частных клиник в центре принимают всех больных, в том числе и с тяжелой интоксикацией. И, по словам наркологов, лечение здесь более качественное. К тому же многие не знают, что в центре есть и анонимное платное отделение - на Макатаева, 10. И цены там намного демократичнее, чем в частных центрах.
Избавиться от алкогольной зависимости помогут и разные виды кодировки, которые также практикуют в центре. Это, во-первых, все виды психотерапии. В частности, используют гипноз по методу Довженко. Также здесь проводят имплантацию «Торпеды», которая несовместима с алкоголем. Или внутривенно вводят специальный препарат пролонгированного действия. Названия этих препаратов специалисты не говорят пациентам, потому что они, пользуясь обширной информацией в интернете, пытаются впоследствии их нейтрализовать.
Однако все эти методы действуют только в том случае, когда человек настроен на здоровый образ жизни. Если же пациент приходит лечиться с настроем не ради себя, а ради жены - чтобы она отстала, успокоилась или чтобы не доставали родители, то после окончания срока блокировки он начинает снова употреблять алкоголь.
Сколько нужно пить?
Часто люди думают, что если пьют элитную водку или виски, то от этого зависимости не бывает. Можно пить хоть коньяк за 20 тысяч долларов, хоть дешевую «бормотуху», физическая зависимость все равно будет одна и та же, потому что состав алкоголя один и тот же. Зависимость в одинаковой степени вызывают и пиво, и шампанское, говорят специалисты.
Дело совсем не в количестве, качестве или крепости алкоголя. Ключевой момент - субъективное отношение к алкоголю и то, какое место он занимает в жизни.
Важно разделять понятия «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость». Если человеку кажется, что он слишком часто и много пьет, лучше отказаться от употребления алкоголя на несколько недель. Если это дается ему легко, настроение не портится, не возникают навязчивые мысли об алкоголе или непреодолимое желание выпить и он спокойно выдерживает обозначенный период, то, скорее всего, зависимости у нет и речь может идти только о злоупотреблении. При этом ключевым моментом является именно состояние в период отказа от алкоголя, а не сам факт выдержанного периода отказа. Если человек кое-как «дотерпел», считая часы до того момента, когда уже наконец можно будет снова выпить, то наверняка зависимость есть, даже если «дотерпеть» удалось.
У людей с алкогольной зависимостью часто наблюдается анозогнозия - полное иррациональное отрицание существующей проблемы с алкоголем. Вплоть до того, что человек с тяжелой алкогольной зависимостью, постоянными запоями и циррозом печени может искренне считать, что он «пьет, как все», «в любой момент может прекратить» и проблемы никакой нет. Поэтому если близкие считают, что у вас проблемы с алкоголем, - это совершенно точно важный повод проконсультироваться со специалистом, даже когда вы сами абсолютно уверены, что проблем нет.
Без поводов для паники
Другой вопрос: если человеку кажется, что зависимости нет, то можно пить дальше? Опасность принятия алкоголя можно разделить на два фактора - это развитие алкогольной зависимости и физический вред алкоголя.
Понятно, что алкогольная зависимость - это психическое заболевание, которое действительно развивается далеко не у всех, кто часто и много пьет (примерно у каждого десятого). И даже на первых этапах развития зависимости гораздо большее значение имеет не физический вред алкоголя, а социальные и психологические последствия его употребления - ухудшение отношений с окружающими, проблемы на работе, нарастающее чувство вины и стыда и так далее.
При этом важно помнить, что алкоголь токсичен и регулярное его употребление будет приводить к ухудшению здоровья вне зависимости от того, есть у человека алкогольная зависимость или нет. Первой страдает печень, дальше поражаются сердечно-сосудистая и центральная нервная системы. Употребление алкоголя достоверно повышает риск развития гипертонической болезни, сердечной недостаточности, инфарктов и инсультов, цирроза печени и многих других заболеваний. Эти риски зависят исключительно от того, сколько граммов алкоголя в пересчете на чистый этиловый спирт вы употребляете, и никак не связаны с самой алкогольной зависимостью.
Кроме того, в состоянии опьянения повышается риск травм и рискованного сексуального поведения со всеми вытекающими последствиями.
И что, пить теперь вообще нельзя? Если серьезно, то «абсолютно безопасно» - не пить вовсе. Любые нормативы - это достаточно грубые общие оценки, которые не учитывают индивидуальные особенности каждого человека. Весьма показательно большое отличие этих норм в разных странах. Кроме того, когда речь идет о нормах «безопасного» употребления алкоголя, то подразумевается низкий вред для здоровья, но вред этот все равно есть, и само понятие «безопасная норма» звучит не совсем корректно.
В СНГ такая норма определена на уровне трех стандартных единиц алкоголя в день для мужчин и двух единиц для женщин.
А вот теперь берем калькулятор и мерный стакан. Одна стандартная единица - это 10 грамм этилового спирта. Чтобы грубо прикинуть содержание спирта в напитке, достаточно умножить его объем на концентрацию спирта, указанную на этикетке, и разделить полученное количество на 10, чтобы перевести в стандартные единицы. Например, в бокале сухого вина (150 миллилитров × 10 процентов = 15 грамм спирта) будет примерно 1,5 стандартных единиц спирта. Исходя из этого, можно оценить, сколько спирта вы употребляете в неделю и есть ли превышение норматива.
Если человек пьет больше норматива, то злоупотребляет алкоголем. Если отказаться от алкоголя трудно, даже без учета уровня потребления, речь уже идет о зависимости.
Что в этом случае делать?
Болеют все!
Алкогольная зависимость - это постепенно развивающееся заболевание, и тактика лечения зависит от его стадии.
Как и в случае с любой другой зависимостью, «излечением» от алкоголизма называют стойкую ремиссию - когда человек не употребляет алкоголь длительное время, годами и десятилетиями. При этом патологические механизмы никуда не исчезают, и риск срыва, к сожалению, остается. В состоянии ремиссии важно избегать провоцирующих факторов: не употреблять алкоголь даже в очень небольших количествах и избегать ситуаций, в которых это возможно. Большую роль играет поддерживающая психотерапия.
Если в семье есть человек с алкогольной зависимостью, в подавляющем большинстве случаев психотерапия или психологическая помощь также нужна родственникам. Часто в таких ситуациях возникает явление созависимости - когда один или несколько членов семьи бессознательно поддерживают алкоголизм родственника. Например, если вся жизнь жены построена и вращается вокруг заботы о муже-алкоголике, то его ремиссия буквально уничтожает смысл жизни жены и она подсознательно будет саботировать его лечение.
Если в семье образовалась система созависимости, успех лечения алкоголизма будет напрямую зависеть от решения этой проблемы и психотерапевтической помощи всем членам семьи.