Endokrinologia
Endokrinologia eli umpieritysoppi[1] on lääketieteen erikoisala, joka käsittelee hormonien ja niitä erittävien rauhasten toimintaa sekä näiden muodostaman endokriinisen järjestelmän sairauksia. Endokrinologian erikoislääkäreitä kutsutaan endokrinologeiksi.
Toimintaympäristö
Endokrinologian erikoislääkärit työskentelevät pääosin sairaaloissa polikliinisesti. Suomessa oli 59 endokrinologia vuonna 2016.[2]
Ongelmat
Hormonit
Endokrinologia perustuu hormonien ja näiden muodostamien viestinvälitysjärjestelmien ymmärtämiseen. Tärkeisiin hormoneihin kuuluvat esimerkiksi seuraavat molekyylit[3]:
- 17-hydroksiprogesteroni
- Aktiviini
- Androsteenidioni
- Dehydroepiandrosteroni (DHEA)
- Dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEAS)
- Estradioli
- Estrioli
- Estroni
- Follikkeleita stimuloiva hormoni (FSH)
- Gonadotropiineja vapauttava hormoni (GnRH)
- Inhibiini
- Insuliini
- Insuliininkaltainen kasvutekijä I (IGF-I)
- Insuliininkaltainen kasvutekijä II (IGF-II)
- Istukkagonadotropiini (hCG)
- Kasvuhormoni
- Kasvuhormonia vapauttava hormoni (GHRH)
- Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)
- Kortikotropiini (ACTH)
- Kortisoli
- Luteinisoiva hormoni (LH)
- Parathormoni
- Progesteroni
- Prolaktiini
- Somatostatiini
- Testosteroni
- Trijodityroniini
- Tyreotropiinin vapauttajapeptidi (TRH)
- Tyroksiini
Oireet
Endokrinologiassa selvitetään hyvin erilaisia oireita ja oirekuvia kuten[3]:
- Andropaussi
- Anovulaatio
- Erektiohäiriö
- Gynekomastia
- Hirsutismi
- Lapsettomuus
- Lyhytkasvuisuus
- Munuaiskivitauti
- Ortostaattinen hypotensio
- Pitkäkasvuisuus
- Vaihdevuodet
Elektrolyyttihäiriöt
Endokriiniset sairaudet, kuten vesi- ja mineraaliaineenvaihdunnan (hydroksiapatiitti) häiriöt, aiheuttavat usein elektrolyyttihäiriöitä. Näihin kuuluvat ainakin seuraavat[3]:
- Hyperfosfatemia
- Hyperkalemia
- Hyperkalsemia
- Hypermagnesemia
- Hypernatremia
- Hypofosfatemia
- Hypokalemia
- Hypokalsemia
- Hypomagnesemia
- Hyponatremia
Aivo- ja käpylisäkkeen sairaudet
Aivolisäkkeen sairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat[3]:
- Gestationaalinen diabetes insipidus
- Hyperprolaktinemia
- Hypofysiitti
- Hypotalaaminen diabetes insipidus
- Renaalinen diabetes insipidus
- SIADH-oireyhtymä
- Sentraalinen hypertyreoosi
- Sentraalinen hypotyreoosi
Käpylisäkkeen sairauksiin kuuluu esimerkiksi pinealooma[3].
Metaboliset häiriöt
Endokrinologiaan liittyviin metabolisiin sairauksiin kuuluvat esimerkiksi seuraavat tilat[3]:
- Ahmimishäiriö
- Akuutti jaksoittainen porfyria
- Diabetes
- Dyslipidemiat
- Hereditaarinen koproporfyria
- Hypoglykemia
- Laihuushäiriö
- Lihavuus
- Porphyria cutanea tarda
- Porphyria variegata
Kilpirauhasen sairaudet
Kilpirauhasen häiriöt ovat myös endokrinologian ydinaluetta. Näihin kuuluvat muun muassa seuraavat tilat[3]:
- Atoksinen struuma
- Basedowin tauti
- Hypertyreoosi
- Hypotyreoosi
- Hypotyreoosin kooma
- Juveniili hypotyreoosi
- Kilpirauhasen kasvain
- Kliininen tyreotoksikoosi
- Krooninen autoimmuunityreoidiitti
- Liikatoimiva monikyhmystruuma
- Purulentti tyreoidiitti
- Riedelin sklerosoiva tyreoidiitti
- Subakuutti tyreoidiitti
- Subkliininen hypertyreoosi
- Subkliininen hypotyreoosi
- Synnynnäinen hypotyreoosi
- Toksinen adenooma
Lisämunuaisten sairaudet
- Addisonin kriisi
- Addisonin tauti
- Autoimmuuniadrenaliitti
- Cushingin oireyhtymä
- Eksogeeninen Cushingin oireyhtymä
- Familiaalinen glukokortikoidiresistenssi
- Familiaalinen primaarinen hyperaldosteronismi
- Glukokortikoidien aiheuttama lisämunuaislama
- Lisämunuaiskasvain
- Feokromosytooma
- Hemangiooma
- Lisämunuaisen kuorikerroksen adenooma
- Lisämunuaisen kuorikerrossyöpä
- Lisämunuaiskysta
- Lymfangiooma
- Myelolipooma
- Sattumalta todetut lisämunuaiskasvaimet
- Lisämunuaisten kuorikerroksen bilateraalinen hyperplasia
- Lisämunuaisten kuorikerroksen entsyymipuutos
- Primaarinen hyperaldosteronismi
- Pseudo-Cushing
- Sekundaarinen hyperaldosteronismi
- Subkliininen Cushingin oireyhtymä
- Synnynnäinen lisämunuaishyperplasia
- Synnynnäinen lisämunuaisten hypoplasia
- Triple-A-oireyhtymä (Allgroven oireyhtymä)
Sukupuolisen kehityksen häiriöt
- Ennenaikainen puberteetti
- Hyperestrogenismi
- Hypogonadismi
- Hypotestosteronismi
- Idiopaattinen viivästynyt puberteetti
- Klinefelterin oireyhtymä
- Puberteettigynekomastia
- Sekamuotoinen gonadidusgenesia
- Turnerin oireyhtymä
Polyendokrinopatiat
- APECED-oireyhtymä
- Tyypin 2 autoimmuunipolyendokrinopatia
- Tyypin 3 autoimmuunipolyendokrinopatia
- Tyypin 4 autoimmuunipolyendokrinopatia
Luuston sairaudet
Luuston mineraaliaineenvaihdunta on hyvin endokriinisesti säädeltyä, joten muun muassa seuraavissa tiloissa tarvitaan endokriinista tietämystä[3]:
Munuaissairaudet
- AME-oireyhtymä
- Bartterin oireyhtymä
- Gitelmanin oireyhtymä
- Liddlen tauti
- Renaalinen tubulaarinen asidoosi
Haiman ja suoliston neuroendokriiniset kasvaimet
Menetelmät
Hormonimääritykset
Endokrinologinen diagnostiikka perustuu paitsi anamneesiin ja kliiniseen tutkimiseen (statukseen) niin vahvasti myös kliiniskemiallisiin hormonimäärityksiin. Endokriiniseen kliiniseen kemiaan kuuluvat muun muassa seuraavat käsitteet[3]:
- Entsyymileima
- Fluoresoiva leima
- Immunometrinen sandwich-menetelmä
- Kaasukromatografia
- Korkeapaine-nestekromatografia
- Laskentakaavat
- Luminisenssileima
- Nestekromatografia-tandemmassaspektrometria
- Radioaktiivinen isotooppileima
- Radioimmunologinen sitoutumisinhibitiomenetelmä
- Sisäinen standardi
- Tasapainodialyysimenetelmä
- Ultrafiltraatiomenetelmä
- Vapaan hormonin indeksi
Lääkkeet
Sisätautisena erikoisalana lääkehoito on keskeinen osa endokrinologiaa. Tyypillisiin lääkkeisiin kuuluvat muun muassa seuraavat:
- Amiloridi
- Amlodipiini
- Dehydroepiandrosteroni (DHEA)
- Deksametasoni
- Desmopressiini
- Estrogeenit
- Fenoksibentsamiini
- Fentolamiini
- Fludrokortisoni
- Hydrokortisoni
- Jodi
- Karbimatsoli
- Levotyroksiini
- Metoprololi
- Nifedipiini
- Prednisoloni
- Propranololi
- Propyylitiourasiili
- Spironolaktoni
- Testosteroni
- Trijodityroniini
- Tyroksiini
Nesteet
- Hypotoninen neste
- Fysiologinen neste
- Hypertoninen neste
- Suolarajoitus
- Veden saannin lisääminen ja vesirajoitus
Lähteet
Aiheesta muualla
- Suomen Endokrinologiyhdistys ry
- Erikoisalani valintakone (Suomen Lääkäriliitto)