Почему не наступает беременность? Причин этому может быть много. Среди них инфекционные и гинекологические заболевания, гормональные нарушения, проблемы урологического характера, например, в случае, когда у пациента (супруга) плохая спермограмма. Среди часто встречающихся заболеваний у женщин, которые мешают наступлению долгожданной беременности, врачи выделяют эндометриоз (распространение ткани слизистой оболочки полости матки, эндометрия, за ее пределы) и синдром Ашермана (тотальный спаечный процесс в полости матки, вызванный инвазивными процедурами).
— Если говорить о распространенных женских заболеваниях, то это могут быть проблемы, связанные с миомами, синехиями, полипами, спаечной болезнью. Важно, что сегодня все это вполне благополучно лечится. Оценивается проходимость маточных труб, и если необходимо и возможно, она восстанавливается. Может иметь место неправильное функционирование яичников, то есть гормональные нарушения, что тоже можно скорректировать. Но если и это не помогает наступлению беременности, то происходит оценка совместимости партнеров. Исследуются глубокие структуры гемостаза и т.д. При отсутствии нужных результатов пара уже направляется в центр планирования семьи и репродукции, где ей предлагают различные варианты решения проблемы, в том числе с помощью протоколов ЭКО и ИКСИ, — рассказывает руководитель центра гинекологии и репродуктивных технологий Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Антон Ищенко.
На сегодняшний день современная медицина предлагает комплексно подходить к лечению различных гинекологических заболеваний, что включает хирургическую и различную амбулаторную высокотехнологичную медицинскую помощь. Только таким образом можно решить проблемы первичного и вторичного бесплодия у женщин, а также у мужчин, значительно увеличив вероятность наступления беременности. В крупных медцентрах пройти всю необходимую диагностику и терапию могут оба партнера. Например, для лечения эндометриоза сегодня применяют лазерные технологии и гормональную терапию, что позволяет врачам восстанавливать эндометрий в полости матки и подготавливать пациенток к беременности. Кроме того, используется система спектрального анализа эндометрия для определения его функциональной целостности, которая сейчас проходит клиническую апробацию.
В контексте сохранения женской репродуктивной функции в современной гинекологии применяется структурный подход в лечении доброкачественных опухолей и предонкологических заболеваний, и основной упор делается на органосохраняющее лечение. Это касается даже серьезных хирургических операций у женщин с большими опухолями, миомами матки больших размеров. «Иными словами, в тех случаях, когда требуется делать операции, которые не позволяют сохранить пациенткам репродуктивную функцию, в современной медицине используются новые технологии, способствующие сохранению матки и/или яичников. Но даже если это невыполнимо, у пациенток всегда есть возможность использовать метод криоконсервации ткани яичника, чтобы даже в случае полного удаления женских репродуктивных органов они имели возможность прибегнуть к суррогатному материнству в будущем», — отмечает доктор Ищенко.
Органосохраняющее лечение осуществляется с помощью современных методик с использованием лазерных технологий, таких как фотодинамическая терапия и гольмиевые лазеры, которые воздействуют на эндометрий. Также применяются инъекционные PRP-методики для лечения хронических эндометритов, что повышает вероятность наступления беременности.