Сегодня Артур Глумаков, врач — травматолог-ортопед «Открытой клиники»
на проспекте Мира, в рубрике «Спроси у доктора» делится полезными и познавательными историями из своей лечебной практики.
Давайте поговорим в целом, как проходит лечение остеоартроза и какие пункты оно включает в себя. Остеоартроз считается общей группой диагнозов, в основе которых — поражение хрящевого покрова, а именно — гиалинового хряща. Также сюда входят заболевания с поражением связок внутри- и околосуставных, мышц, которые стабилизируют сустав и других связанных структур.
Если говорить об общей классификации, то все остеоартрозы можно разделить на две группы: первичные и вторичные. Первичные — это те, что развиваются в течение жизни. Они могут быть связаны с гиподинамией, например офисным трудом, гипердинамией — наоборот, тяжелым физическим трудом, спортивными травмами или избыточным весом. Вторичная группа — это те остеоартрозы, которые могут развиваться вследствие наличия у пациента заболеваний обмена веществ. Это ревматоидные артриты, псориатические артриты или артриты, связанные с хроническими очагами инфекции в организме. Например, если человек часто болеет тонзиллитом, то у него увеличивается количество стрептококков и они начинают ускорять появление артроза.
Первичная базовая диагностика для остеоартроза — это лабораторная диагностика. По общим анализам мы можем понять, в какой фазе воспаление, а по биохимическим показателям мы можем обнаружить нарушение обмена веществ. Базовые инструментальные обследования — это рентген и УЗИ, по ним мы сможем увидеть воспаления в конкретных структурах. Если в ходе осмотра я понимаю, что у пациента заболевание происходит не по стандартной схеме и мы можем заподозрить, например, асептический некроз кости с поражением хряща, то мы выполняем более сложные исследования — КТ и МРТ.
Лечение должно разделяться на этапы, и у каждого пациента они будут различаться. Противовоспалительный этап — этап с медикаментозной поддержкой, настройка биомеханических нарушений — ношение специальных стелек и работа с помощью ручных техник или помощь мануального терапевта, третий этап — восстановление хряща. В зависимости от стадии артроза, разрушений мы выбираем инъекционные методики: используем клетки жировой ткани или крови самого пациента, применяем биоимпланты, протезы синовиальной жидкости, также сюда можно отнести применение биополимеров.
После человек получает рекомендации по физической реабилитации. То есть пациент должен получить знания, которые позволят ему укрепить мягкие структуры, отвечающие за стабилизацию сустава. Человек получает комплекс упражнений и выполняет их дома либо занимается с врачом ЛФК. Также к этому этапу можно добавить электростимуляцию мышц, которая ускоряет восстановительные процессы. Большой плюс этой процедуры в том, что мы, пройдя все этапы: сняв воспаление, поработав с хрящом, восстановив биомеханику, сможем с помощью электростимуляции выработать правильный стереотип ходьбы. Сделать сустав снова молодым мы не сможем, но, компенсируя все состояния, мы можем предотвратить дальнейшее развитие остеоартроза.
Если говорить о профилактике, то пациентам есть смысл периодически, хотя бы раз в год пропивать курс хондропротекторов. Но помнить, что это только профилактика, а не лечение, скорее — витамины для суставов. Берегите себя и свое здоровье, а вопрос доктору всегда можно задать, написав письмо в редакцию или на адрес электронной почты info@mk.ru.