E-journal

E-journal - parterne bag projektet
E-journalprojektet har eksisteret i snart 10 år og er et samarbejde mellem de 5 regioner, Danske Regioner, National Sundheds-it (NSI), PLO, Dansk Almen Kvalitets-Enhed (DAK-E), sundhed.dk og MedCom.

Lidt historie
E-journal bygger på en pragmatisk filosofi om, at det i standardiseringsmæssig sammenhæng er enklere at udstille data fra alle landets sygehuse i en national EPJ-database, end at sende de enkelte informationer med patienten, når denne flytter fra en behandlingsenhed til en anden. Opsamlingen af informationer i en national database sikrer også klinikernes adgang til et historisk overblik over data fra alle sygehuse, som vil kunne have betydning i den aktuelle behandling. I 2005-2006 fik de første klinikere på sygehusene agag til data i e-journal via sundhedsdatanettet, mens praksislæger og borgere fik adgang til data fra 2007 på sundhed.dk. Siden er datagrundlaget blevet forbedret, og i dag leverer alle danske sygehuse journaldata til e-journal. I 2013 blev e-journalen udvidet med en praksisdel (p-journal), som leverer data fra praksislægers og speciallægers journaler - dog undtaget tekstbaserede notater.

Aktuel status
E-journal indeholder data fra alle offentlige sygehuse og dækker omkring 80-90 % af praksislægernes journaloplysninger. E-journalen har i flere år været en integreret del af den kliniske arbejdsplads på landets sygehuse, så man på en enkel og sikker måde kan få adgang til de landsdækkende journaloplysninger, hvis der er behov for dette.
Anvendelsen af e-journal er ganske omfattende på sygehusene. Alene i 2013 var der 50.000 unikke sygehusklinikere, som benyttede e-journalen. Disse klinikere foretog opslag på 10,5 % af den samlede befolknings journaldata mhp. at få det bedste belsutningsgrundlag for den videre behandling. Befolkningen har også taget e-journal til sig, og tæt på 8,2 % af befolkningen benyttede e-journalen efter endt behandling på et hospital. Dette faktum understøtter forhåbentlig borgernes egenomsorg og aktive medvirken i en optimal behandling af en sygdom.
I december 2013 blev Sundhedsjournalen lanceret som et nyt opslagsværktøj, som giver overblik over data fra hhv. e-journal, p-journal, Nationale laboratoriedatabaser (Biokemi/Immunologi, Mikrobiologi og Patologi) samt Det fælles Medicin Kort (FMK). Adgangen til Sundhedsjournalen sker på samme måde som for e-journal, men giver et bredere overblik over patientens data. 

Gevinster
E-journal har som nævnt forbedret beslutningsgrundlaget i forbindelse med patientbehandlingen og dermed forbedret patientsikkerheden. Men udvekslingen af information mellem sygehusene er også blevet lettet, idet der ikke mere er arbejdsgange på sygehusene, som skal understøtte print og fax af journaler fra den ene afdeling til den anden. Med e-journal kan man orientere sig om patientens data, uden at dette genererer arbejde for den afdeling, hvor data blev skabt.
Endvidere er patienternes ønske om aktindsigt blevet lettet, idet man som patient kan se sine data i e-journal 14 dage efter registrering eller udskrivning. Dette betyder, at personalet på sygehusene er blevet lettet i forhold til fremskaffelse og udlevering af journalnotater til patienten. Aktindsigt med mulighed for en lægelig samtale er dog på ingen måde afskaffet.

E-journal - andre anvendelser
E-jorunal samler oplysninger fra alle sygehusenes EPJ-systemer, og på denne måde ligger der en samlet mængde data, som kan være værdifuld i epidemiologisk sammenhæng for sundhedsfaglige forskere. E-journal er ligeledes en datakilde, som fungerer som arkivfunktion i forhold til regionernes EPJ-systemer, som udfases. Her er e-journal den datakilde, som sikrer klinikerne adgang til de historiske data fra udfasede og nedlagte EPJ-systemer.
Rigsarkivet indsamler historiske data fra diverse offentlige datakilder - herunder journaldata. I stedet for at etablere et udtræk fra hvert af de regionale EPJ-systemer har Rigsarkivet valgt, at e-journal kan repræsentere alle offentlige EPJ-systemer i landet, og derfor skal der kun etableres én arkivudtræksløsning i modsætning til, at alle EPJ-systemer etablerede deres egen udtræksløsning.
E-journal viser EPJ-systemernes data i en national brugergrænseflade. Denne brugergrænseflade forbedres løbende, men data i e-journal kan også trækkes fra andre dedikerede applikationer, hvor man har et særligt behov for præsentation af data i sammenhæng. Et eksempel er Region Sjællands Akutafdelinger, som har valgt at vise data fra e-journal på en helt speciel visuel måde. Her bliver patientens diagnoser og behandlinger vist på en menneskelig krop/model (avatar), som giver mulighed for at placere diagnosen på personen. Så her er patientens diagnoser og behandlinger vist på menneskekroppen i forskellige lag. Notater, som hører til kroppens diagnoser, vises som tekst.

I samarbejde med Dansk Almen Kvalitets-Enhed (DAK-E) har MedCom søgt nominering til Digitaliseringsprisen 2014 og har haft den glæde at blive nomineret i kategorien Effektiviseringsprisen med følgende motivation:

E-journal/p-journal - adgang til journaldata fra sygehuse og praksis
Projektet er et samarbejde mellem de 5 regioner, Danske Regioner, PLO, DAK-E, sundhed.dk og MedCom. E-journal og p-journal skaber en hurtig og effektiv adgang til alle offentlige sygehuses journaldata og til data fra praktiserende læger, både fra sygehusenes kliniske it-arbejdspladser, fra praktiserende læger og andre speciallægepraksis samt for borgere, som har modtaget behandling på danske sygehuse og været i konsultation i praksis.
Løsningen giver væsentlige fordele: Et afgørende bedre beslutningsgrundlag i forbindelse med udredning og behandling af patienter, ligesom patientsikkerheden højnes. Papir- og faxbaserede tunge arbejdgange omkring udveksling af journaldata forventes at kunne udfases i betydelig grad. Patienternes aktindsigt kan ske igennem en digital selvbetjeningsløsning, hvor sunhedsinformation fra egne journaler stilles til rådighed for borgere og patienter, så disse klædes bedre på til at kunne tage aktiv del i egen behandling.
Anvendelsen af e-journal har været støt stigende. Estimeret for 2013 har klinikere på sygehusene set på data for 580.000 patienter (10,5 % af befolkningen). På samme måde er borgeranvendelsen stigende med estimeret 470.000 patienter (8,5 % af befolningen) i 2013. E-journal benyttes således i udbredt grad såvel af sygehusenes klinikere som behandlede og udskrevne borgere.