Психологическая поддержка и помощь в трудной ситуации

Тяжелая жизненная ситуация - это сложное понятие. Часть людей в тяжелых жизненных ситуациях справляются сами. Все люди периодически попадают в сложные ситуации, и некоторые люди достаточно подготовлены, чтобы преодолеть трудности. Простого пути ни у одного человека в жизни не бывают. Но есть ситуации, которые сопровождаются сложными жизненными реагированиями, в том числе реагированиями, связанными уже с тяжелыми реакциями психики, которые иногда могут носить доболезненный характер, но быть очень тяжелыми, а в ряде случаев, в психотравмирующих ситуациях, эти реакции могут уже переходить в затяжное болезненное состояние. Бывает так, что ситуация завершилась, а болезненное состояние продолжается. Если человек сам справляется с психотравмой, в зависимости от ситуации, это бывают экономические, производственные, просто бытовые - в этих ситуациях помогают профессиональные консультации специалистов. А если человек дал психологический или психический тип реагирования, это разные вещи. При психологическом типе реагирования необходимо обращаться к психологу с проблемами, которые существуют. Если же это состояние носит уже затяжной характер, выраженный, с мыслями о том, что проблема неразрешимая, и один выход из этой ситуации - это просто завершение своего жизненного пути - в этих случаях как можно быстрее надо обращаться к психиатрам или психотерапевтам, специализирующимся к области кризисных состояний человека и суицидологии.

Уважаемый Антон, есть личностные особенности человека и возрастные, так называемые факторы особого риска, которые говорят о том, что эта часть населения более подвержена суицидальному поведению. Есть часть населения у которой в разные возрастные периоды повышается риск суицидальной активности. Наиболее опасным в этом смысле является подростковый возраст и пожилой возраст людей. Личностные особенности - это люди с менее зрелой психикой, более эмоциональной, так называемые реактивно-лабильные люди, трудно себе представляющие поиск выход из ситуации, а реагирующие в коротком диапазоне, то есть психотравма и реакция. Есть этническая некоторая предрасположенность. Так, во всем мире почему-то угро-финская группа населения в те же возрастные периоды более высоко подвержена суицидальному поведению и мыслям по сравнению с другими этническими группами людей, они более чувствительны к социальным переменам. Следующие факторы - это злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем, наркотиками, здесь суицидальный риск тоже выше. Тяжелые социально-экономические условия повышают суицидальную активность населения. Также отмечают социологи, занимающиеся эпидемиологическими исследованиями, что суицидальная активность может меняться в зависимости от сезонов, носит сезонный характер. Если конкретно вернуться к человеку, то те люди, которые пессимистичны, на любую даже несложную неблагоприятную ситуацию дают депрессивные реакции, с элементами повышенной тревоги, со сложностью предсказания реальных последствий и активного поиска выхода из ситуации.

Уважаемая Дарья, быть удовлетворенным разработанными программами до конца никогда не возможно, но тем не менее, многое сейчас делается, чтобы понизить суицидальную активность. Вообще одно из основных направлений нашего здравоохранения - это профилактика психических и соматических заболеваний. В области психического здоровья это правильная система воспитания детей, которая включает и психическую, и физическую их подготовку, расширение их кругозора, увлеченность различными проявлениями социальной жизни человека в позитивном плане, развитие духовности человека в ее разнообразных проявлениях. В ряде случаев духовность может быть и религиозного характера, а еще духовность проявляется в различных сферах человеческой деятельности и отношении человека к той деятельности, которой он занимается. Все хотят воспитать гармоничного в физическом и психическом плане человека. Очень важен детский сад, семья, школа, профессиональные учебные коллективы, где происходит переход из подростковой во взрослую жизнь. Важным фактором является семейная жизнь повзрослевшего человека. Так, социологи отмечают, что устойчивые семейные пары дают лучшие показатели психической устойчивости. Если человек попал в кризисную ситуацию и дал какую-нибудь психическую реакцию, или даже психопатологическую реакцию, то крайне важным является своевременное оказание профессиональной помощи этим людям в разрешении кризисной ситуации, дальнейшая работа с этими людьми в качестве их личностного роста, прежде всего в духовном плане, и обучение их тем психологическим методам защиты, которые оказались бы им полезны в случае возникновения повторных сложных, психотравмирующих ситуаций. Сейчас в мире, в том числе и в нашей стране, мы рассматриваем возможность развития так называемой духовной психологии и духовной психиатрии. Главным в этом является то, что человек, перенесший психическую травму, вслед которой появились деструктивные формы поведения, нуждается в заместительной духовной психотерапии, которая могла бы его защитить в будущем. Московские психиатры-суицидологи получили приглашение принять участие в 2012 году в работе конференции хорватских психиатров и психологов, которая так и называется - "Духовная психиатрия, суициды и духовность". В этой конференции предполагается принять участие как психологов, психиатрам, так и теологам, священникам. Хорватский опыт показал, что после войны в Югославии в 1999 году и разделения страны отмечался рост суицидальной активности среди населения, и включение в психотерапию, работа психологов в духовной тематике оказала положительное влияние на население и способствовала снижению числа суицидов.

Уважаемая Мария, несмотря на то, что профессиональное сообщество, имеется в виду психологическое и психиатрическое сообщество, пытается максимально разобраться в человеке, я имею в виду общее понятие человека, и найти в нем какие-то определенные обязательные черты, которые бы свидетельствовали о том, что этот человек может совершить суицид - но никто до сегодняшнего дня не может до конца описать и предсказать человеческое поведение. Суициды были, и до настоящего времени присутствуют в жизни людей. Во всех религиях суицид считается грехом, и религиозность - это одна из форм защиты человека от возможности суицида. Тем не менее, статистика такова, что в каждой стране, независимо от ее экономических условий, есть суицидальная форма поведения. По данным ВОЗ, Всемирной организации здравоохранения, считается критическими цифрами, если число суицидов в стране достигло 20 на 100 тысяч населения. И в этих случаях рекомендуется разобраться с социальными, экономическими и другими неблагоприятными условиями, в которых проживает население данной страны. В России цифры колеблются в различных регионах, в Москве 11 человек, в ряде сибирских, северных регионов цифры достигают 70 на сто тысяч населения. Колебания связаны опять-таки прежде всего с социально-экономическими условиями в том или другом регионе. В данном случае Ваш молодой человек при внешней форме коммуникабельности, наверное, обладал определенными чертами характера, незрелостью мышления, высокой степенью эмоциональности, не был подготовлен к преодолению определенных трудностей. Вы допускаете мысль, что он был беспредельно одинок, но в силу своих черт характера, особой чуствительности и ранимости не был подготовлен к тому, чтобы поделиться с окружающими, боясь получить дополнительную психотравму. Для таких подростков и вообще для людей, которые не могут в силу своей особой ранимости, стеснительности обратиться к близким, знакомым людям, в Москве существуют специальные телефоны доверия, к ним можно обратиться анонимно, получить сиюминутную психологическую поддержку и помощь. Они могут подсказать те решения и пути, где специалисты могли бы оказать им профессиональную помощь. Так, в системе Департамента здравоохранения Москвы существует круглосуточная экстренная медико-психологическая помощь в кризисных ситуациях, где одновременно работают психиатры, психотерапевты и психологи. Телефон: 8 (499) 791-20-50. Московская служба психологической помощи населению в системе Департамента социальной защиты Москвы - 051 круглосуточно. В Москве создана стройная система суицидологической помощи населению. В окружных поликлиниках города прием ведут психотерапевты-суицидологи, вместе с социальными работниками и клиническими психологами. И в случае появления мыслей суицидального характера, в зависимости от того, что является наибольшей причиной, приведшей человека к этой мысли данная полипрофессиональная бригада будет оказывать помощь. Социологи будут помогать разрешить социальные проблемы, сложившиеся у человека,и подсказывать правильные пути их решения, клинические психологи будут заниматься с особенностями личного реагирования человека, а психотерапевты будут коррегировать психические формы реакций человека на сложившуюся ситуацию. Следующие службы в Москве являются врачи-психиатры суицидологи, которые помогают пациентам, находящимся в психозе суицидальной активности - в трех больницах Москвы существуют кризисные стационары для пациентов, находящихся в сложных психотравмирующих ситуациях, и высказывающих суицидальные мысли. Это кризисный стационар 20 городской больницы Москвы, кризисные стационары специализированной Психоневрологической больницы № 8 имени Соловьева, и Психоневрологическая больница № 12. Лечение носит добровольный характер, помочь оказывают полипрофессиональные бригады, задачей является не только разрешение сложных психотравмирующих ситуаций и реакция на нее человека, но и разработка индивидуализированной программы профилактики суицидального поведения.

Мне кажется, всегда люди оказывают друг другу психологическую поддержку, и в горе люди объединяются. Существует поговорка, что друг познается в беде. Сочувствие, моральная поддержка, и все другие формы поддержки крайне важны для человека. Иногда психологическая поддержка носит массовый характер, когда происходят, допустим, какие-то природные катастрофы, последствия войны. И человеческое участие очень важно в профилактике развития психических расстройств. Я с группой своих сотрудников занимался изучением психического реагирования и последствий для психики у беженцев из зон военного конфликта на примере Северного Кавказа. Одним из важных выводов оказался тот, что беженцы, которые попали в регионы с высоким чувством сопереживания и помощи со стороны местного населения, оказались более защищенными в плане развития психических заболеваний. И наоборот, в зонах непринятия, отторжения местным населением и исполнительными, административными структурами беженцев приводило к тому, что у этой части людей возникали сложные психические расстройства, и был высокий риск появления соматических заболеваний в более молодом возрасте по сравнению с местным населением. Важно, чтобы эта психологическая помощь была адресной, дозированной, и в том числе профессиональной.

Многоуважаемый Игорь, часть цифр остается стабильной, это так называемые психотические заболевания, эндогенные, происхождение которых неясно, и они несмотря на колебания экономические и социальные остаются постоянными. Например, психические расстройства, которые носят хронический характер, составляют 0,5% в популяции. Но население подвержено больше психогенным расстройствам, это реакции на внешнюю окружающую среду, это факторы социальные, экономические, бытовые, личностные. Они подвержены колебаниям. В Москве отмечается рост так называемых психосоматических заболеваний. К ним относятся и функциональные сердечно-сосудистые нарушения, функциональные желудочно-кишечные, легочные, кожные и другие расстройства. Идет рост так называемых соматоформных и ипохондрических расстройств. По некоторым данным, до 30% пациентов поликлиник и больниц города Москвы - это люди с жалобами на те или другие нарушения или признаки той или другой болезни, которые не подтверждаются при объективных методах исследования. И спустя какое-то время они переходят на лечение психотерапевтам и психиатрам. Отмечается также рост аффективных нарушений, депрессий, которые носят, опять-таки, и сезонный характер, и по депрессивному варианту люди реагируют на меняющиеся социальные и экономические условия, обще и личностно.

Уважаемый Николай, сама зависимость от алкоголя - это тяжелое уже психическое и неврологическое заболевание. Я бы даже сказал, что не только неврологическое, но еще и соматическое заболевание. Потому что алкогольная интоксикация соматическая поражает мозговые структуры, нервную систему и влияет токсично на органы, меняет функционирование. Мы используем такую терминологию: алкогольная энцефалопатия, что подразумевает собой нарушения психоневрологического функционирования, приводит к расстройствам памяти, обеднению мышления, эмоциональной лабильности, сужению круга интересов, расстройству сна, аффективным колебаниям в виде развития затяжных депрессивных состояний. Постоянно присутствующая физическая и психическая астения - все это отражается на социальном функционировании человека, происходит его личностная и профессиональная деградация. Одновременно и часто могут встретиться алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гепатоз и цирроз печени. Все личностные расстройства человека, алкогольного генеза часто приводят к грубым формам нарушенного поведения, с появлением агрессии, немотивированной жестокости и к другим формам криминального поведения. Я не беру еще, что хронический алкоголизм может приводить как к алкогольным психозам, так и к алкогольной эпилепсии, что является крайне неблагоприятным для жизни человека. Так, например, алкоголь уже может пациентом не применяться, а эпилепсия уже будет развиваться по собственному закону, в отрыве от приема алкоголя.

Вообще считается, что страшные повторяющиеся сны, особенно яркие, красочные, как кино – это отражение неполного психического здоровья. Симптомы психического неблагополучия. Как правило, люди после этих снов чувствуют себя разбитыми утром, у них плохое, угнетенное настроение, они возвращаются в течение дня до заката к воспоминаниям этих снов и пытаются понять их символическое значение. Поэтому моя рекомендация – действительно обратиться к психиатрам, которые смогут в полной мере сделать заключение о Вашем психическом состоянии и предложить Вам определенную программу помощи.