För de senaste fyrtio åren, läkare och forskare har screening mottaglighet Propionibacterium acnes använder de vanligaste typer av antibiotika. Resultaten från dessa studier visar tydligt att över tiden P. acnes bakterierna har blivit allt resistenta för vissa klasser av antibiotika. Särskilt viktiga är observationer som en betydande andel av de bakterier som isolerats från patienter med akne är nu resistenta mot de mest vanligaste antibiotika används vid akne behandling; erytromycin och tetracyklin antibiotika familj (tetracyklin, doxycyklin och minocylcine). I detta avsnitt översikt resultaten från antibiotika känslighet och resistens testning i P. acnes.

Vad antibiotikaresistens och mottaglighet menar?

Inte alla antibiotika är skapade lika. Detsamma gäller för bakterier. Vissa typer av antibiotika är mycket effektiva mot vissa typer av bakterier, medan huvudsak värdelös mot andra. Dessutom, antibioitic känslighet och resistens är en dynamisk process som ständigt förändras. Över tiden, vissa typer av bakterier kan vinna eller förlora resistens mot antibiotika särskilt. Den allmänna trenden är att över tiden, resistens mot vanliga antibiotika ökar, men det är inte en enhetlig process. När forskare testa känsligheten av bakterier till olika antibiotika, de generellt inriktas på minsta hämmande koncentrationen (MIC) av ett antibiotikum. MIC definieras som “lägsta koncentration av ett antimikrobiellt som kommer att hämma den synliga tillväxten av en mikroorganism efter natten inkubation.” Generellt, en bakterie anses vara känsliga för antibiotika när MIC av antibiotika är betydligt mindre än koncentrationen av att antibiotika i kroppen efter en standard klinisk dos.

Begränsningar av antibiotikaresistens Testing

De flesta antibiotika resistensbestämning görs på petriskålar i laboratoriet

Det primära problemet med standard, laboratoriebaserade antibiotikaresistens tester är att risken för att en bakterie mot ett antibiotikum är ofta annorlunda när den växer på en petriskål kontra när det frodas i kroppen. Detta beror på att bakterierna är inte statiska organismer, de anpassar sig till sin miljö. En P. acnes bakterier växer i en follikel och livnär sig på talg har en annan ämnesomsättning profil än en som växer på en petriskål och livnär sig på en bakteriell näringstillskottet. Vidare, bakterier modulera uttrycket av ytproteiner, cellvägg strukturer och antibiotikaresistens beroende på sin omgivning, och dessa förändringar kan ha en djupgående inverkan på deras känslighet för ett visst antibiotikum. Den andra stora begränsningen är att antibiotika är inte jämnt spridda i olika vävnader i kroppen. Många antibiotika inte effektivt ackumuleras i follikeln och / eller talgkörtlar, och därför inte effektivt når bakterierna som svarar för akne. Även om en bakterie är mycket mottagliga för en viss antibiotika i lab-baserad testning, om att antibiotika inte gör det till platsen för infektion på en tillräcklig koncentration, det kommer inte att vara en effektiv behandling. Som ett resultat av det kan finnas stora skillnader i effektivitet orala antibiotika och topikala antibiotika används i akne behandlingar.

Vad orsakar antibiotikaresistens?

De vanligaste uppfattning är att läkare över-förskrivning antibiotika och patienter misslyckades med att slutföra sina föreskrivna antibiotikabehandlingar är de främsta orsakerna till framväxande antibiotikaresistens. Medan dessa två faktorer bidrar till ökande förekomsten av antibiotikaresistenta infektioner, de är långt ifrån de enda orsakerna. Ytterligare orsaker är användning av antibiotika i kommersiell djurhållning, otillfredsställande hygien i instiutional inställningar (sjukhus, vårdhem, fängelser) och hiv / aids, bland andra. För en fördjupad diskussion om både de mekanismer och orsaker antibiotikaresistens, Klicka här.

Antibiotikaresistens och mottaglighet testresultat för P. acnes

Som vi nämnde ovan, Forskarna har testat antibiotika mot P. acnes bakterier i över fyrtio år. Ytterst, Vi kommer att sammanställa ett sammansatt diagram som illustrerar resultaten av alla publicerade antibiotikakänsligheten skärmar P. acnes. Tills dess, Vi har inkluderat individuella resultat diagram från ett urval av studier. De börjar med de äldsta först:

Den första uppsättningen data från en undersökning av antibiotikaresistens av P. acnes och närstående arter görs av Hoeffler, et al i Tyskland 1976. De gjorde en omfattande skärm som granskat de flesta av de antibiotika som då fanns tillgängliga. I deras uppgifter, Siffrorna till höger visar att bakterierna är mer mottaglig, Även om siffrorna till vänster visar mer motstånd.

P. acnes antibiotikaresistens i 1976, diagram 1 (Hoeffler, et al)

Antibiotikakänsligheten hos P. acnes Bakterier i 1976, Chartering 2 (Hoeffler, et al)

Antibiotikakänsligheten hos P. acnes Bakterier i 1976, Chartering 3 (Hoeffler, et al)

Antibiotikakänsligheten hos P. acnes Bakterier i 1976, Chartering 4 (Hoeffler, et al)

Antibiotikakänsligheten hos P. acnes Bakterier i 1976, Chartering 5 (Hoeffler, et al)

Den andra typen av antibiotikaresistens profiler P. acnes bakterier preciseras fokus till 17 olika typer av relativt vanliga antibiotika. Dessa uppgifter samlades in i 1977 av Wang, et al. I det här diagrammet, siffrorna till vänster indikerar större antibiotikakänsligheten, medan nummer till höger indikerar mer motstånd.

Känslighet Diagram av Propionibacterium acnes till sjutton vanlig antibiotika (Wang, et al. 1977)

Hoppa fram 24 år, till 2001, en studie av Ross, et al undersökte P. acnes isolerats från patienter med akne och fann att bakterierna var mycket mer sannolikt att vara resistenta mot vanliga anti-akne antibiotika än tidigare. I synnerhet, De fann att de flesta av bakterierna var resistenta mot både erithromycin och azitromycin. Dessutom, antibiotikaresistens var gemensamt för klindamycin och tetracyklin. I diagrammet från denna studie, siffrorna till vänster visar större mottaglighet, Även om siffrorna till höger indikerar mer motstånd. I sin andra siffran, de analyserar förekomst av erytromycin och tetracyklin resistenta P. acnes från olika länder runt om i världen.

Antibiotikaresistens i P. acnes bakterier som isolerats från patienter med akne (Ross, et al. 2001)

Tetracyklin och erytromycin Resistance i P. acnes Bakterier från olika länder (Ross, et al. 2001)

Nedan finns en 2005 skärmen som testat den andel av P. acnes bakterier som isolerats från patienter som var resistenta mot våra vanligaste antibiotika.

Procent av P. acnes bakterien motståndskraftig mot vanlig antibiotika (Oprica, et al. 2005)

Sammanfattning av antibiotikaresistens hos P. acnes Bakterier

Antibiotikaresistens tester visar tydligt att akne P. acnes bakterier är resistenta mot den antibiotika vanligen används för att behandla akne vulgaris. Särskilt på platser som Europa och Förenta staterna, där antibitiotic behandling av akne är relativt vanligt, en stor del av bakterier som isolerats från patienter med akne är nu resistenta. Uppgifterna tyder på att det i Europa, resistens mot erytromycin och klindamycin är mycket hög, och resistens mot tetracykliner är också förhöjd. Situationen är liknande i USA, men tetracyklinreststens verkar vara vanligare. Oavsett, Forskningen visar tydligt att vissa av de antibiotika behandlingar som har grunden i dermatologer i kampen mot acne, nu blir ineffektiv. Som ett resultat, för patienter som P. acnes infektioner som är resistenta mot dessa vanliga behandlingar, kommer det att bli nödvändigt att undersöka nya klasser av antibiotika eller icke-antibiotika alternativ (gillar retinoider, ljusterapi och naturläkemedel medicin) att förbättra sin akne symptom.

Referenser och källor

Antimikrobiell känslighet av Propionibacterium acnes och besläktade mikroorganism.
Hoeffler, et al. 1976. För artikeln abstrakt, Klicka här.
Känslighet av Propionibacterium acnes till sjutton Antibiotika.
Wang, et al. 1977. För artikeln abstrakt, Klicka här.
Fenotypiska och genotypiska karakterisering av antibiotikaresistenta Propionibacterium acnes isolerade från patienter med akne gå hudkliniker i Europa, USA, Japan och Australien.
Ross, et al. 2001. För artikeln abstrakt, Klicka här.
Europeisk övervakning studie om antibiotikakänsligheten hos Propionibacterium acnes.
Oprica, et al. 2005. För artikeln abstrakt, Klicka här.

Liknande inlägg @ The Science of Acne

I Djup: Vad är Propionibacterium acnes?
I Djup: Vad orsakar antibiotikaresistens?
Översikt: Oral antibiotika för Acne
Översikt: Aktuell antibiotika för Acne

Ytterligare Online Resources

Antibiotikaresistens av Propionibacterium acnes i Acne Vulgaris @ eMedicine
Antibiotikaresistens @ Wikipedia