For de sidste 40 år, læger og forskere har været screening modtagelighed Propionibacterium acnes til almindeligt anvendte typer af antibiotika. Resultaterne fra disse undersøgelser viser klart, at over tid P. acnes bakterier er blevet mere resistente til visse klasser af antibiotika. Særligt vigtige er observationer, at en betydelig procentdel af bakterier isoleret fra acne patienter er nu resistente over for de mest almindelige antibiotika anvendes i acne behandling; erythromycin og tetracyclin familie antibiotika (tetracyklin, doxycyclin og minocylcine). I dette afsnit vil vi overblik resultaterne fra antibiotikaresistens og modstand test i P. acnes.

Hvad betyder antibiotikaresistens og modtagelighed betyder?

Ikke alle antibiotika er skabt lige. Det samme gælder for bakterier. Nogle typer af antibiotika er meget effektive mod visse typer af bakterier, mens overvejende værdiløse mod andre. Endvidere, antibioitic modtagelighed og modstand er en dynamisk proces, der er i konstant forandring. Over tid, visse typer af bakterier kan vinde eller tabe resistens over for især antibiotika. Den generelle tendens er, at over tid, bakteriel resistens over for almindeligt anvendte antibiotika stiger, men det er ikke en ensartet proces. Når forskerne teste modtageligheden af ​​bakterier til forskellige antibiotika, de generelt fokus på de mindste hæmmende koncentration (MIC) af et antibiotikum. MIC er defineret som “laveste koncentration af et antimikrobielt, der vil hæmme den synlige vækst af en mikroorganisme efter natten inkubation.” Generelt, en bakterie anses for at være modtagelige for et antibiotikum, når MIC for dette antibiotikum er betydeligt mindre end den koncentration af antibiotika i kroppen efter en standard klinisk dosering.

Begrænsninger for Antibiotikaresistens Test

De fleste antibiotikaresistens undersøgelserne sker på petriskåle i laboratoriet

Det primære problem med standard, laboratorie-baserede antibiotikaresistens test er, at modtagelighed for en bakterier til et antibiotikum, er ofte anderledes, når det vokser på en petriskål versus når det griber om i kroppen. Det er fordi bakterier ikke er statiske organismer, de tilpasser sig omgivelserne. A P. acnes bakterier vokser i en follikel og fodring på hudfedt har en anden metabolisk profil end en vokser på en petriskål og fodring på en bakteriel ernæring supplement. Endvidere, bakterier modulere ekspression af overfladeproteiner, cellevæg strukturer og antibiotikaresistensgener afhængigt af deres miljø, og disse ændringer kan have en dybtgående indflydelse på deres følsomhed over for en bestemt antibiotikum. Den anden store begrænsning er, at antibiotika ikke er jævnt fordelt i de forskellige væv i kroppen. Mange antibiotika ikke effektivt ophobes i hårsækken og / eller talgkirtler, og derfor ikke effektivt nå de bakterier der er ansvarlig for acne. Selv om en bakterie er meget modtagelige for en bestemt antibiotika i lab-baserede test, hvis det antibiotika ikke gør det til stedet på infektion på en tilstrækkelig koncentration, det kommer ikke til at være en effektiv behandling. Som et resultat kan der være store forskelle i effektiviteten af oral antibiotika og lokal antibiotika anvendes i acne behandlinger.

Hvad der forårsager antibiotikaresistens?

De mest almindelige opfattelse er, at lægen er over-ordinering antibiotika og patienter ikke at afslutte deres foreskrevne behandling med antibiotika er de primære årsager til nye antibiotikaresistens. Selv om disse to faktorer medvirker til den stigende forekomst af antibiotikaresistente infektioner, de er langt fra den eneste årsag. Yderligere årsager omfatter brug af antibiotika i kommercielle husdyravl, utilfredsstillende hygiejne i instiutional indstillinger (sygehuse, plejehjem, fængsler) og hiv / aids, blandt andre. For en indgående drøftelse af både de mekanismer og årsager til antibiotikaresistens, klik her.

Antibiotikaresistens og følsomhed Test Resultater af P. acnes

Som vi nævnte ovenfor, forskere har testet antibiotika mod P. acnes bakterier i over 40 år. I sidste ende, Vi vil udarbejde en komposit diagram, der illustrerer resultaterne af alle de offentliggjorte antibiotika følsomhed skærme af P. acnes. Indtil da, Vi har medtaget enkelte resultater diagrammer fra et udvalg af forskningsundersøgelser. De starter med de ældste først:

Det første sæt data er fra en undersøgelse af antibiotikaresistens i P. acnes og beslægtede arter sker ved Hoeffler, et al i Tyskland i 1976. De gjorde en omfattende skærm, der undersøgte de fleste af de antibiotika til rådighed på daværende tidspunkt. I deres data, numre på højre viser, at bakterierne er mere modtagelige, mens tallene på venstre viser mere modstand.

P. acnes antibiotikaresistens hos 1976, chart 1 (Hoeffler, et al)

Antibiotikaresistens af P. acnes Bakterier i 1976, Chart 2 (Hoeffler, et al)

Antibiotikaresistens af P. acnes Bakterier i 1976, Chart 3 (Hoeffler, et al)

Antibiotikaresistens af P. acnes Bakterier i 1976, Chart 4 (Hoeffler, et al)

Antibiotikaresistens af P. acnes Bakterier i 1976, Chart 5 (Hoeffler, et al)

Det andet sæt af antibiotikaresistens profiler af P. acnes bakterier indsnævrer fokus til 17 forskellige typer af relativt almindelige antibiotika. Disse data er indsamlet i 1977 af Wang, et al. I dette diagram, numre på venstre viser større antibiotikaresistens, mens Tallet til højre viser mere modstand.

Modtagelighed Figur af Propionibacterium acnes til Seventeen almindelige antibiotika (Wang, et al. 1977)

Jumping fremad 24 år, til 2001, en undersøgelse af Ross, et al undersøgte P. acnes isoleret fra acne patienter og fandt, at bakterierne var meget mere tilbøjelige til at blive resistente over for almindeligt anvendte anti-acne antibiotika end tidligere. Navnlig, de fandt, at de fleste af de bakterier var resistente over for både erithromycin og azithromycin. Derudover, antibiotikaresistens var fælles for clindamycin og tetracyklin. I figuren fra denne undersøgelse, tallene på venstre indikerer mere modtagelighed, mens tallene på højre viser mere modstand. I deres andet tal, de analyserer forekomsten af ​​erythromycin og tetracyclin resistente P. acnes fra forskellige lande rundt om i verden.

Antibiotikaresistens i P. acnes bakterier isoleret fra Acne Patienter (Ross, et al. 2001)

Tetracyklin og Erythromycin Resistance i P. acnes Bakterier fra forskellige lande (Ross, et al. 2001)

Nedenfor er en 2005 skærm, der testede den procentdel af P. acnes bakterier isoleret fra patienter, der var resistente over for de mest almindelige antibiotika.

Procent af P. acnes resistente bakterier til fælles Antibiotika (Oprica, et al. 2005)

Sammendrag af antibiotikaresistens hos P. acnes Bakterier

Antibiotikaresistens test viser tydeligt, at acne forårsager P. acnes bakterier bliver mere og mere resistente over for antibiotika almindeligvis anvendes til behandling af acne vulgaris. Især i steder som Europa og USA, hvor antibitiotic behandling af acne er ret almindelig, en stor procentdel af bakterier isoleret fra acne patienter er nu resistente. Dataene angiver, at der i Europa, resistens over for erythromycin og clindamycin er meget høj, og modstandsdygtighed over for tetracyklin er også forhøjede. Situationen er tilsvarende i USA, men tetracyklinresistensmekanismer synes at være mere almindeligt. Uanset, forskning viser klart, at nogle af de antibiotiske behandlinger, der har været grundpillen i dermatologer i kampen mod acne, er nu ved at blive ineffektiv. Som en følge, for patienter, der har P. acnes infektioner, der er resistente over for disse almindelige behandlinger, vil det være nødvendigt at undersøge nye klasser af antibiotika eller ikke-antibiotisk behandling alternativer (gerne retinoider, lysterapi og naturopatisk medicin) at forbedre deres acne symptomer.

Referencer og kilder

Antimikrobiel følsomhed af Propionibacterium acnes og relaterede mikroorganismeart.
Hoeffler, et al. 1976. For artiklen abstrakt, klik her.
Modtagelighed Propionibacterium acnes til Seventeen Antibiotika.
Wang, et al. 1977. For artiklen abstrakt, klik her.
Fænotypiske og genotypiske karakterisering af antibiotika-resistente Propionibacterium acnes isoleret fra acne patienter at deltage dermatologi klinikker i Europa, USA, Japan og Australien.
Ross, et al. 2001. For artiklen abstrakt, klik her.
Europæisk overvågningssystem undersøgelse af antibiotika følsomhed af Propionibacterium acnes.
Oprica, et al. 2005. For artiklen abstrakt, klik her.

Relaterede Stillinger @ The Science of Acne

I Dybde: Hvad er Propionibacterium acnes?
I Dybde: Hvad der forårsager antibiotikaresistens?
Oversigt: Oral antibiotika til Acne
Oversigt: Aktuel antibiotika til Acne

Yderligere Online ressourcer

Antibiotikaresistens af Propionibacterium acnes i acne vulgaris @ eMedicine
Antibiotikaresistens @ Wikipedia