Ішемічна хвороба серця: відмінності між версіями

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Інтерактивний перегляд історії
(Переглянути усі неперевірені зміни)
[перевірена версія][перевірена версія]
← Попереднє редагуванняНаступне редагування →
Вилучено вміст Додано вміст
ВізуальнийВікірозмітка
Dexbot (обговорення | внесок)
Боти
22 545 редагувань
м Removing Link GA template (handled by wikidata) - The interwiki article is not good
шаблон, стильові правлення
(Не показана 1 проміжна версія ще одного користувача)
Рядок 1: Рядок 1:
{{Otheruses|Хвороба (значення)}}
{{Хвороба
{{Хвороба
| Назва = {{PAGENAME}}
| Назва = {{PAGENAME}}
| ICD10 = {{ICD10|I|20||i|20}}-{{ICD10|I|25||i|20}}
| ICD10 = {{ICD10|I|20||i|20}}-{{ICD10|I|25||i|20}}
| ICD9 = {{ICD9|410}}-{{ICD9|414}}
}}
}}


'''Ішемі́чна хворо́ба се́рця''' ('''ІХС''') — [[патологія|патологічний]] стан, що характеризується абсолютним або відносним порушенням кровопостачання [[міокард]]у внаслідок ураження [[коронарні артерії|коронарних артерій]] [[серце|серця]].В основі ішемічної хвороби серця лежить порушення кровоплину в коронарних судинах, що призводить до недостатнього кровопостачання серцевого м'яза. Переважно ішемічна хвороба серця зумовлюється атеросклерозом . Внаслідок появи атеросклеротичної бляшки просвіт судини звужується. Слід відзначити, що атеросклероз може розвинутися не тільки в коронарних, але й в будь-яких інших судинах людського організму.
'''Ішемі́чна хворо́ба се́рця''' ('''ІХС''') — захворювання, яке виникає внаслідок абсолютного або відносного порушення кровопостачання [[міокард]]у через ураження [[коронарні артерії|коронарних артерій]] [[серце|серця]]. В основі ішемічної хвороби серця лежить порушення кровоплину в коронарних судинах, що призводить до недостатнього кровопостачання серцевого м'яза. Переважно ішемічну хворобу серця зумовлює [[атеросклероз]]. Внаслідок утворення атеросклеротичної бляшки просвіт судини звужується. Слід відзначити, що атеросклероз може розвинутися не тільки в коронарних, але й в будь-яких інших судинах людського організму.


== Клінічна класифікація ІХС ==
== Клінічна класифікація ІХС ==
Рядок 102: Рядок 102:
[[Категорія:Серцеві захворювання]]
[[Категорія:Серцеві захворювання]]
[[Категорія:Захворювання за алфавітом]]
[[Категорія:Захворювання за алфавітом]]
[[Категорія:Вікові захворювання]]

Версія за 20:31, 16 січня 2016

У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна: Хвороба (значення).
Ішемічна хвороба серця
Спеціальність кардіологія і pediatric cardiac surgeryd
Причини артеріосклероз
Препарати gemfibrozild[1], симвастатин[1], Ептифібатид[1], colestyramined[1], аторвастатин[1], флувастатин[1], colesevelamd[1], ловастатин[1], dextrothyroxined[1], fenofibrated[1], tirofiband[1], sulfinpyrazoned[1], probucold[1], Церивастатин[1], Правастатин[1], colestipold[1], clofibrated[1], isosorbided[1], evolocumabd[2], периндоприл[3] і chromonard[4]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 I20-I25
OMIM 300464, 607339, 608316, 608318, 608320, 610947, 611139, 612030 і 614293
MeSH D003324
CMNS: Coronary artery disease у Вікісховищі

Ішемі́чна хворо́ба се́рця (ІХС) — захворювання, яке виникає внаслідок абсолютного або відносного порушення кровопостачання міокарду через ураження коронарних артерій серця. В основі ішемічної хвороби серця лежить порушення кровоплину в коронарних судинах, що призводить до недостатнього кровопостачання серцевого м'яза. Переважно ішемічну хворобу серця зумовлює атеросклероз. Внаслідок утворення атеросклеротичної бляшки просвіт судини звужується. Слід відзначити, що атеросклероз може розвинутися не тільки в коронарних, але й в будь-яких інших судинах людського організму.

Клінічна класифікація ІХС

  • Раптова коронарна смерть
    • Раптова клінічна коронарна смерть з успішною реанімацією
    • Раптова коронарна смерть (летальний випадок)
  • Стенокардія
    • Стабільна стенокардія напруги (із зазначенням функціональних класів)
    • Стабільна стенокардія напруги при ангіографічно інтактних судинах (коронарний синдром Х)
    • Вазоспастична стенокардія (ангіоспатична, спонтанна, варіантна, Принцметала)
  • Нестабільна стенокардія
    • Стенокардія, яка виникла вперше
    • Прогресуюча стенокардія
    • Рання післяінфарктна стенокардія (з 3 до 28 діб)
  • Гострий інфаркт міокарду
    • Гострий інфаркт міокарду з наявністю патологічного зубця Q (трансмуральний, великовогнищевий)
    • Гострий інфаркт міокарду без патологічного зубця Q (дрібновогнищевий)
    • Гострий субендокардіальний інфаркт міокарду
    • Гострий інфаркт міокарду (невизначений)
    • Рецидивуючий інфаркт міокарда (від 3 до 28 діб)
    • Повторний інфаркт міокарда (після 28 діб)
    • Гостра коронарна недостатність
  • Кардіосклероз
    • Вогнищевий кардіосклероз
    • Післяінфарктний кардіосклероз
    • Аневризма серця хронічна
    • Вогнищевий кардіосклероз без вказівки на перенесений інфаркт міокарда
    • Дифузний кардіосклероз
  • Безбольова форма ІХС

Актуальність захворювання в Україні

ІХС в Україні займає провідні позиції в структурі причин смертності від захворювань. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (2005 р.) серед країн Європейського Союзу, країн СНД, та інших європейських країн — Україна посідає, одне з перших місць серед смертності населення від ІХС. Так, наприклад, за показником Раптової серцевої смертності від ІХС у віці від 0 до 64 років на 100 000 населення — Україна посідає перше місце серед цих країн (143,78 / 100 000 населення). Див. порівняльну діаграму.
У діаграмі використані дані Всесвітньої організації охорони здоров'я — (European mortality database (MDB) World Health Organization Regional Office for Europe Updated: June 2007)

Захворювання та тютюнопаління

Для хворих на ішемічну хворобу серця куріння є протипоказаним та надзвичайно шкідливим[5]. Одною з причин є те, що при курінні звужуються артерії і погіршується кровотік. До серця поступає менше кисню і поживних речовин, утруднюється видалення продуктів метаболізму. Іншою причиною є те, що оксид вуглецю з сигаретного диму проникаючи в кров, зв'язується з гемоглобіном, замінюючи кисень. Третя причина - нікотин та інші речовини тютюнового диму знижують скорочення міокарда, зменшуючи кровотік і постачання кисню та інших поживних речовин всіх органів, в тому числі міокарда. В результаті переносимість фізичного навантаження знижується - приступи стенокардії виникають при менш інтенсивному і тривалому фізичному навантаженні. При чому для таких хворих шкідливим є навіть пасивне куріння [5]

Препарати, які застосовують при лікуванні

Антиагреганти

Антиагреганти перешкоджають агрегації тромбоцитів і еритроцитів, зменшують їх здатність до склеювання і прилипання до ендотелію судин. Антиагреганти полегшують деформування еритроцитів при проходженні через капіляри, покращують плинність крові. Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин, Тромбопол, Ацекардол) - приймають 1 раз на добу в дозі 75-150 мг, при підозрі на розвиток інфаркту міокарда разова доза може досягати 500 мг. Клопідогрел - приймається 1 раз на добу по 1 таблетці 75 мг. Обов'язковий прийом протягом 9 місяців після виконання ендоваскулярних втручань і аортокоронарного шунтування.

Адреноблокатори

За рахунок дії на β-аренорецептори адреноблокатори знижують частоту серцевих скорочень і, як наслідок, споживання міокардом кисню. Незалежні рандомізовані дослідження підтверджують збільшення тривалості життя при прийомі β-адреноблокаторів і зниження частоти серцево-судинних захворювань, у тому числі і повторних.

β-адреноблокатори протипоказані при супутній легеневої патології, бронхіальній астмі, ХОЗЛ. Найбільш популярні β-адреноблокатори з доведеними властивості поліпшення прогнозу при ішемічній хворобі серця:

Антагоністи іонів кальцію

Препарати для зниження рівня холестерину крові

Холестеринзнижувальної препарати застосовуються з метою зниження швидкості розвитку існуючих атеросклеротичних бляшок і профілактики виникнення нових. Доведено позитивний вплив на тривалість життя, Також ці препарати зменшують частоту і тяжкість серцево-судинних захворювань. Цільовий рівень холестерину у хворих з ІХС має бути нижче, ніж в осіб без ІХС, і дорівнює 4,5 ммоль / л. Цільовий рівень ЛПНЩ у хворих на ІХС - 2,5 ммоль / л.

Статини

Статини - це група ліків, що знижують рівень загального холестерину і холестерину в крові. Механізм дії пов'язаний з блокуванням дії ферменту ГМГ-КоА-редуктази, який бере участь в одному з етапів формування нового холестерину в печінці. Статини переважно знижують ЛПНЩ і не здійснюють значущого впливу на ЛПДНЩ і ЛПВЩ.

Фібрати

Належать до класу препаратів, що підвищують антиатерогену фракцію ліпопротеїдів - ЛПВЩ, при зниженні якої зростає смертність від ІХС. Застосовуються для лікування дисліпідемії IIa, IIb, III, IV, V. Відрізняються від статинів тим, що, в основному, знижують тригліцериди і можуть підвищувати фракцію ЛПВЩ.

Нітрати

Антиагреганти

Див. також

Примітки

  1. ↑ а б в г д е ж и к л м н п р с т у ф NDF-RT
  2. ↑ Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
  3. ↑ Inxight: Drugs Database
  4. ↑ Inxight: Drugs Database
  5. ↑ а б Стентон Гланц Медико-биологическая статистика - М., Практика, 1998. - С. 360-364

Посилання


{{{alt}}} Це незавершена стаття з кардіології.
Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.
Отримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Ішемічна_хвороба_серця&oldid=17430848