Collagenous colitis is an inflammatory mucosal disorder of the colon with distinctive histopathological features, including a thickened subepithelial collagen layer. The clinical course is usually benign, but serious complications, including death, may occur. In the present report, a 69-year-old woman with watery diarrhea and collagenous colitis developed bloody diarrhea that was refractory to treatment medications, including corticosteroids and azathioprine. Endoscopic and histopathological studies showed a focal neutrophilic inflammatory process that progressed to a diffuse and extensive form of colitis, eventually requiring total proctocolectomy. Careful histological review of the resected colon showed no evidence of persistent collagenous colitis. These findings suggest an important need for continued long-term follow-up of patients with collagenous colitis because superimposed and serious colonic complications may occur, including a severe and extensive pancolitis refractory to medications and necessitating total proctocolectomy.
La colite collagénique est un trouble inflammatoire de la muqueuse du côlon aux caractéristiques histopathologiques particulières, y compris un épaississement de la couche de collagène sous-épithélial. D’ordinaire, l’évolution clinique est bénigne, mais de graves complications, y compris la mort, peuvent survenir. Dans le présent rapport, une femme de 69 ans atteinte de diarrhée aqueuse et de colite collagénique a développé une diarrhée sanglante réfractaire aux médicaments, y compris les corticoïdes et l’azathriopine. Les études endoscopiques et histopathologiques ont révélé un processus inflammatoire neutrophile focal qui a évolué vers une forme de colite diffuse et étendue, laquelle a fini par exiger une proctocolectomie totale. Une analyse histologique attentive du côlon réséqué n’a révélé aucune trace de colite collagénique persistante. Ces observations soulignent l’importance d’assurer un suivi prolongé continu des patients atteints de colite collagénique en raison du risque concomitant de complications coliques graves, y compris une pancolite grave et étendue réfractaire aux médicaments et exigeant une proctocolectomie totale.